廣東省深圳市福田區(qū)慢性病防治院（518000）董時(shí)廣 黎鳳鳴 鄧艷 鐘頌華 李梅 鄭少群 羅曉云

冠心病也稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化使得血管腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血等，使得患者病情逐漸加重，甚至可能還會(huì)逐漸發(fā)展成為不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死，故，針對(duì)冠心病進(jìn)行有效預(yù)防以及治療十分重要。本次研究針對(duì)冠心病患者選擇不同方式進(jìn)行治療，比較差異性，詳細(xì)情況如下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料 選擇100例我院就診的冠心病患者作為探究對(duì)象（選取時(shí)間：2017年10月～2018年7月），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例/組。經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)研究知情同意。對(duì)照組男性/女性之比=33∶17，平均年齡：（57.69±6.97）歲；觀察組男性/女性之比=31∶19，平均年齡為（58.54±6.25）歲；通過SPSS21.0系統(tǒng)分析，上述資料無差異性，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組予以阿司匹林腸溶片治療：口服阿司匹林腸溶片（呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H15020766），每天1次，每次100mg；觀察組予以氯吡格雷治療：口服氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007），每天1次，每次150mg，最高劑量不超過600mg；兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床效果、心功能指標(biāo)情況、心絞痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)處理軟件為SPSS21.0。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（±s）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行方差分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療有效率92.00%（46/50）高于對(duì)照組的68.00%（34/60），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 心功能指標(biāo)情況 觀察組在LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標(biāo)中與對(duì)照組進(jìn)行比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見附表1。

附表1 兩組心功能指標(biāo)情況（±s,n=50）

附表1 兩組心功能指標(biāo)情況（±s,n=50）

心功能指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 t P LVEDD（mm） 治療前 62.57±3.55 62.87±3.22 0.4426 0.6590治療后 51.25±2.36 59.87±3.33 14.9339 0.0001 LVEDD（mm） 治療前 59.87±3.45 59.99±3.55 0.1714 0.8643治療后 44.25±2.88 53.34±4.20 12.6215 0.0001 LVESD（%） 治療前 37.77±8.54 37.58±8.88 0.1090 0.9134治療后 57.45±5.62 44.54±6.23 10.8801 0.0001

2.3 心絞痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù) 觀察組在心絞痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)與對(duì)照組對(duì)比中，P＜0.05，在不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較中，兩組相比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見附表2。

附表2 兩組心絞痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)[（±s）,n(%)]

附表2 兩組心絞痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)[（±s）,n(%)]

組別 心絞痛發(fā)作時(shí)間（min） 發(fā)作次數(shù)（次/周） 不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)觀察組（n=50） 4.21±0.65 1.52±0.36 1對(duì)照組（n=50） 8.54±1.25 3.33±1.02 2 t/x2 21.7316 11.8323 0.3436 P 0.0001 0.0001 0.5577

3 討論

氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑[1]，能夠有效抑制血小板與ADP（二磷酸腺苷）結(jié)合，達(dá)到抑制血小板聚集的效果，且氯吡格雷具有較好的耐受性以及安全性，可以發(fā)揮較好的效果。有關(guān)學(xué)者指出[2]，氯吡格雷在治療冠心病期間，能夠有效使得患者的病情逐漸獲得穩(wěn)定，也是治療以及預(yù)防血栓性疾病的必備藥物。

上述結(jié)果顯示，觀察組治療效果高于對(duì)照組，心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組，發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，P＜0.05，提示，氯吡格雷治療冠心病可有效改善患者病情以及心功能指標(biāo)情況，還可使得患者的發(fā)作次數(shù)逐漸減少，為后續(xù)治療奠定較佳的基礎(chǔ)性；在不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較中，兩組無較大差異性，P＞0.05，說明，藥物治療安全有效，并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。

總而言之，針對(duì)冠心病患者行氯吡格雷治療以及預(yù)防存在較佳的應(yīng)用價(jià)值，安全有效，可推廣。