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        甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲彈性成像診斷效果分析

        2019-10-24 07:06:32鄭州市中醫(yī)院450000王靜
        首都食品與醫(yī)藥 2019年4期
        關(guān)鍵詞:彩色性質(zhì)硬度

        鄭州市中醫(yī)院(450000)王靜

        現(xiàn)階段,超聲彈性成像在前列腺癌、乳腺癌、肝臟疾病診斷中的應(yīng)用頻率日益升高,并且取得了理想的診斷結(jié)果,有學(xué)者認(rèn)為在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中亦可使用,但相關(guān)報(bào)道不多,關(guān)于超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的具體應(yīng)用效果,臨床上尚無統(tǒng)一定論[1]。本研究為明確甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲彈性成像診斷效果,對(duì)一組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者分別實(shí)施常規(guī)超聲、超聲彈性成像檢測(cè),現(xiàn)報(bào)道兩種影像學(xué)檢測(cè)方法的診斷結(jié)果差異如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者共60例,收治時(shí)間:2013年1月~2017年12月。其中,男30例,女30例;年齡為26~75歲,平均年齡為(48.42±4.16)歲;結(jié)節(jié)最大直徑0.5~5.1cm,平均結(jié)節(jié)最大直徑是(2.95±0.13)cm;結(jié)節(jié)數(shù)量:?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)50例,多發(fā)結(jié)節(jié)10例;手術(shù)組織病理證實(shí):甲狀腺良性結(jié)節(jié)41例,惡性結(jié)節(jié)19例。

        1.2 檢查方法 本組患者均接受超聲檢查,應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀,型號(hào)是LOGIQS8 ML6-15,探頭為變頻探頭,其檢查方法:指導(dǎo)患者保持仰臥位,以二維超聲對(duì)其甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)邊緣、形態(tài)、鈣化情況等進(jìn)行認(rèn)真觀察,仔細(xì)觀察其病灶內(nèi)血流情況,期間使用彩色多普勒、脈沖多普勒,盡可能以探頭貼合其頸部皮膚且垂直于皮膚,向彈性成像模式切換,保證被檢測(cè)組織受力均勻。調(diào)節(jié)取樣框大小,保證其為兩倍病灶的大小,盡可能在取樣框內(nèi)中央處安排結(jié)節(jié),并將適合的彈性圖像選取出來,保證彈性圖像有較高穩(wěn)定性、重復(fù)性,詳細(xì)記錄其硬度分級(jí)、存盤,并將超聲檢測(cè)結(jié)果同手術(shù)組織病理結(jié)果相對(duì)照。

        1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)常規(guī)超聲、超聲彈性成像對(duì)本組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確性;其中,應(yīng)用彩色編碼彈性成像組織硬度,編碼期間應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀,將個(gè)組織相對(duì)硬度,以不同顏色反映,其硬度可分為五級(jí),以紫色為為主者是1級(jí),以藍(lán)色為主者是2級(jí),以綠色為主者是3級(jí),以黃色為主者是4級(jí),以紅色為主者是5級(jí);綠色表示平均組織硬度,藍(lán)色和紫色表示與平均硬度相比較小的硬度,紅色、黃色表示與組織平均硬度相比較大的硬度,1~3級(jí)表示良性結(jié)節(jié),4~5級(jí)為惡性結(jié)節(jié)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件:計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)(n)、率(%)表示,而組間對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn);如果組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,則以P<0.05描述。

        2 結(jié)果

        兩種超聲檢查工具對(duì)患者結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確性比較:超聲彈性成像對(duì)本組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確率是98.33%,高于常規(guī)超聲的88.33%,其比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見附表。

        附表 常規(guī)超聲、超聲彈性成像對(duì)本組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確性比較(n=60,%)

        3 討論

        現(xiàn)階段,超聲為甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)早期篩查、鑒別的主要工具,可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲、邊緣、血流流速等特征進(jìn)行觀察,從而判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)[2]。然而,甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲聲像圖會(huì)因病理情況復(fù)雜而呈現(xiàn)多樣化,可重疊出現(xiàn)在良惡性結(jié)節(jié)超聲聲像圖內(nèi),提升誤診率與漏診率。相比之下,超聲彈性成像的診斷依據(jù)是:組織不同,其彈性系統(tǒng)也不相同,因而應(yīng)變也存在差異,其通過彩色編碼成像,因而被測(cè)體與周圍組織硬度差異客觀反映出來,從而鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的性質(zhì)。本次研究結(jié)果提示:超聲彈性成像對(duì)本組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確率是98.33%,高于常規(guī)超聲的88.33%,其比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可見常規(guī)超聲更容易出現(xiàn)誤診情況,而超聲彈性成像在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)方面的效果優(yōu)于常規(guī)超聲,印證了上述觀點(diǎn)。

        綜上所述:超聲為甲狀腺結(jié)節(jié)患者的重要影像學(xué)檢測(cè)工具,而超聲彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確性更高,值得借鑒。

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