朱淑娜, 文 渝

(陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科, 陜西 西安, 710021)

痔病是肛腸疾病中最常見一種，發(fā)病范圍廣。流行病學研究統(tǒng)計，痔病發(fā)病人數(shù)約占世界人口的4.4%[1]，在國內(nèi)發(fā)生率高達49.14%[2]，其中以混合痔最為多見，約占痔病總?cè)藬?shù)的80.98%[3]。艾灸療法是祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)外治法之一，具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽固脫、消癖散結(jié)以及防病保健的功效。艾灸的熱效應可以降低神經(jīng)的興奮性，減緩傳導速度，從而起到緩解術(shù)后疼痛的效果。五行音樂是將中醫(yī)傳統(tǒng)的五行理論與五音相結(jié)合產(chǎn)生的，分為角、徵、宮、商、羽5種不同音調(diào)和音律[4]。中醫(yī)五音療法是應用五行音樂來醫(yī)治疾病的一種音樂療法，主要被用來治療各種心理疾病，也被用于緩解因為疾病所造成的焦慮、失眠、疼痛等。本研究將艾灸與五音療法相結(jié)合，辨證施樂，旨在緩解混合痔患者術(shù)后焦慮情緒，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選取2018年5月—10月西安市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科住院的106例混合痔患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中混合痔診斷標準。按照隨機數(shù)字表將患者分為對照組和研究組。對照組53例，男29例，女24例，年齡(48.53±17.87)歲；研究組53例，男30例，女23例，年齡(45.87±12.98)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

患者均接受手術(shù)治療。術(shù)后對照組給予常規(guī)護理，包括術(shù)后基礎(chǔ)護理、生活護理、術(shù)后換藥護理、心理干預、中藥熏洗、穴位貼敷、并發(fā)癥預防和健康指導等。

研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予艾灸聯(lián)合五音療法。①艾灸：采用百笑灸。百笑灸是一種實用新型自貼式艾柱，艾柱通過磁鐵吸附在灸蓋上，灸筒通過膠布貼在穴位上，點燃艾柱后將炙蓋插入灸筒，艾柱在皮膚上方約8～24 mm處燃燒，通過調(diào)節(jié)灸蓋和灸筒重疊部分來控制施灸溫度，以局部皮膚發(fā)紅、溫熱感、無灼痛為適宜，每天灸30 min。選穴：神闕穴、二白穴。②五音療法：音樂曲目來源于《中國傳統(tǒng)五行音樂(正調(diào)式)》，根據(jù)濕熱下注證型的“濕”確定為“宮音”，在艾灸的同時讓患者通過手機聆聽選定的曲目。

1.3 觀察指標

術(shù)后6 h和術(shù)后10 d，采用焦慮自評量表(SAS)評估患者焦慮狀態(tài)。由于本次研究對象只是階段性處于焦慮狀態(tài)，因此采用總分比較，不進行等級比較。本研究中SAS量表Cronbach'sα系數(shù)為0.716。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

術(shù)后6 h，2組焦慮情緒均處于較高水平，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)后10 d，2組SAS評分均較術(shù)后6 h時下降，且研究組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表2 2組患者焦慮情況比較 分

3 討論

本研究運用百笑灸，選穴神闕穴和二白穴。二白穴多被用來治療痔病[5]；神闕穴位于臍中，具有調(diào)節(jié)腸胃、補陽氣、鎮(zhèn)痛的作用。運用百笑灸，施灸人員能夠控制艾灸的溫度和艾柱與皮膚的距離，既保證了患者艾灸過程中的安全，也減輕了護理人員的工作量。

中國傳統(tǒng)五音療法是中醫(yī)“陰陽五行”理論和“天人相應”理論的聯(lián)合體現(xiàn)。 濕熱下注型混合痔患者術(shù)后的疼痛會增加其焦慮情緒，導致疼痛加劇。五音療法根據(jù)五行理論對應的角、徵、宮、商、羽，通過調(diào)節(jié)人的情志與人體的臟腑功能，起到緩解疼痛與焦慮的作用。濕熱下注型混合痔，濕熱型體質(zhì)屬陽性，五氣中的“濕”對應“宮”音，因此通過辨證施樂，能有效緩解術(shù)后疼痛，改善負性情緒。 本研究結(jié)果顯示，術(shù)后6 h，2組焦慮情緒均處于較高水平，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術(shù)后10 d， 2組SAS評分下降，且研究組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，提示艾灸聯(lián)合五音療法可進一步緩解患者焦慮情緒。這可能是由于患者的焦慮情緒多是由于疼痛引起，艾灸和五音療法均有較好的緩解疼痛的效果。