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        奧曲肽聯(lián)合乳果糖灌腸治療急性胰腺炎的臨床效果

        2019-10-24 11:35:38河南省南陽市第二人民醫(yī)院473000高俊
        首都食品與醫(yī)藥 2019年12期
        關(guān)鍵詞:奧曲果糖灌腸

        河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)高俊

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 觀察對象選用我院2015年10月~2018年7月收治的79例急性胰腺炎患者,根據(jù)治療方式將患者分成兩組。實驗組40例,男24例,女16例;平均年齡(41.8±4.4)歲。參照組39例,男21例,女18例;平均年齡(42.3±4.8)歲。兩組患者癥狀等基線資料比較,差異不明顯(P>0.05)。

        1.2 治療方法 根據(jù)患者病情程度選擇性進(jìn)行抗休克、胃腸減壓、抗感染、止痛、營養(yǎng)支持、解痙等對癥治療,維持患者水電解質(zhì)及酸堿平衡。參照組同時給予奧曲肽治療,將0.3mg奧曲肽注射液在250ml葡萄糖溶液中稀釋后于12h內(nèi)以25~40μg/h的速度靜脈泵注。癥狀有所好轉(zhuǎn)后,可減少劑量,給予0.1mg奧曲肽皮下注射,3次/d,連續(xù)治療3~7天。實驗組在參照組治療基礎(chǔ)上給予乳果糖灌腸聯(lián)合治療。將30mg乳果糖融合于250ml生理鹽水中稀釋后進(jìn)行灌腸,1次/d,連續(xù)治療3~7天。

        附表 兩組各指標(biāo)比較()

        附表 兩組各指標(biāo)比較()

        腫瘤壞死因子α(ng/L)實驗組 2.2±0.3 6.1±1.3 6.2±1.4 101.8±9.4 33.4±6.7參照組 3.6±0.5 9.4±1.6 8.3±1.6 121.7±10.2 52.6±7.9 t 15.1350 10.0731 6.2128 9.0208 11.6607 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組類 降鈣素原(ng/L) D-乳酸(mg/L) 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)白細(xì)胞介素6(ng/L)

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組腸黏膜屏障功能指標(biāo)(降鈣素原、D-乳酸)、炎性因子水平(超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α)、治療總有效率。

        1.4 療效評價[1]顯效:患者腹部脹痛、體溫異常等癥狀消失;經(jīng)實驗室檢查血、尿淀粉酶恢復(fù)正常,經(jīng)CT檢查顯示炎癥反應(yīng)消失,未見不良反應(yīng);有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)實驗室檢查血、尿淀粉酶明顯下降,經(jīng)CT檢查顯示炎癥減輕;無效:患者癥狀、體征、實驗室指標(biāo)、炎癥反應(yīng)未見明顯改善??傆行?顯效率+有效率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.00處理,%、表示計數(shù)、計量資料,用x2、t檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 總有效率 實驗組治療總有效率92.50%(37/40)明顯高于參照組的71.79%(39/28),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 腸黏膜屏障功能指標(biāo)、炎性因子水平實驗組降鈣素原、D-乳酸、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α等指標(biāo)均明顯改善,低于參照組(P<0.05),見附表。

        3 討論

        奧曲肽是一種八肽環(huán)狀化合物,由人工合成,具有多種生理活性,作用時間長,藥理特點與內(nèi)源性生長抑素相似,對胰液、胃酸、胰腺消化液的分泌具有抑制作用,能控制胰酶對胰腺組織的自我消化的作用,調(diào)節(jié)炎性因子水平,減少水腫、出血等炎癥反應(yīng),緩解患者臨床癥狀[2]。炎性因子及消化酶進(jìn)行腸道內(nèi)會對破壞腸黏膜細(xì)胞,增加腸壁通透性,降低腸黏膜屏障功能,引起腹膜炎、腹腔感染等并發(fā)癥,使用奧曲肽單獨治療能控制炎癥反應(yīng),但對已經(jīng)損傷的腸黏膜沒有修復(fù)作用。乳果糖是人工合成的二糖,通過灌腸直接作用于腸腔,刺激性小,具有雙糖的滲透活性,能夠在腸腔內(nèi)持續(xù)呈高滲狀態(tài),充分濕化腸道,促進(jìn)腸道功能恢復(fù);能夠被結(jié)腸菌分解為醋酸、乳酸,調(diào)節(jié)腸內(nèi)PH值,促進(jìn)腸道蠕動,減少體內(nèi)毒素蓄積,排除炎癥物質(zhì),促進(jìn)腸黏膜功能恢復(fù)[3]。經(jīng)研究得出,實驗組治療總有效率優(yōu)于參照組(P<0.05);實驗組腸黏膜屏障功能指標(biāo)、炎性因子水平均明顯改善,優(yōu)于參照組(P<0.05)。

        綜上所述,對急性胰腺炎患者給予奧曲肽、乳果糖灌腸聯(lián)合治療的效果明顯,能短時間內(nèi)控制患者臨床癥狀進(jìn)展,減輕機體炎癥反應(yīng),促進(jìn)腸黏膜屏障功能、胃腸功能恢復(fù),療效安全可靠,值得臨床推廣。

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