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        數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)用于痙攣型腦癱患兒的效果觀察

        2019-10-24 12:00:40河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心471000李苗苗
        首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
        關(guān)鍵詞:音樂語言

        河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心(471000)李苗苗

        痙攣型腦癱是腦癱中常見類型,患兒多伴有語言、智力及運(yùn)動等障礙,目前臨床對此類患兒進(jìn)行神經(jīng)藥物營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)上,采取各種康復(fù)鍛煉手段進(jìn)行干預(yù)。數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練(AIT)在患兒孤獨(dú)癥、多動癥及智力障礙等方面治療效果較好。本研究試探究AIT對痙攣型腦癱患兒語言障礙及智力的影響,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年4月~2018年10月接收的83例痙攣型腦癱患兒,患兒家長簽署知情同意書;常規(guī)組41例,男27例,女14例;年齡(2.81±1.13)歲;偏癱5例,雙癱26例,四肢癱10例,干預(yù)組42例,男29例,女13例;年齡(2.97±1.06)歲;偏癱4例;雙癱29例;四肢癱9例。兩組一般資料有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 常規(guī)治療和干預(yù)基礎(chǔ)上,常規(guī)組予以家長引導(dǎo)交流、觀看動畫片及兒歌學(xué)習(xí)等常規(guī)語言功能訓(xùn)練。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀(深圳家電醫(yī)療有限公司),患兒佩戴專業(yè)耳機(jī)篩選出其聽覺中的音樂敏感頻率,選取并調(diào)配出特定音樂進(jìn)行聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練,30min/次,每日2次訓(xùn)練間隔時(shí)間>3h,20次為1療程,并每周定期組織集體活動,進(jìn)行訓(xùn)練9個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo) ①療效:關(guān)注并記錄患兒語言、情緒、行為等治療前后變化,根據(jù)患兒變化進(jìn)行評估:無效,無有意發(fā)言且無法理解語言內(nèi)容,沖動易怒,不參加集體活動等;有效,可理解并說出1~5個(gè)漢字或句子,發(fā)怒時(shí)轉(zhuǎn)移1~2min注意力后情緒穩(wěn)定,偶爾參加集體活動;顯效,可講并理解6~10字的短語或句子,發(fā)怒時(shí)轉(zhuǎn)移注意可即刻平復(fù),較多主動參加集體活動。總有效=顯效+有效。②腦血流灌注情況:治療前后分別采用但管子發(fā)射斷層成像對兩組患兒頭顱血流灌注情況進(jìn)行檢查并對比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(±s)表示和t校驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 干預(yù)組總有效率64.29%(27/42)高于常規(guī)組的總有效率29.27%(12/41)(P<0.05)。

        2.2 血流灌注情況 干預(yù)組患兒3月末腦血流灌注異常率低于常規(guī)組(P<0.05),見附表。

        附表 兩組患者腦血流灌注情況比較[n(%)]

        3 討論

        AIT是一種通過濾出患兒聽力敏感頻率的聲音,選擇特定頻率及類型的音樂,通過適當(dāng)?shù)囊魳饭?jié)奏及頻率等的變換,隨機(jī)的刺激大腦的相應(yīng)聲音處理中樞,進(jìn)而提高患兒的聲音辨識能力的訓(xùn)練方法[1]。頻率、節(jié)奏輕緩的音樂可使患兒神經(jīng)處于舒緩狀態(tài),利于其不良情緒的平復(fù)。此外,兒童處于外界信息獲取與學(xué)習(xí)階段,通過家長引導(dǎo)其講話、觀看動畫片及兒歌學(xué)習(xí)等刺激并誘導(dǎo)其產(chǎn)生講話意向,并鼓勵(lì)其講話。本研究中干預(yù)組干預(yù)后總有效率高于常規(guī)組,這可能是因?yàn)锳IT對腦癱患兒的聽覺產(chǎn)生刺激,使患兒聲音識別能力提高,加之配合每周集體活動,增加其團(tuán)體認(rèn)知及行為意愿,使治療效果得到提高。幼兒階段是兒童語言發(fā)育期,此階段進(jìn)行早期干預(yù),可明顯改善其語言障礙及預(yù)后。AIT通過減少敏感音頻的音量,增加不敏感正常音頻對患兒聽覺的刺激,矯正并協(xié)調(diào)聽覺處理系統(tǒng),改善其失真現(xiàn)象進(jìn)而提高其注意力與學(xué)習(xí)能力,刺激其皮質(zhì)中的學(xué)習(xí)中樞,使皮質(zhì)中各種聲音的中樞得到均衡發(fā)育,陳芳等人[2]研究發(fā)現(xiàn)AIT訓(xùn)練可改善痙攣型腦癱患兒腦部額顳腦葉的異常血液灌注情況,降低其異常灌注率,而腦組織對缺血、缺氧較敏感,血流灌注的改善有利于腦組織正常功能的進(jìn)行及新建,配合AIT的刺激,使患兒語言功能及智力更好的得到恢復(fù),本研究中干預(yù)組治療后患兒腦異常灌注率較常規(guī)組明顯改善,與上述研究結(jié)果一致。

        綜上所述,AIT應(yīng)用于痙攣性腦癱患兒,可刺激其腦部語言中樞,改善腦部血流分布,促進(jìn)智力及語言功能的恢復(fù),總體效果較佳,值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

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