鄭州市中醫(yī)院（450000）王靜

現(xiàn)階段，超聲彈性成像在前列腺癌、乳腺癌、肝臟疾病診斷中的應(yīng)用頻率日益升高，并且取得了理想的診斷結(jié)果，有學(xué)者認(rèn)為在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中亦可使用，但相關(guān)報(bào)道不多，關(guān)于超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的具體應(yīng)用效果，臨床上尚無統(tǒng)一定論[1]。本研究為明確甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲彈性成像診斷效果，對(duì)一組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者分別實(shí)施常規(guī)超聲、超聲彈性成像檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道兩種影像學(xué)檢測(cè)方法的診斷結(jié)果差異如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者共60例，收治時(shí)間：2013年1月～2017年12月。其中，男30例，女30例；年齡為26～75歲，平均年齡為（48.42±4.16）歲；結(jié)節(jié)最大直徑0.5～5.1cm，平均結(jié)節(jié)最大直徑是（2.95±0.13）cm；結(jié)節(jié)數(shù)量：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)50例，多發(fā)結(jié)節(jié)10例；手術(shù)組織病理證實(shí)：甲狀腺良性結(jié)節(jié)41例，惡性結(jié)節(jié)19例。

1.2 檢查方法 本組患者均接受超聲檢查，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，型號(hào)是LOGIQS8 ML6-15，探頭為變頻探頭，其檢查方法：指導(dǎo)患者保持仰臥位，以二維超聲對(duì)其甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)邊緣、形態(tài)、鈣化情況等進(jìn)行認(rèn)真觀察，仔細(xì)觀察其病灶內(nèi)血流情況，期間使用彩色多普勒、脈沖多普勒，盡可能以探頭貼合其頸部皮膚且垂直于皮膚，向彈性成像模式切換，保證被檢測(cè)組織受力均勻。調(diào)節(jié)取樣框大小，保證其為兩倍病灶的大小，盡可能在取樣框內(nèi)中央處安排結(jié)節(jié)，并將適合的彈性圖像選取出來，保證彈性圖像有較高穩(wěn)定性、重復(fù)性，詳細(xì)記錄其硬度分級(jí)、存盤，并將超聲檢測(cè)結(jié)果同手術(shù)組織病理結(jié)果相對(duì)照。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)常規(guī)超聲、超聲彈性成像對(duì)本組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確性；其中，應(yīng)用彩色編碼彈性成像組織硬度，編碼期間應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，將個(gè)組織相對(duì)硬度，以不同顏色反映，其硬度可分為五級(jí)，以紫色為為主者是1級(jí)，以藍(lán)色為主者是2級(jí)，以綠色為主者是3級(jí)，以黃色為主者是4級(jí)，以紅色為主者是5級(jí)；綠色表示平均組織硬度，藍(lán)色和紫色表示與平均硬度相比較小的硬度，紅色、黃色表示與組織平均硬度相比較大的硬度，1～3級(jí)表示良性結(jié)節(jié)，4～5級(jí)為惡性結(jié)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）、率（%）表示，而組間對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；如果組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

兩種超聲檢查工具對(duì)患者結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確性比較：超聲彈性成像對(duì)本組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確率是98.33%，高于常規(guī)超聲的88.33%，其比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見附表。

附表 常規(guī)超聲、超聲彈性成像對(duì)本組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確性比較（n=60,%）

3 討論

現(xiàn)階段，超聲為甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)早期篩查、鑒別的主要工具，可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲、邊緣、血流流速等特征進(jìn)行觀察，從而判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)[2]。然而，甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲聲像圖會(huì)因病理情況復(fù)雜而呈現(xiàn)多樣化，可重疊出現(xiàn)在良惡性結(jié)節(jié)超聲聲像圖內(nèi)，提升誤診率與漏診率。相比之下，超聲彈性成像的診斷依據(jù)是：組織不同，其彈性系統(tǒng)也不相同，因而應(yīng)變也存在差異，其通過彩色編碼成像，因而被測(cè)體與周圍組織硬度差異客觀反映出來，從而鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的性質(zhì)。本次研究結(jié)果提示：超聲彈性成像對(duì)本組甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確率是98.33%，高于常規(guī)超聲的88.33%，其比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見常規(guī)超聲更容易出現(xiàn)誤診情況，而超聲彈性成像在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)方面的效果優(yōu)于常規(guī)超聲，印證了上述觀點(diǎn)。

綜上所述：超聲為甲狀腺結(jié)節(jié)患者的重要影像學(xué)檢測(cè)工具，而超聲彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確性更高，值得借鑒。