蹇偉

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)程序化和諧護(hù)理對(duì)體檢科護(hù)理質(zhì)量及體檢者心理狀態(tài)、體檢滿(mǎn)意度的影響。方法：選擇2016年4月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院體檢科的400例體檢者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組及觀察組，每組200例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予程序化和諧護(hù)理。觀察護(hù)理措施干預(yù)后的兩組體檢效率、體檢者的滿(mǎn)意度及心理狀態(tài)變化。結(jié)果：觀察組體檢者等待時(shí)間、體檢總時(shí)間分別為（5.38±1.83）、（42.37±3.98）min，均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組體檢者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組體檢者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分分別均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組體檢者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度為96.00%，顯著高于常規(guī)組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：程序化和諧護(hù)理干預(yù)體檢工作，提高體檢科的護(hù)理質(zhì)量及體檢者的滿(mǎn)意度，確保體檢的順利開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】 程序化和諧護(hù)理; 護(hù)理質(zhì)量; 心理狀態(tài); 滿(mǎn)意度調(diào)查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）22-00-03

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of programmed and harmonious nursing on the quality of nursing in physical examination department and the psychological state of physical examination and satisfaction of physical examination.Method：A total of 400 physical examiners from April 2016 to March 2018 in the physical examination department of our hospital were selected.The physical examiners were divided into the regular group and the observation group according to the random number table method，and 200 patients in each group.Routine care intervention was given to the routine group and programmed care was given to the observation group.Physical examination efficiency，changes in the satisfaction and psychological status of the two groups of subjects before and after intervention nursing measures were observed.Result：After the intervention group，the waiting time and physical examination time of the physical examination were （5.38±1.83）min?and （42.37±3.98）min，respectively，which were significantly shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before intervention，there were no significant differences in HAMA score and HAMD score between the two groups（P>0.05）.After intervention，the HAMA score and HAMD score of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction of the physical examination in the observation group after intervention was 96.00%，which was significantly higher than 85.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Programmatic harmonious nursing intervention physical examination work，improve the quality of nursing in the physical examination department and the satisfaction of the medical examiner，and ensure the smooth development of the physical examination.

【Key words】 Programmed harmonious nursing; Quality of care; Psychological state; Satisfaction survey

First-authors address：Wenshan Peoples Hospital，Wenshan 663000，China

隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身的健康狀況越來(lái)越重視，筆者所在醫(yī)院體檢科每年接診的體檢者越來(lái)越多，常規(guī)護(hù)理干預(yù)體檢者，其滿(mǎn)意度未能達(dá)到筆者所在醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理措施干預(yù)指標(biāo)。程序化和諧護(hù)理是通過(guò)預(yù)先制定的護(hù)理工作計(jì)劃使護(hù)理人員按照具體的護(hù)理程序進(jìn)行相關(guān)工作，從而落實(shí)自身職責(zé)，保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理工作的整體效率[1-2]。本文通過(guò)調(diào)研筆者所在醫(yī)院體檢科進(jìn)行體檢的400例體檢者，觀察筆者所在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、體檢者的滿(mǎn)意度及心理狀態(tài)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院體檢科體檢的400例體檢者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年滿(mǎn)18周歲的健康體檢者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途反悔退出體檢者。（2）合并嚴(yán)重心腦血管、肝臟器質(zhì)性病變體檢者。（3）合并嚴(yán)重精神疾病或者有精神疾病史體檢者。體檢者對(duì)本次研究知情且同意，且簽署同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組及觀察組，每組200例。常規(guī)組中，男102例，女98例;年齡23～64歲，平均（35.45±5.49）歲。觀察組中，男110例，女90例;年齡：22～65歲，平均（36.42±5.78）歲。兩組體檢者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員接診體檢者后，向體檢者發(fā)放體檢表并指導(dǎo)體檢者按時(shí)間順序進(jìn)行各項(xiàng)體檢項(xiàng)目，確保體檢者當(dāng)日禁飲禁食，空腹完成檢查，保障體檢人員在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查。告知體檢人員報(bào)告單領(lǐng)取時(shí)間及地點(diǎn)。

1.2.2 觀察組 采用程序化和諧護(hù)理，具體如下：（1）成立程序化和諧護(hù)理小組，小組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，其他組員為3名體檢護(hù)士及2名醫(yī)師，4名實(shí)習(xí)護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)測(cè)與指定相關(guān)護(hù)理流程，由護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。（2）體檢前護(hù)理。護(hù)理人員在體檢前熟悉體檢者的基本信息，根據(jù)體檢者的體質(zhì)及氣候環(huán)境為體檢者提供舒適的體檢環(huán)境，確保體檢者能全面感受筆者所在醫(yī)院的人文關(guān)懷文化，從而取得體檢者的全面信賴(lài)，提高體檢者的依從性。在體檢科選擇醒目的地域設(shè)置宣傳欄，以通俗易懂的語(yǔ)言及醒目的圖片簡(jiǎn)介體檢篩查疾病的意義，疾病早發(fā)現(xiàn)早治療的重要性[3]。在體檢護(hù)理前，根據(jù)體檢者的年齡、學(xué)歷等指定針對(duì)性護(hù)理目標(biāo)，確保體檢項(xiàng)目的順利進(jìn)行。體檢科向體檢者發(fā)放針對(duì)性體檢報(bào)告冊(cè)及宣傳手冊(cè)，詳細(xì)叮囑體檢者的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，護(hù)理人員積極與體檢者溝通，了解體檢者的需求，積極回答體檢者的問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量[4-6]。（3）體檢中護(hù)理。保障護(hù)理人員（2名）熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)及溝通技巧，使其負(fù)責(zé)每日的導(dǎo)檢工作，及時(shí)給予體檢者引導(dǎo)工作，耐心回答體檢者的問(wèn)題，注意維持體檢科的秩序，確保體檢工作的順利開(kāi)展。護(hù)理站中準(zhǔn)備好體檢者需要的物品，并為下肢不便的體檢者準(zhǔn)備輪椅，提供一對(duì)一護(hù)理服務(wù)。為保護(hù)體檢者的隱私安全，各體檢室中配備屏風(fēng)，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，例如B超檢查，設(shè)立男女檢查室。在各項(xiàng)有創(chuàng)操作中，嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”實(shí)施，爭(zhēng)取采血等項(xiàng)目一次成功，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致體檢者疼痛加重。協(xié)助體檢者擺放體位，確保體檢者的舒適度，提高各項(xiàng)檢查的準(zhǔn)確性。為保障體檢者對(duì)體檢的重視度，護(hù)理人員在檢查中積極宣教各項(xiàng)疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施，提高體檢者自我護(hù)理能力[7-8]。（4）體檢后護(hù)理。護(hù)理人員合理調(diào)配工作流程，縮短體檢者等待時(shí)間，順利確保體檢者在最短時(shí)間中完成各項(xiàng)檢查。檢查后護(hù)理人員根據(jù)體檢者的體檢報(bào)告，向體檢者簡(jiǎn)介體檢結(jié)果，及時(shí)針對(duì)體檢者的健康狀態(tài)進(jìn)行分析及健康宣教，并總結(jié)體檢者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)建立健康檔案。針對(duì)異常數(shù)據(jù)建議體檢者進(jìn)行全面性檢查，復(fù)查結(jié)果如有異常需及時(shí)聯(lián)系各科專(zhuān)家進(jìn)行全面性治療。若有集體健康問(wèn)題需及時(shí)上報(bào)，并進(jìn)行嚴(yán)密調(diào)查，必要時(shí)安排專(zhuān)家進(jìn)行講座及健康宣教，提高體檢者的自我防范意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。針對(duì)三高患者進(jìn)行飲食及藥物護(hù)理，提高體檢者治療的依從性[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組體檢者體檢效率。主要包括體檢者等待時(shí)間、體檢總時(shí)間。（2）采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)體檢者干預(yù)前后的焦慮狀態(tài)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)體檢者的抑郁狀態(tài)。其中HAMA評(píng)分>7分則表明患者處于焦慮狀態(tài)，21～28分為中度焦慮，>29分為嚴(yán)重焦慮。HAMD評(píng)分>7分為抑郁，18～24分中度，7～17分一般抑郁，>24分嚴(yán)重抑郁。（3）體檢者滿(mǎn)意度調(diào)查采用筆者所在醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查，內(nèi)容包括體檢項(xiàng)目宣教評(píng)分、體檢流程及體檢時(shí)間評(píng)分、環(huán)境舒適度評(píng)分、護(hù)理服務(wù)評(píng)分、個(gè)人隱私安全保護(hù)評(píng)分。分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別，總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢效率對(duì)比

觀察組體檢者等待時(shí)間、體檢總時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組體檢者心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前，兩組體檢者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組體檢者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組體檢者滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組總滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

體檢科護(hù)理是醫(yī)院門(mén)面擔(dān)當(dāng)之一，高效、科學(xué)的護(hù)理措施是保障體檢科護(hù)理工作順利進(jìn)行的有效保障[11]。

常規(guī)護(hù)理是刻板的根據(jù)護(hù)理流程進(jìn)行的護(hù)理措施，保障體檢工作順利進(jìn)行，但體檢者的心理狀態(tài)較差，體檢者滿(mǎn)意度差，為順利開(kāi)展體檢工作造成一定阻礙，體檢者依從性較差。程序化是指重新整合、設(shè)計(jì)、劃分、安排工作程序，強(qiáng)化管理關(guān)鍵流程的一種模式。而程序化和諧護(hù)理是一種將復(fù)雜護(hù)理措施科學(xué)分工，化繁為簡(jiǎn)的護(hù)理管理模式。是提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效率的科學(xué)措施。體檢科根據(jù)程序化和諧護(hù)理制度制定一套系統(tǒng)性的護(hù)理流程，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理流程及制度，護(hù)理人員根據(jù)自身專(zhuān)業(yè)能力為體檢者提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，有效保障護(hù)理效率及護(hù)理質(zhì)量[12]。全面評(píng)估體檢者身體健康，取得體檢者理解與支持，加強(qiáng)與體檢者溝通，促使體檢者熟悉體檢流程，可有效減少體檢者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，確保體檢工作的順利進(jìn)行。

本次研究表明，經(jīng)程序化和諧護(hù)理干預(yù)后，觀察組干預(yù)后體檢者等待時(shí)間、體檢總時(shí)間分別為（5.38±1.83）min、（42.37±3.98）min，均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組體檢者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組體檢者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組體檢者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度為96.00%，顯著高于常規(guī)組85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明采用程序化和諧護(hù)理干預(yù)，有效地縮短體檢者等待時(shí)間，縮短體檢總時(shí)間，改善體檢者的心理狀態(tài)，從而有效地提高護(hù)理質(zhì)量，確保體檢工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，程序化和諧護(hù)理干預(yù)體檢工作，提高體檢科的護(hù)理質(zhì)量及體檢者的滿(mǎn)意度，確保體檢工作的順利開(kāi)展。

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（收稿日期：2019-03-12） （本文編輯：郎序瑩）