史 偉, 周 勇, 楊 雅

(上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院 內(nèi)分泌科, 上海, 200237)

實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀是一種通過(guò)探頭監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度而反映血糖水平的醫(yī)療器械[1]。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀臨床上廣泛用于糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)，為制定治療方案提供依據(jù)[2]。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的攜帶裝置一般都是非透明的，若遇醫(yī)務(wù)人員查看儀器數(shù)據(jù)信息，非透明外殼便不利于直接觀看，且患者在使用時(shí)都會(huì)遇到影響日?；顒?dòng)、夜間睡眠等問(wèn)題，甚至出現(xiàn)局部皮膚不適、主機(jī)掉落、信號(hào)傳輸中斷的現(xiàn)象，這些將直接影響臨床治療效果。本研究設(shè)計(jì)了一種實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的臂包(實(shí)用新型專利：ZL 2016 2 1250555.2)，以解決實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀在使用期間的安全性和便攜性問(wèn)題，同時(shí)滿足患者肢體活動(dòng)和醫(yī)務(wù)人員在巡視過(guò)程中隨時(shí)觀察實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖的需求，臨床使用效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇內(nèi)分泌科2018年7月—12月住院的糖尿病患者140例，其中男74例，女66例；平均(66.48±11.72)歲；均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，1型糖尿病3例，2型糖尿病137例，均使用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀。將140例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各70例，2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組佩戴傳統(tǒng)的儀器放置袋。觀察組佩戴研制的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀臂包，其制作和使用方法如下。

1.2.1 材料： 臂包由防水尼龍布、PVC透明布、彈力松緊帶、粘貼帶制成。

1.2.2 制作： 臂包由包體、固定帶、固定件、透明窗口等組成，結(jié)構(gòu)圖見圖1。固定帶上設(shè)置有包體，固定帶的兩端設(shè)置有固定件；包體的正面設(shè)置有透明窗口；固定帶的長(zhǎng)為38～42 cm，寬為7～11 cm；包體的長(zhǎng)為10～14 cm，寬為6～10 cm；透明窗口的長(zhǎng)為6～10 cm，寬為5～9 cm。見圖1。

1-固定帶；2-包體；3-尼龍搭扣；4-透明窗口

1.2.3 使用方法：根據(jù)患者臂圍選擇合適的長(zhǎng)度，使用時(shí)將實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的信號(hào)接收器裝入包體內(nèi)，通過(guò)尼龍搭扣將固定帶佩戴在患者手臂上即可。見圖2。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組傳感器脫出、信號(hào)傳輸中斷及局部皮膚不適的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖2 新型實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀臂包

2 結(jié)果

觀察組信號(hào)傳輸中斷及局部皮膚不適的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 2組不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

傳統(tǒng)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀攜帶裝置存在查看不便、影響患者日?；顒?dòng)，甚至出現(xiàn)患者局部皮膚不適、傳感器脫出、信號(hào)傳輸中斷的現(xiàn)象。本研究報(bào)道的一種實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀臂包能夠有效克服上述缺點(diǎn)，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)如下：①設(shè)計(jì)巧妙，簡(jiǎn)便實(shí)用。應(yīng)用臂包的形式是將儀器佩戴在患者手臂上，且棉布材料透氣性能強(qiáng)，增加患者舒適性，整體美觀；尼龍搭扣方便患者佩戴，可以滿足不同臂圍糖尿病患者的需求；使用步驟簡(jiǎn)單，操作更加便捷高效。②固定牢靠，便于觀察。臂包有效提高固定的牢固性，保障佩戴的安全，通過(guò)透明窗口可直接觸摸操作信號(hào)接收器，方便醫(yī)務(wù)人員觀察操作查看數(shù)據(jù)，對(duì)于夜間的工作更有幫助，可在不影響患者睡眠的情況下進(jìn)行觀察。③成本低廉，便于消毒。臂包采用易清洗可消毒的材質(zhì)制成，符合院內(nèi)感染防控要求，制作成本價(jià)格低廉，便于臨床應(yīng)用。