河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)石帥
目前血液透析聯(lián)合血液灌流是治療尿毒癥的首選方式,有效的改善了患者的臨床癥狀,提高了患者的生存質(zhì)量?;诖?,本研究主要選取本院2016年2月~2017年2月期間內(nèi)接收的尿毒癥患者,進(jìn)行分析,探討血液透析聯(lián)合血液灌流在尿毒癥患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。
1.1 一般資料 從本院2016年2月~2017年2月期間內(nèi)接收的尿毒癥患者中,隨機(jī)抽取116例患者,將其按照入院順序進(jìn)行奇偶排序,58例奇數(shù)患者作為觀察組,58例偶數(shù)患者作為對照組。觀察組中,男32例,女26例,年齡27~54歲,平均年齡(40.5±13.5)歲;對照組中,男35例,女23例,年齡31~52歲,平均年齡(41.5±10.5)歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 觀察組患者接受血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療,首先對患者進(jìn)行血液灌流治療,參數(shù)設(shè)置為150ml/min,治療結(jié)束后2h將血流量上調(diào)至300ml/min進(jìn)行血液透析治療,總共治療4h/次,2次/周。對照組患者僅接受血液透析治療,治療方法同觀察組,4h/次,3次/周。
1.3 療效評價(jià)與觀察指標(biāo) 經(jīng)治療6個(gè)月后,對比兩組患者治療效果,顯效:皮膚瘙癢等臨床癥狀完全消失,血壓下降至正常范圍;有效:皮膚瘙癢等臨床癥狀有所改善,血壓下降≥20mmHg;無效:皮膚瘙癢等臨床癥狀無任何改善甚至加重,血壓水平依然處于異常。并觀察兩組患者臨床各指標(biāo)水平,包括血清肌酐(Scr)、甲狀旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率94.83%(55/58)高于對照組79.31%(46/58),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者治療后臨床各指標(biāo)水平對比 觀察組治療后Scr、PTH、β2-MG水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
近年來,由于人們飲食習(xí)慣及生活方式的不斷改變,心理、生活壓力的不斷增加,導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是一種慢性腎功能衰竭末期的綜合征。血液凈化是目前治療尿毒癥的首選方法,具有較為顯著的維持酸堿、水電平衡、控制容量平衡、清除炎癥介質(zhì)及溶質(zhì)的優(yōu)勢。目前我國臨床上常采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥,但單純的血液透析治療無法幫助患者改善體內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿平衡,并且對于分子較大的毒素清理效果較差,部分患者治療后效果不盡人意。楊靜[1]研究中指出,控制尿毒癥患者血壓水平,能夠降低心腦血管事件的發(fā)生幾率,從而降低尿毒癥患者的死亡率,因此在進(jìn)行血液透析治療的基礎(chǔ)上需要強(qiáng)化血壓控制,避免腎功能進(jìn)一步惡化。
附表 兩組患者治療后臨床各指標(biāo)水平對比()
附表 兩組患者治療后臨床各指標(biāo)水平對比()
組別 n Scr(mmol/L) PTH(ng/L) β2-MG(mg/L)觀察組 58 841.26±249.21289.53±151.26 38.42±10.69對照組 58 937.62±241.07349.67±153.69 43.18±11.35 t 2.109 2.124 2.325 P 0.037 0.036 0.022
近年來,臨床上提出了血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的方法,彌補(bǔ)了單一血液透析時(shí)的缺陷,加大了對于較大分子毒素的清理能力,有效控制了患者病情的發(fā)展。并且能夠幫助患者降低血壓,分析主要是由于人體血清內(nèi)的鈣離子能夠幫助患者調(diào)節(jié)心臟的收縮以及血管的擴(kuò)張能力,從而能夠間接改善患者的血壓水平。陳慶云[2]研究結(jié)果顯示,血液透析聯(lián)合血液灌流治療效果要顯著優(yōu)于單純血液透析治療,本研究結(jié)果與之符合。并且本研究中觀察組患者治療后Scr、PTH、β2-MG水平均低于對照組,與楊峰[3]研究結(jié)果完全一致。
綜上所述,尿毒癥患者接受血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療效果更為顯著,促進(jìn)了患者腎功能的恢復(fù),控制了患者病情的發(fā)展,改善了患者的預(yù)后,值得在臨床中推廣和使用。