張寧

摘 要：在新醫(yī)改政策全面落實的背景下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系改革得到了一定的完善。在本篇文章中，主要基于新醫(yī)療改革政策的基礎(chǔ)上對醫(yī)院內(nèi)部審計進(jìn)行了分析，并且提出了相應(yīng)的建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策框架 ?醫(yī)院內(nèi)部審計 ?建議

自從我國醫(yī)改政策頒布之后，均加大了改革力度，在每年的時候我國相關(guān)部門都會印發(fā)有關(guān)的醫(yī)改文件，并且各個醫(yī)院對于新醫(yī)改政策的關(guān)注度也是極高的。在新醫(yī)改不斷改革的背景下，醫(yī)院內(nèi)部審計環(huán)節(jié)受到了極高的關(guān)注度，內(nèi)部審計作業(yè)的順利實施決定了醫(yī)院的穩(wěn)定開展。基于此，就使得醫(yī)院做好內(nèi)部審計機構(gòu)的建設(shè)工作，在新醫(yī)療改革政策的基礎(chǔ)上促使該項工作有效實施。

一、在新醫(yī)改政策框架中做好醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性

在醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展期間，可以采取監(jiān)督和評估醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方式來了解到醫(yī)院運行期間存在的安全隱患問題，并且將相關(guān)問題反饋給有關(guān)部門實施改進(jìn)工作，以此提升醫(yī)療工作人員的服務(wù)效率，為人們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，將醫(yī)院的優(yōu)勢和信譽度體現(xiàn)出來。所謂醫(yī)院內(nèi)部審計工作，其實是以管理維護(hù)，對醫(yī)療衛(wèi)生工作加以審查和監(jiān)督。伴隨著新醫(yī)改工作的落實，醫(yī)院對于醫(yī)務(wù)勞動價值的關(guān)注度越來越高，而內(nèi)部審計工作也包含了諸多的方面，比如提升醫(yī)院效益和優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營方式等，在此種現(xiàn)象下，就對于醫(yī)院內(nèi)部審計人員提出了非常高的要求，除了將自身的監(jiān)督效果發(fā)揮出來之外，還需要和其他部門的人員進(jìn)行溝通以及交流，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，從中看出，強化內(nèi)部審計工作是很有必要的。

在我國的新醫(yī)療改革政策落實期間，對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作提出的要求是特別高的，政策中明確闡述，醫(yī)院除了構(gòu)建專業(yè)性的內(nèi)部審計機構(gòu)之外，還應(yīng)當(dāng)引進(jìn)技能良好的審計人員。相關(guān)人員采取合理的信息化技術(shù)實施監(jiān)督管理工作，保證醫(yī)院財務(wù)信息的準(zhǔn)確性。

二、對于新醫(yī)改政策框架中醫(yī)院內(nèi)部審計問題的分析

（一）對于審計工作的重視力度較低

在新醫(yī)改的背景下，我國領(lǐng)導(dǎo)層面對于審計工作的重視程度不高，有的情況下，為了減少成本而出現(xiàn)一人身兼多職的現(xiàn)象，相關(guān)部門進(jìn)行檢查的只是一昧的應(yīng)付，引發(fā)此種現(xiàn)象的實質(zhì)性原因是因為領(lǐng)導(dǎo)對于審計工作重視程度不高而引起的。我國對于醫(yī)院提出了非常嚴(yán)格的要求，在審計期間務(wù)必引進(jìn)專業(yè)性的人員，并且在具體工作期間存在的問題十分嚴(yán)重，再加上沒有組建有關(guān)的設(shè)計部門，只有少數(shù)的幾家成立了審計機構(gòu)，設(shè)置了專業(yè)性的人員。最后，在醫(yī)院工作開展期間，審計制度不具備健全性也是阻礙審計工作正常開展的主要因素，有的人員個人能力不高，審計工作存在著嚴(yán)重的偏差。

（二）沒有將醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性體現(xiàn)出來

一般來講，我國的醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)經(jīng)常受到行政部門的干預(yù)，沒有將自身的獨立性體現(xiàn)出來。在內(nèi)部審計期間，通常是經(jīng)由領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行單獨授權(quán)的，在權(quán)利較為集中的情況下，就會產(chǎn)生判斷和決策以及監(jiān)督的一體化現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)部審計失誤問題，最終導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益下降。

（三）內(nèi)部法規(guī)建設(shè)不合理，影響了審計工作效果的體現(xiàn)

醫(yī)院內(nèi)部審計制度的落實離不開我國規(guī)范性法律法規(guī)的幫助，在我國當(dāng)前的法律法規(guī)中，僅僅有審計部和國家衛(wèi)生部頒布的法規(guī)對于審計工作產(chǎn)生了一定的效果，而其他相關(guān)的審計法規(guī)對于審計工作的實施根本沒有太大的效果。在工作開展期間，醫(yī)院內(nèi)部審計和我國審計以及社會審計有著明顯的差別，當(dāng)醫(yī)院制定內(nèi)部審計制度的時候，并沒有根據(jù)特殊性的特征來合理的規(guī)劃細(xì)則，使得醫(yī)院內(nèi)部審計制度建設(shè)有著一定的落后性，審計制度無法遵循相應(yīng)的目標(biāo)而發(fā)揮出有關(guān)的作用。而且，法律法規(guī)的不健全性還致使醫(yī)院中內(nèi)部審計人員在工作期間無能夠遵循的準(zhǔn)則，當(dāng)發(fā)生問題以后普遍存在著矛盾，尚沒有相對完善的解決對策。

三、新醫(yī)改政策框架下做好醫(yī)院內(nèi)部審計工作的建議

（一）在遵循法律政策的基礎(chǔ)上對醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)建設(shè)加以完善

根據(jù)我國的規(guī)定要求表明，只要是達(dá)到相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)在內(nèi)部成立審計機構(gòu)，而醫(yī)院對審計機構(gòu)加以設(shè)置的時候，各個區(qū)域的衛(wèi)生部門人員應(yīng)當(dāng)加強對法律法規(guī)的掌握力度，采取有效的方式來建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)，引進(jìn)專業(yè)性的人員，禁止從醫(yī)院內(nèi)部中的會計工作人員進(jìn)行選取，在經(jīng)由審核合格之后才可以擔(dān)任該項工作。區(qū)域衛(wèi)生部門需要加強對轄區(qū)醫(yī)院的檢查力度，針對于符合規(guī)模但是沒有遵循規(guī)范性要求設(shè)計審計機構(gòu)的醫(yī)院，必須進(jìn)行嚴(yán)懲，將此種類型的醫(yī)院放到區(qū)域的黑名單內(nèi)，每年定期對該醫(yī)院進(jìn)行檢驗，借助完善的制度來約束醫(yī)院審計機構(gòu)的設(shè)置。最后，審計人員在醫(yī)院運行期間還承擔(dān)著安全員的職責(zé)，在工作期間應(yīng)當(dāng)綜合性考慮事前、事中和事后環(huán)節(jié)，以提升經(jīng)濟(jì)運行的真實性備注，促使醫(yī)院朝著效率性和科學(xué)性的趨勢邁進(jìn)。

（二）借助計算機信息技術(shù)來提升工作質(zhì)量

伴隨著新醫(yī)改的進(jìn)一步落實，醫(yī)院需要遵循規(guī)范性的要求來實施信息化建設(shè)工作，分步驟和階段的實施內(nèi)部醫(yī)療改革工作，醫(yī)院不可以為了一昧的提升經(jīng)濟(jì)效益而減少審計機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為信息方面提供充足的資金，構(gòu)建規(guī)范性的質(zhì)量監(jiān)管平臺，依靠網(wǎng)絡(luò)軟件功能來提高計算機監(jiān)管效率。在我國改革的背景下，對醫(yī)院中的工作情況加以分析，領(lǐng)導(dǎo)人員務(wù)必加大對審計工作的重視力度，做好相關(guān)的優(yōu)化工作，應(yīng)用內(nèi)部審計工作體系來促使醫(yī)院穩(wěn)定運行。

（三）應(yīng)對新形勢下的變化需求，達(dá)到審計工作轉(zhuǎn)型的目的

在醫(yī)院審計工作制度改革期間，需要綜合性探究醫(yī)改發(fā)展形勢，落實一些細(xì)節(jié)問題，在合理的區(qū)域內(nèi)優(yōu)化各個環(huán)節(jié)，采取各種方式來加深醫(yī)院內(nèi)部人員對于審計工作的關(guān)注度，明確了解到審計工作在醫(yī)院內(nèi)部管理期間產(chǎn)生的作用。其次，政府部門需要在工作開展期間做好各個環(huán)節(jié)的維護(hù)，結(jié)合醫(yī)院審計工作開展情況來改革醫(yī)療體系，嚴(yán)格遏制腐敗行為，落實預(yù)防措施。最后，伴隨著新醫(yī)改的實施，醫(yī)院內(nèi)部存在的腐敗情況具備分散型特征，其逐漸朝著醫(yī)院高層轉(zhuǎn)變，此種腐敗時間和人員的進(jìn)一步轉(zhuǎn)移，均增加了審計工作的難度，所以，審計工作人員在工作期間務(wù)必得到各項法律法規(guī)的保障，以此將審計工作的作用更好的體現(xiàn)出來。

（四）采取培訓(xùn)的放手來提升企業(yè)內(nèi)部審計人員自身的素養(yǎng)

當(dāng)前階段，需要合理的對醫(yī)院內(nèi)部審計工作進(jìn)行規(guī)劃，在這一階段中，還要采取相關(guān)的方式來提升醫(yī)院內(nèi)部人員的審計工作效率，對醫(yī)院內(nèi)部審計人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)教育期間，醫(yī)院可以聘請專家或者是專業(yè)性高的審計人員來講解審計知識點以及工作期間應(yīng)當(dāng)注意的細(xì)節(jié)等，對審計人員工作情況給予有關(guān)的建議，借助培訓(xùn)的方式來提升人員水平。再者，制定完善的獎懲體系，對于業(yè)務(wù)能力較強并且表現(xiàn)良好的審計人員給予有關(guān)的獎勵，激發(fā)審計人員自身的積極性。在醫(yī)療設(shè)備上，還要熟練掌握市場運行情況，根據(jù)醫(yī)院實際現(xiàn)狀來引進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，不過，審計人員只是依靠采取方面的知識來實施審計工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，還離不開相關(guān)設(shè)備的幫助，以此達(dá)到醫(yī)院穩(wěn)定運行的目的。

四、結(jié)束語

以上所述，在醫(yī)院內(nèi)部管理期間，審計工作是非常重要的一項組成部分，該項工作的實施有利于促使醫(yī)院內(nèi)部管理工作穩(wěn)定開展，通過規(guī)范醫(yī)院人員行為來提升服務(wù)質(zhì)量，從中看出，強化內(nèi)部審計工作是很有必要的，能夠從一定程度上發(fā)揮出審計工作的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢進(jìn)才.淺議新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計面臨的問題[J].會計師，2015（24）：45-46.