高源

摘 要：近年來，患病人數(shù)日益增加，加上醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展壯大，增加了醫(yī)院財務(wù)管理難度。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理會計存在部分問題，影響了醫(yī)院管理水平。因此，本文探討在業(yè)財融合下的醫(yī)院管理會計途徑，以望對后期醫(yī)院管理會計工作提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：業(yè)財融合 ?醫(yī)院 ?管理會計

醫(yī)院管理會計是醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理中有著重要作用。由于醫(yī)院財政收支規(guī)模在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展下不斷壯大，在此背景下提出了應(yīng)提高醫(yī)院管理會計水平，才能夠促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

一、轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)營管理理念

一方面，提高醫(yī)院核心競爭力，重點(diǎn)是提高業(yè)務(wù)技術(shù)。通過采用科學(xué)手段來挖掘潛力，對現(xiàn)有的物力、人力及財力進(jìn)行整合，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使醫(yī)院充滿生機(jī)及其活力。其次，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變運(yùn)行發(fā)展模式。新醫(yī)改下，轉(zhuǎn)變管理理念，充分發(fā)揮會計職能，由原來的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)總量，向成本效益來轉(zhuǎn)變，尋求可持續(xù)發(fā)展之路。最后，擴(kuò)大增值性、高技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)，加快床位周轉(zhuǎn)，縮短患者住院時間，加快醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、提高醫(yī)院資產(chǎn)利用效率

（1）提高固定資產(chǎn)利用率。加強(qiáng)對大型醫(yī)療設(shè)備的利用效率，提高診斷能力及醫(yī)療水平，從而充分利用醫(yī)院資源。排查院內(nèi)閑置設(shè)備，合理調(diào)配院內(nèi)、科室的設(shè)備，充分利用可利用的設(shè)備。分析大型設(shè)備效能，不僅全面管理大型醫(yī)療設(shè)備的論證、變動、維修及保養(yǎng)等，而且還應(yīng)管理固定資產(chǎn)數(shù)量及價值，實(shí)現(xiàn)全面化管理。通過評估設(shè)備收入、成本消耗等，提高固定資產(chǎn)的使用效益，最終滿足物流、賬務(wù)等兩方面需求。設(shè)備采購前，為了選擇更好的供應(yīng)商，設(shè)置論證及招標(biāo)采購流程，建立專門的供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫，在采購時使用相關(guān)數(shù)據(jù)的對比化，選取優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商。對于部分設(shè)備可考慮網(wǎng)上公開招標(biāo)的方式，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備采購規(guī)范化時，還能夠?qū)崿F(xiàn)供應(yīng)商的良性競爭，醫(yī)院獲得良好資源時，也可提高經(jīng)濟(jì)效益。根據(jù)自身規(guī)模結(jié)構(gòu)確定固定資產(chǎn)需求量，以免重復(fù)投資。（2）提高非固定資產(chǎn)利用率。充分發(fā)揮臨床藥師作用，提高臨床科室用藥規(guī)范性。同時，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)督，開展用藥監(jiān)測工作，規(guī)范藥品合理使用，限定藥品的使用數(shù)量及其種類，提高用藥安全性，降低藥品的耗材費(fèi)用。

（3）加強(qiáng)材料管控，降低醫(yī)療費(fèi)用。充分利用當(dāng)前信息技術(shù)，建立醫(yī)療衛(wèi)生材料高耗值的二級庫管理模式，可實(shí)現(xiàn)科室的收、支，清楚了解每一支耗材的來源去向，便于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，降低醫(yī)院成本。同時，全程實(shí)現(xiàn)計算機(jī)系統(tǒng)操作，無需手工錄入高值耗材資料，在很大程度上節(jié)省了人力、物力、時間，減少手工操作錯誤率。

三、實(shí)施精細(xì)化成本管理

醫(yī)院成本管理是醫(yī)院管理重要組成部分，并不是降低以服務(wù)水準(zhǔn)為代價的控制成本。而是采取正確方法來控制醫(yī)院成本，更新經(jīng)濟(jì)管理理念及業(yè)財融合的發(fā)展方向，從而提高醫(yī)院全體職工的成本控制意識，最大限度降低醫(yī)院成本，保證醫(yī)院能夠適應(yīng)醫(yī)療市場環(huán)境變化。（1）實(shí)行預(yù)算管理。必須重視醫(yī)院管理會計的預(yù)算管理，將醫(yī)院收入納入到預(yù)算管理中，精準(zhǔn)把控醫(yī)院支出，提高成本預(yù)算可靠性及準(zhǔn)確性。（2）加強(qiáng)物業(yè)、洗滌及保潔費(fèi)的管理。后勤部門應(yīng)定期檢查醫(yī)院洗滌、物業(yè)、保潔等工作，有效解決開支異常上升情況，加強(qiáng)物業(yè)、保潔費(fèi)及洗滌等開支管理。（3）充分發(fā)揮財務(wù)與管理會計職能。醫(yī)院應(yīng)將各個科室的成本分析與醫(yī)院運(yùn)營過程結(jié)合起來，科學(xué)分析科室成本，完善成本核算、分?jǐn)偧胺治鲶w系，運(yùn)營中找出成本原因，揭示成本耗費(fèi)等各個環(huán)境控制途徑。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，建立完善及科學(xué)的成本控制評估體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的精細(xì)化管理。

四、加大人力資源成本控制

（1）建立人力成本預(yù)算管理制。按崗位來設(shè)人，充分發(fā)揮預(yù)算管理規(guī)劃、溝通及協(xié)調(diào)職能，增強(qiáng)人力成本的可預(yù)見性，減少人力資源成本的盲目性及隨意性。對人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)制定，管控職工薪酬、費(fèi)用等。（2）優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，實(shí)行定員定崗。提高工作效率，最大限度滿足患者需求，科學(xué)設(shè)置行政后勤科室及醫(yī)療科室，明確崗位名稱及人數(shù)，充分發(fā)揮每一位醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。（3）建立公平公正的績效考核體系。根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)及存的問題，建立管理效能、工作效率、技術(shù)能力一體的考核體系，充分考慮技術(shù)難度、風(fēng)險系數(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等成本控制因素，從而激發(fā)職工工作積極性及創(chuàng)造性。

五、結(jié)束語

總而言之，在業(yè)財融合下，加強(qiáng)醫(yī)院管理會計可降低醫(yī)院成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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