羅 蘭, 李占平, 盧翠瓊, 方 茜

(貴州省人民醫(yī)院 1. 內(nèi)分泌科; 2. 護(hù)理部, 貴州 貴陽, 550002)

糖尿病專科護(hù)士是指具備一定執(zhí)業(yè)資格，在糖尿病領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)化的理論和實(shí)踐培訓(xùn)，具備相應(yīng)糖尿病?？谱o(hù)理能力，能熟練運(yùn)用糖尿病?？谱o(hù)理知識和技術(shù)為糖尿病患者提供專業(yè)化服務(wù)，經(jīng)考核合格獲得?？瀑Y格證書的注冊護(hù)士[1-2]。糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)是對具有一定資質(zhì)的內(nèi)分泌科護(hù)士進(jìn)行糖尿病護(hù)理領(lǐng)域的系統(tǒng)培訓(xùn)，經(jīng)考試和認(rèn)證，獲得理論知識和實(shí)踐技能的過程。目前，國內(nèi)對糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn)入條件、時長、課程設(shè)置等方面的管理體系仍不夠規(guī)范[3]。大部分?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地對護(hù)士準(zhǔn)入條件等方面的設(shè)置都帶有一定的地域差異[4]。貴州地處西南欠發(fā)達(dá)地區(qū)，與其他經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市相比，護(hù)理人力資源配置存在一定的不足，不能完全引用其他培訓(xùn)基地對?？谱o(hù)士培訓(xùn)設(shè)置的管理體系。因此，本研究調(diào)查貴州省內(nèi)分泌科護(hù)理人員對糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)的期望，以期為貴州省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的培訓(xùn)課程、時長、師資等設(shè)置提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用便利抽樣的方法，選取全省多家醫(yī)院在職內(nèi)分泌科護(hù)士為調(diào)查對象。于2018年7月—8月共調(diào)查了230名護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士職業(yè)資格證書；從事內(nèi)分泌科臨床護(hù)理工作。所有調(diào)查對象均自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 研究工具： 采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查。通過閱讀文獻(xiàn)設(shè)計(jì)問卷，并咨詢多名經(jīng)驗(yàn)豐富的相關(guān)領(lǐng)域的專家的意見，根據(jù)意見改進(jìn)，最終形成問卷。問卷包括：①一般資料：包含調(diào)查對象工作醫(yī)院等級、年齡、性別、學(xué)歷、職稱、是否為?？谱o(hù)士等；②內(nèi)分泌科護(hù)士對糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)的期望：共 15項(xiàng)內(nèi)容，包含內(nèi)分泌科護(hù)士對糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件、培訓(xùn)時長、師資、課程設(shè)置、培訓(xùn)方式等期望的調(diào)查。該問卷重測信度為0.787，經(jīng)相關(guān)專家評議，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.82。

1.2.2 資料收集方法： 通過微信平臺對內(nèi)分泌科護(hù)士進(jìn)行問卷的發(fā)放與回收。發(fā)放問卷230份，回收220份，問卷回收率為95.65%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查的220例對象中，三級醫(yī)院104(47.27%)例、二級醫(yī)院116(52.73%)例；男4(1.82%)例，女216(98.18%)例；年齡23～53歲，平均(32.83±5.69)歲；漢族122(55.45%)例，其他民族98(44.55%)例；工齡1～30年，平均(9.83±6.03)年；學(xué)歷：中專20(9.09%)例，大專106(48.18%)例，本科94(42.73%)例；職稱：初級156(70.91%)例，中級52(23.64%)例，高級12(5.45%)例；未擔(dān)任管理職務(wù)者192(87.27%)例，教學(xué)組長6(2.73%)例，護(hù)士長22(10.00%)例；糖尿病?？谱o(hù)士41(18.64%)例。

2.2 糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)期望

2.2.1 糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn)入條件期望：98.18%(216/220)的內(nèi)分泌科護(hù)士認(rèn)為有必要進(jìn)行糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)。其中49.09%的護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn)入條件最低學(xué)歷應(yīng)為大專；70.00%的護(hù)士認(rèn)為最低職稱應(yīng)為護(hù)師；37.27%認(rèn)為應(yīng)有3～5年內(nèi)分泌科工作經(jīng)驗(yàn)。見表1。

表1 對糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn)入條件的期望

最低準(zhǔn)入條件 人數(shù)百分比/%學(xué)歷中專62.73大專10849.09本科10447.27碩士20.91職稱護(hù)士5022.73護(hù)師15470.00主管護(hù)師167.27內(nèi)分泌科工齡/年0.5～1104.551～25022.733～58237.27>57835.45

2.2.2 糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)單位等級期望： 內(nèi)分泌科護(hù)士期望進(jìn)行理論及實(shí)踐培訓(xùn)單位均為三級醫(yī)院，調(diào)查中有6.36%(14/220)的內(nèi)分泌科護(hù)士強(qiáng)調(diào)期望能在發(fā)達(dá)城市大型綜合醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，且82.73%(182/220)的護(hù)士期望能到2家及以上的醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐。

2.2.3 糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)置期望： 內(nèi)分泌科護(hù)士期望最高的?？谱o(hù)士培訓(xùn)公共課程為人際溝通(81.82%)，其次為護(hù)理管理(79.09%)；內(nèi)分泌科護(hù)士期望最高的專業(yè)課程為糖尿病常見并發(fā)癥護(hù)理(93.18%)、糖尿病基礎(chǔ)知識(90.91%)、?？平叹吲c模型的使用(90.91%)。見表2。

表2 對糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)置期望

表3 對糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)類型、方式、時長、師資及效果的期望

2.2.4 糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)類型、方式、時長、師資及效果的期望：54.55%護(hù)士期望能夠脫產(chǎn)進(jìn)行培訓(xùn)；課堂授課是護(hù)士最期望進(jìn)行的授課方式(90.91%)；最期望的培訓(xùn)時長為3個月(53.64%)，且理論培訓(xùn)與臨床實(shí)踐時間安排為1∶2(40.91%)；期望進(jìn)行授課的老師為糖尿病?？谱o(hù)士及內(nèi)分泌科醫(yī)生，分別為81.36%、66.36%；培訓(xùn)后期望糖尿病護(hù)理理論知識、操作技能取得進(jìn)步(95.45%、90.91%)。見表3。

3 討論

3.1 加強(qiáng)內(nèi)分泌科護(hù)理人員繼續(xù)教育，不斷進(jìn)行學(xué)歷提升

本次調(diào)查中，參與調(diào)查的內(nèi)分泌科護(hù)士大專及以下學(xué)歷占57.27%，初級職稱占70.91%，相較于其他經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市報道的低，這可能與貴州地處西南偏遠(yuǎn)地區(qū)，人力資源管理部門對衛(wèi)生護(hù)理專業(yè)技術(shù)崗位人才放寬至中專學(xué)歷有關(guān)[5]。然而，隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提高理論水平和學(xué)歷水平是必然趨勢[6]。但是，由于護(hù)理人員學(xué)歷、年齡、工齡分布跨度大，護(hù)理工作崗位的特殊性等因素，使得護(hù)理人員繼續(xù)教育工作存在一定困難。護(hù)理管理者可根據(jù)臨床護(hù)士具體情況進(jìn)行管理，為低年資護(hù)士創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)條件，鼓勵其參與學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次；對高年資護(hù)士，則采取繼續(xù)教育講課，不斷更新知識，適應(yīng)發(fā)展需要[7]。

3.2 結(jié)合內(nèi)分泌科護(hù)士人力資源現(xiàn)狀，設(shè)置合理的準(zhǔn)入條件

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，僅有18.64%的護(hù)士取得糖尿病專科護(hù)士資格證書，呈現(xiàn)出“供不應(yīng)求”的局面?！笆濉卑l(fā)展規(guī)劃綱要提出，要逐步發(fā)展專科護(hù)士隊(duì)伍，加大專科護(hù)士培訓(xùn)力度，滿足臨床護(hù)理需求[8]。而明確?？谱o(hù)士準(zhǔn)入條件是進(jìn)行專科護(hù)士培養(yǎng)的第一步，是提高?？谱o(hù)士崗位勝任力的首要條件[9-10]。我國對?？谱o(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn)入條件仍無統(tǒng)一要求[3]。本研究針對貴州省內(nèi)分泌科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌科護(hù)士對糖尿病?？谱o(hù)士的最低準(zhǔn)入條件更期望設(shè)置為大專及以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱、3～5年內(nèi)分泌科工作經(jīng)驗(yàn)。因此，建議綜合考慮護(hù)士期望，結(jié)合貴州省內(nèi)分泌科護(hù)士人力資源現(xiàn)狀，制定符合貴州省內(nèi)分泌科護(hù)士的糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn)入條件，以利于糖尿病?？谱o(hù)理工作的長遠(yuǎn)發(fā)展。

3.3 明確糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)管理體系，提高?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌科護(hù)士期望能夠設(shè)置的公共課程、專業(yè)課程與期望培訓(xùn)后提升的知識大致吻合。應(yīng)充分考慮培訓(xùn)對象的意愿，合理設(shè)置公共課程與專業(yè)課程[11-12]。調(diào)查中，內(nèi)分泌科護(hù)士對培訓(xùn)的方式的期望仍以脫產(chǎn)為主，但也有45.45%的護(hù)士期望采用在職的方式進(jìn)行培訓(xùn)，建議可采用網(wǎng)絡(luò)平臺實(shí)施遠(yuǎn)程教學(xué)。對于教師期望，內(nèi)分泌科護(hù)士更期望糖尿病?？谱o(hù)士作為培訓(xùn)教師(81.36%)，因此，建議完善師資資格認(rèn)證制度。而課堂授課仍為首選授課方式，這與周陽等[13]調(diào)查結(jié)果一致。調(diào)查還顯示，多數(shù)內(nèi)分泌科護(hù)士期望培訓(xùn)時長為3個月，理論與實(shí)踐時間安排為1∶2，且82.73%的護(hù)士期望能到2家及以上的醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐。有學(xué)者指出，只有將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，才更有助于護(hù)士從應(yīng)用層面深入理解理論，提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力[14-15]。因此，建議充分采納培訓(xùn)者的期望、意愿，結(jié)合區(qū)域現(xiàn)狀，制訂科學(xué)、系統(tǒng)并具有鮮明專業(yè)特色的培訓(xùn)方案，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍向?qū)I(yè)化、學(xué)術(shù)化發(fā)展[16]，達(dá)到提高專科護(hù)士培訓(xùn)效果。

綜上所述，貴州省內(nèi)分泌科護(hù)士對糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)需求大，培訓(xùn)期望各有不同，應(yīng)充分結(jié)合貴州省護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，考慮內(nèi)分泌科護(hù)士對糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程、時長、方式、師資等方面的期望，制定糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn)入條件，完善糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)管理體系，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，促進(jìn)糖尿病護(hù)理的專業(yè)化發(fā)展。