馮麗敏

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院面臨的增收壓力越來(lái)越大，為了能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于領(lǐng)先地位，只有不斷的加強(qiáng)成本核算，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本才能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，本文就目前醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析并提出了改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：成本核算 ?經(jīng)濟(jì)效益 ?提升

隨著醫(yī)改的不斷深化，尤其是在取消藥品加成以后，醫(yī)院面臨的經(jīng)濟(jì)壓力越來(lái)越大，以往粗放型的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展的需要，只有走內(nèi)涵式的發(fā)展道路，向管理要效益才能讓醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。在新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)院對(duì)于成本核算的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，也只有不斷加強(qiáng)成本核算才能提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但是目前醫(yī)院的成本核算還存在一定的問(wèn)題，需要進(jìn)一步的探討，通過(guò)不斷的完善成本核算體系促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

一、醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

成本核算對(duì)于提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益十分重要，但是從目前醫(yī)院的現(xiàn)況來(lái)看，在成本核算方面還存在核算制度不完善、不重視成本核算、成本核算方法不科學(xué)等問(wèn)題，影響了成本核算的準(zhǔn)確性。

（一）成本核算制度不完善

目前成本核算制度不完善是制約醫(yī)院成本核算的重要原因，如果沒(méi)有完善的規(guī)章制度，成本核算人員的工作就沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)和參考，工作也就不會(huì)有方向性，這樣會(huì)嚴(yán)重影響成本核算 的效率，因此醫(yī)院要想提升成本核算的科學(xué)性首先要制定成本核算制度并嚴(yán)格的按照制度規(guī)定執(zhí)行。

（二）對(duì)成本核算重視程度不夠

很多醫(yī)院對(duì)成本核算的重視程度不足，認(rèn)為只有不斷提升科室的收入才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，實(shí)際上能夠科學(xué)有效的控制醫(yī)院成本同樣能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。由于沒(méi)有認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，廣大醫(yī)務(wù)人員參與成本核算的熱情就不會(huì)高，而醫(yī)院的觀念還停留在傳統(tǒng)的提升醫(yī)療服務(wù)水平上，忽視了醫(yī)院成本的管控。

（三）成本核算的方式不科學(xué)

目前醫(yī)院的類(lèi)型較多，不同的醫(yī)院之間醫(yī)療側(cè)重點(diǎn)不同，同一個(gè)醫(yī)院科室的具體情況也不相同，如果沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的成本核算方式就很容易造成科室成本核算的不公平，影響到科室工作的積極性，降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的策略

（一）不斷完善成本核算制度

要想通過(guò)科學(xué)合理的成本核算提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益就必須不斷完善醫(yī)院的成本核算制度，只有這樣才能讓成本核算工作有序的展開(kāi)并得到貫徹落實(shí)，醫(yī)院要確定科學(xué)的成本核算管理體系，成立專(zhuān)門(mén)的成本核算機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)收集與核算工作。

（二）重視成本核算的作用

醫(yī)院要重視成本核算的重要作用以及成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升之間的關(guān)系，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本核算的關(guān)注度，醫(yī)院的成本核算關(guān)系到每一位員工的切身利益，只有在工作中重視成本核算工作，牢牢樹(shù)立成本節(jié)約和管控意識(shí)，才能在實(shí)際的工作中避免浪費(fèi)，節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)資源。

（三）對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用進(jìn)行合理分配

醫(yī)院的成本涉及到醫(yī)院的各項(xiàng)支出，要采取全成本核算的方法，能夠直接計(jì)入科室成本的支出項(xiàng)目直接計(jì)入，不能直接計(jì)入科室成本的、需要科室或者全院分?jǐn)偟囊扇∫欢ǖ姆謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)院的各項(xiàng)成本都能夠分?jǐn)偟娇剖耶?dāng)中，這樣的科室成本才是完整的，分?jǐn)偟脑瓌t是誰(shuí)受益、誰(shuí)承擔(dān)，科學(xué)、合理、公正的分?jǐn)偝杀举M(fèi)用。

（四）采用科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制

加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算就要采取科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制，將成本核算的最終結(jié)果體現(xiàn)在績(jī)效考核當(dāng)中，只有這樣才能調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性，讓員工在平時(shí)的工作中樹(shù)立節(jié)約意識(shí)?？?jī)效考核的措施要科學(xué)，確?？己私Y(jié)果的準(zhǔn)確性。

（五）借助信息化的手段提升成本核算的準(zhǔn)確性

要想提升成本核算的準(zhǔn)確性，醫(yī)院需要不斷的提升信息化的程度，在成本核算的過(guò)程中一定要充分利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中提取成本核算有用的數(shù)據(jù)，因此醫(yī)院要有完備的計(jì)算模塊，要在醫(yī)院進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，形成數(shù)據(jù)共享的平臺(tái)，為成本核算提供重要的數(shù)據(jù)來(lái)源。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升除了增加收入以外，控制成本也是一項(xiàng)重要的措施，醫(yī)院要加強(qiáng)成本核算，提升成本核算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升做出貢獻(xiàn)。

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