015000內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾

臨床實習(xí)是護(hù)理人員在實踐過程中不斷強(qiáng)化理論知識，提高自身專業(yè)技能的重要時段，而臨床教學(xué)是理論與實踐結(jié)合的環(huán)節(jié)，可幫助護(hù)理實習(xí)生從學(xué)校到工作過渡[1]。以往在臨床帶教中都是采用傳統(tǒng)一對一方式，該方式雖然效果較好，但是無法全面顧及臨床護(hù)理中各個階段，且不利于護(hù)理實習(xí)生自主提高[2]?；诖?，本次研究選取54位臨床護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行對比教學(xué)，探究PDCA循環(huán)法的帶教效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年7月-2019年4月腎內(nèi)科臨床護(hù)理實習(xí)生54人，54人中男2人，女52人；年齡21～23歲，平均(21.14±1.65)歲。隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組各27人。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采用傳統(tǒng)一對一帶教，具體根據(jù)醫(yī)院安排進(jìn)行。⑵觀察組實習(xí)生采用PDCA循環(huán)法帶教：①制定計劃(Plan)：腎內(nèi)科中患者多為腎臟類常見病，若不護(hù)理得當(dāng)可能造成尿毒癥等危害患者生命的重要疾病，因此在護(hù)理過程護(hù)理實習(xí)生更應(yīng)注意臨床護(hù)理規(guī)范性。首先選擇腎內(nèi)科中護(hù)理經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)護(hù)理人員作為帶教老師，確定每周教學(xué)內(nèi)容，內(nèi)容需貼合腎內(nèi)科護(hù)理特點，保證整個教學(xué)內(nèi)容具有一定科學(xué)性、目的性和全面性。設(shè)立每周教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)中難點、學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)時間，目的為強(qiáng)化腎內(nèi)科常見病癥的理論知識和護(hù)理基礎(chǔ)技能，掌握腎內(nèi)科常見護(hù)理操作，了解腎內(nèi)科護(hù)理常見問題和對策。②實施教學(xué)(Do)：帶教老師首先對實習(xí)生介紹工作制度、工作程序和護(hù)理設(shè)施，促使實習(xí)生盡快適應(yīng)工作環(huán)境，隨后帶教老師針對腎內(nèi)科常見的護(hù)理操作進(jìn)行講解和示范，針對其中重點和難點進(jìn)行系統(tǒng)講述，讓實習(xí)生盡早掌握。培養(yǎng)實習(xí)生的消毒隔離和護(hù)理安全意識，引導(dǎo)實習(xí)生盡快掌握腎內(nèi)科常見設(shè)備儀器的使用技能，熟悉并強(qiáng)化基本護(hù)理理論知識和護(hù)理技能。在實踐階段可讓每位實習(xí)生分管1 張床位，在帶教老師指導(dǎo)下讓實習(xí)生將理論和實踐更好地融入一起，不斷總結(jié)分析，根據(jù)每位實習(xí)生個體差異進(jìn)行針對性帶教，靈活調(diào)整帶教計劃。③檢查監(jiān)督(Check)：帶教老師每周選擇固定時間對護(hù)理實習(xí)生本周實習(xí)情況進(jìn)行反饋，針對其中不足及時進(jìn)行糾正，并通過抽查方式了解實習(xí)生專業(yè)知識和技能掌握情況，帶教老師詢問實習(xí)生本周實習(xí)效果和感想，而實習(xí)生要與帶教老師進(jìn)行溝通、了解，方便兩者之間互相改進(jìn)。帶教老師可根據(jù)腎內(nèi)科護(hù)理要求需要進(jìn)行針對性考核，分別考核實習(xí)生理論、技能和綜合素質(zhì)3個方面，根據(jù)最終考核結(jié)果，結(jié)合實際教學(xué)大綱彌補(bǔ)其中的不足。④反饋處理(Act)：針對以上3個環(huán)節(jié)中實際教學(xué)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行反思總結(jié)，并找到解決辦法。帶教老師在實習(xí)階段對每位實習(xí)生表現(xiàn)進(jìn)行評價，定期開展座談會，總結(jié)帶教老師在帶教過程中存在的問題和實習(xí)生表現(xiàn)，針對以上問題進(jìn)行解決，如若暫無最佳解決辦法可在下一組實習(xí)生教學(xué)中進(jìn)行重點解決。

表1 兩組實習(xí)生護(hù)理實習(xí)結(jié)果指標(biāo)水平對比[n(%)]

效果判定：對比兩組實習(xí)生理論知識掌握程度、技能操作掌握程度和綜合素質(zhì)，分為優(yōu)、良、差3個等級?？們?yōu)良率=優(yōu)+良/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組實習(xí)生護(hù)理實習(xí)結(jié)果指標(biāo)水平對比：觀察組理論知識掌握優(yōu)良率、技能操作掌握優(yōu)良率和綜合素質(zhì)優(yōu)良率均優(yōu)于對照組實習(xí)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

PDCA循環(huán)管理法近年來逐步應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中，PDCA分別取自Plan、Do、Check和Act 的第一個字母，顧名思義就是按照制定計劃、實施教學(xué)、檢查監(jiān)督、反饋處理這樣的順序進(jìn)行管理并且不斷循環(huán)的過程[3]，通過PDCA循環(huán)管理法可幫助腎內(nèi)科臨床護(hù)理帶教老師提高教學(xué)業(yè)務(wù)質(zhì)量，還可幫助帶教老師與實習(xí)生共同學(xué)習(xí)與進(jìn)步。對于實習(xí)生來說，臨床護(hù)理實習(xí)是將課堂知識應(yīng)用于實際操作中的重要過程，PDCA管理法可將實習(xí)生理論知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能，樹立高度護(hù)理服務(wù)意識，引導(dǎo)實習(xí)生正確認(rèn)識護(hù)理職業(yè)價值。借助PDCA 管理法能將整個實習(xí)帶教過程變得系統(tǒng)科學(xué)，按照計劃有目的、有步驟地進(jìn)行帶教，面對帶教過程中遇到困難和障礙積極解決，形成良性循環(huán)，有利于推動下一次帶教實習(xí)的效果。

綜上所述，腎內(nèi)科臨床護(hù)理實習(xí)中應(yīng)用PDCA循環(huán)法可提高帶教效果，不斷修改和完善帶教步驟，以便達(dá)到最佳帶教效果，也有利于實習(xí)生更好地將理論與實踐結(jié)合。