河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院（457600）趙明成

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月～2018年6月在我院就診的82例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組41例，男23例，女18例，年齡60～81歲，平均年齡（68.92±3.95）歲。B組41例，男22例，女19例，年齡60～80歲，平均年齡（68.87±3.71）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可?；颊呒捌浼覍俸炇鹬橥鈺?。

1.2 治療方法 兩組患者均接受PVP術(shù)治療，取俯臥位，常規(guī)鋪巾消毒，使用1%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，在C形臂X線透視機(jī)輔助下定位病椎及弓根位置，使用13G帶芯穿刺套針從傷椎椎弓根的中上外1/3處經(jīng)椎弓根刺入，穿刺至椎體前1/3交界處，連接注射器，注入骨水泥（每椎5mL），注意避免骨水泥滲漏，待骨水泥凝固，拔針，加壓包扎。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療，并補(bǔ)充鈣劑。B組患者在術(shù)后第二天開始服用仙靈骨葆膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025337），每次1.5g，每天2次。用藥周期為24周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月時(shí)的Cobb角和椎體壓縮比；檢測(cè)兩組患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月時(shí)的骨密度；使用VAS量表評(píng)估兩組患者術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月的疼痛程度，評(píng)分越高表明患者疼痛感越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后Cobb角和椎體壓縮比水平比較 B組患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)Cobb角和椎體壓縮比水平均低于A組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者手術(shù)前后Cobb角和椎體壓縮比水平比較（±s）

附表 兩組患者手術(shù)前后Cobb角和椎體壓縮比水平比較（±s）

組別 例數(shù) Cobb角（°） t P 椎體壓縮比（%） t P術(shù)前 術(shù)后6個(gè)月 術(shù)前 術(shù)后6個(gè)月A組 41 22.39±4.63 8.15±1.03 19.223 0.000 31.63±3.57 9.46±1.14 37.880 0.000 B組 41 22.45±4.49 5.13±0.75 24.362 0.000 31.72±3.39 6.61±1.01 45.454 0.000 t 0.060 15.177 0.117 11.982 P 0.953 0.000 0.907 0.000

2.2 兩組患者手術(shù)前后骨密度水平比較 術(shù)前A組患者骨密度（-3.21±0.48）g/m2，B組（-3.28±0.53）g/m2，對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；B組患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)的骨密度水平（-2.33±0.28）g/m2高于A組的（-2.64±0.32）g/m2（P＜0.05）。

2.3 兩組患者手術(shù)前后VAS評(píng)分比較 術(shù)前A組患者VAS評(píng)分（8.25±0.72）分；B組（8.11±0.68）分，比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；B組術(shù)后3個(gè)月時(shí)的VAS評(píng)分（1.32±0.23）分，低于A組的（1.68±0.25）分（P＜0.05）。

3 討論

PVP是目前臨床常用的一種微創(chuàng)術(shù)式，其可提高傷椎受力強(qiáng)度，增加脊椎穩(wěn)定性[1]。但患者骨折恢復(fù)后若有外力作用仍可能再次出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，故后續(xù)治療是十分必要的。

現(xiàn)代中醫(yī)將骨質(zhì)疏松歸于骨痿范疇，臨床治療以補(bǔ)腎健骨、活血止痛為主要原則。仙靈骨葆膠囊是臨床治療骨質(zhì)疏松的常用中成藥，其主要成分為淫羊藿、續(xù)斷、丹參、知母、補(bǔ)骨脂、地黃，諸藥合用，可共行活血通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨之功效。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示仙靈骨葆膠囊具有骨代謝雙向調(diào)節(jié)作用，既可促進(jìn)骨形成，又可抑制骨吸收[2]。此次研究結(jié)果顯示仙靈骨葆膠囊對(duì)加快老年OVCF患者術(shù)后腰椎功能恢復(fù)具有積極作用，B組患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)的Cobb角和椎體壓縮比水平均低于A組，且仙靈骨葆膠囊膠囊亦有較好的鎮(zhèn)痛效果，B組患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)的VAS評(píng)分較低。不僅如此，仙靈骨葆膠囊還可從根本上改善老年OVCF患者骨質(zhì)疏松癥狀，對(duì)提高患者骨密度具有積極作用。

綜上所述，仙靈骨葆膠囊聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年OVCF臨床療效顯著，可加快患者術(shù)后康復(fù)，且能提高患者骨密度，可在臨床推廣。