王家美, 潘逗逗, 宋雅文, 王 蓓

(上海長征醫(yī)院 1. 心內科; 2. 護理部, 上海, 200003)

橈動脈徑路是目前冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)治療常用的血管徑路[1]。術后使用橈動脈壓迫器進行局部壓迫止血時，患者可能有前臂腫脹、疼痛、不適等[2-3]。術后術肢抬高、制動是預防且減輕前臂腫脹、疼痛、不適最易執(zhí)行且行之有效的方法[4]，但僅僅口頭告知患者手臂抬高制動，沒有相應的器具來約束患肢，往往達不到要求，導致效果不佳[5]。臨床普遍采取的方法是將衣物或普通枕頭墊于穿刺肢體的下方，但此方法存在患肢易滑落、高度不固定、表面凹凸不平、舒適度欠缺、制動效果差等問題。為改善這一狀況，我們設計研發(fā)了針對經(jīng)橈動脈行PCI術穿刺肢體抬高、制動的可調前臂楔形護理墊枕(實用新型專利，專利號：ZL 201720500516.1)，已應用于臨床，有效降低了患者穿刺肢體的腫脹、疼痛與不舒適感，受到醫(yī)護人員及患者的青睞，現(xiàn)報告如下。

1 材料與制作

可調前臂楔形護理墊枕包括：底座、支撐板、可調控伸縮桿、可調控伸縮桿開關(包含刻度)、醫(yī)用海綿墊、鉸鏈、后座、后座海綿墊、活動扣(見圖1)。材料包括40 cm×8 cm×2 cm矩形木板2根，20 cm×2 cm×2 cm矩形木板5根，2 cm×8 cm×2 cm鋁合矩形木板2根，32 cm×8 cm×2 cm的矩形木板2塊，20 cm×8 cm×2 cm矩形木板2根，粗管長115 mm、細管長125 mm伸縮桿1根，可調控伸縮鋁合金開關1個(調節(jié)角度20°～80°)，32 cm×20 cm×3 cm醫(yī)用海綿墊1塊，20 cm×8 cm×3 cm矩形海綿墊1塊，防水型PU布、鉸鏈鏈接扣2個，活動扣2個。首先將2根40 cm×8 cm×2 cm和2根20 cm×2 cm×2 cm的矩形木板銜接成為底座，2根32 cm×8 cm×2 cm和2根20 cm×2 cm×2 cm的矩形木板銜接成為一個矩形邊框作為支撐板，再用2根20 cm×8 cm×2 cm的矩形木板和1根20 cm×2 cm×2 cm矩形木板銜接成后座，放置在底座左側80 mm處，用鉸鏈鏈接支撐板和后座。底座的最前端與支撐板底面2/3處用活動扣連接可調控伸縮桿與開關，(可調控角度為20°～80°)，在支撐板上鑲嵌1塊32 cm×20 cm×3 cm醫(yī)用海綿墊，在其海綿墊上凹1個直徑為5 cm、深度為1.5 cm的U型槽，再將一塊20 cm×8 cm×3 cm矩形海綿墊鑲嵌在U型槽處，醫(yī)用海綿墊的外套材料為防水型PU布，目的是為了更方便清潔與消毒，更好地服務患者。

2 使用方法

患者經(jīng)橈動脈行冠脈造影術后，平臥于床上，將穿刺肢體前壁放于墊枕上，醫(yī)護人員可根據(jù)觀察到的穿刺肢體末梢循環(huán)情況，或患者可根據(jù)自身的舒適度，由醫(yī)護人員調節(jié)墊枕的高度(20°～80°)。1～2h后，患者根據(jù)自身的感受，放平穿刺肢體5～10min后再反復使用。

圖1 可調前臂楔形護理墊枕三維設計圖

3 討論

可調前臂楔形護理墊枕的設計應用，成功解決了衣物或普通枕頭帶來的患肢易滑落、高度不固定、舒適度欠缺、制動效果差等問題。該護理墊枕角度可調，舒適度高，應用方便，外觀輕巧，制作簡單，費用低廉，護理價值高。防水型PU布的應用，減少了臨床由于穿刺部位的滲血、滲液而更換床單位的時間，減少臨床護理工作的負擔。同時，可調前臂楔形護理墊枕對高度的調節(jié)靈活，使患者能夠選擇更為適宜的體位，有利于靜脈回流，減輕麻木感與穿刺肢體腫脹的發(fā)生。該設計為PCI術后患者預防前臂腫脹等不適提供新的干預措施，適合臨床推廣與應用。