410000南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙

護(hù)理教學(xué)查房是臨床教學(xué)方法之一，有效開展護(hù)理教學(xué)查房有助于增強(qiáng)護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握，將理論與實(shí)現(xiàn)相結(jié)合，增強(qiáng)自我能力。在學(xué)習(xí)時(shí)期開展教學(xué)查房可將復(fù)雜、繁重的系統(tǒng)課程同實(shí)際病例進(jìn)行有效結(jié)合，同時(shí)將中醫(yī)特色護(hù)理融合，可達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐目的，增強(qiáng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合能力。同伴互助學(xué)習(xí)策略就是學(xué)習(xí)目的相同、地位相同的人相互幫助與支援，定期組織學(xué)習(xí)，從而獲得更多專業(yè)技能。有相關(guān)研究表明：同伴互助學(xué)習(xí)策略應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教學(xué)查房中，有利于增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)能力與互助意識(shí)，提升學(xué)生實(shí)踐與理論知識(shí)相結(jié)合能力[1]。因此，本文針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用同伴互助學(xué)習(xí)策略，觀察其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2018年6月-2018年12月全日制本科學(xué)生70例，男1例，女69例；年齡19～22歲，平均(20.65±1.55)歲；學(xué)生將理論知識(shí)與專業(yè)課程全部學(xué)習(xí)完畢，隨時(shí)可參加到實(shí)習(xí)階段。

方法：⑴護(hù)理教學(xué)查房前相關(guān)準(zhǔn)備工作：此次研究抽選典型案例，課題組成員進(jìn)行相對(duì)應(yīng)修改應(yīng)用。課題組成員先與學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院取得聯(lián)系，帶教老師收集相關(guān)案例。⑵查房流程相關(guān)準(zhǔn)備工作：課題組成員進(jìn)行有效討論與分析，優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房流程，將辨證護(hù)理論與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)融入，構(gòu)建查房記錄框架與相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)學(xué)生了解相關(guān)注意事項(xiàng)，熟悉護(hù)理查房流程。⑶學(xué)習(xí)方法：告知學(xué)生與同伴進(jìn)行相互學(xué)習(xí)，對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)完全掌握。具體護(hù)理查房步驟：①第一次查房，每10名學(xué)生分為1組，查房前7 d，教師將案例先告知學(xué)生，讓其所搜相關(guān)資料，同時(shí)進(jìn)行分析與總結(jié)，小組成員開展討論與分析。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中所存在的問題進(jìn)行分析，從而完善中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理內(nèi)容，健康教育流程以及治療方案，將所得資料進(jìn)行總結(jié)后用PPT 形式呈現(xiàn)。在討論課上，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，讓學(xué)生對(duì)各個(gè)角色的職能有所了解，教師在旁進(jìn)行指導(dǎo)與糾正，從而加深其印象。此外，讓學(xué)生做好記錄，包括所提出的問題、操作中不足之處等方面。同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)估，并做好書面記錄。同時(shí)，學(xué)生之間進(jìn)行相互評(píng)價(jià)。②第二次查房：學(xué)習(xí)結(jié)束之后，到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，在教師的輔助下，進(jìn)入各個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，具體科室分為胃腸外科、胸外科、肝膽外科與消化內(nèi)科方面，到床邊收集相關(guān)資料并進(jìn)行相關(guān)體質(zhì)監(jiān)測(cè)，其他流程同第1次方法相同。

觀察指標(biāo)：自制調(diào)查問卷，讓學(xué)生對(duì)同伴相互學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，應(yīng)用護(hù)理查房考核表，對(duì)學(xué)生思維能力開展評(píng)價(jià)。讓小組成員進(jìn)行自評(píng)與他評(píng)，總結(jié)評(píng)價(jià)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

教師評(píng)價(jià)學(xué)生兩次查房質(zhì)量：第2次查房質(zhì)量?jī)?yōu)于第1次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房形式評(píng)價(jià)：同伴互助學(xué)習(xí)策略有助于提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力、自我學(xué)習(xí)能力、臨床護(hù)理能力、發(fā)現(xiàn)問題能力與總結(jié)能力；在解決問題能力、表達(dá)能力、思維能力及查閱相關(guān)資料方面提升較慢。見表2。

表1 教師評(píng)價(jià)學(xué)生2次查房質(zhì)量(±s，分)

表1 教師評(píng)價(jià)學(xué)生2次查房質(zhì)量(±s，分)

項(xiàng)目 分值 第1次查房 第2次查房 χ2 P查房病例內(nèi)容 18 23.53±4.32 15.35±2.32 4.655 ＜0.05查房指導(dǎo)作用 30 21.52±3.42 24.62±2.09 4.534 ＜0.05查房表現(xiàn) 22 11.89±2.54 16.65±3.98 4.989 ＜0.05查房組織 17 18.62±3.02 22.54±2.09 4.743 ＜0.05課件制作 13 17.82±2.34 18.92±1.98 4.654 ＜0.05總分?jǐn)?shù) 100 86.63±5.54 90.62±7.54 4.544 ＜0.05

表2 學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房形式評(píng)價(jià)(±s，分)

表2 學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房形式評(píng)價(jià)(±s，分)

項(xiàng)目 分?jǐn)?shù)增強(qiáng)自我學(xué)習(xí)能力 4.54±0.34團(tuán)隊(duì)合作能力 5.52±0.36臨床護(hù)理能力 4.60±0.32分析與總結(jié)能力 4.65±0.36發(fā)現(xiàn)問題能力 4.52±0.37解決問題能力 4.50±0.38組織與表達(dá)能力 4.15±0.42自信心提高 4.10±0.36思維能力提高 4.11±0.43查閱相關(guān)資料能力 3.09±0.43

討 論

臨床護(hù)理能力就是護(hù)士對(duì)患者開展護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，但護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)士對(duì)專業(yè)技能掌握有著緊密聯(lián)系。教學(xué)查房有助于提高學(xué)生對(duì)查房流程的認(rèn)知度，增強(qiáng)查房病例書寫能力[2]。傳統(tǒng)教學(xué)方法注重對(duì)理論知識(shí)掌握，實(shí)踐機(jī)會(huì)少，從而無法有效將理論知識(shí)與實(shí)踐有效結(jié)合，這會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[3]。同伴互助學(xué)習(xí)策略可提高學(xué)生工作分配能力，讓彼此之間相互配合，改善自我溝通能力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。此外，學(xué)生學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理知識(shí)與實(shí)踐都是分開的。因此，通過將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理論和實(shí)踐結(jié)合增加到教學(xué)查房中，利于學(xué)生之間相互探討，將中醫(yī)與西醫(yī)的學(xué)習(xí)資源進(jìn)行總結(jié)。讓理論知識(shí)進(jìn)行條理化，通過患者所提出的問題進(jìn)行分析，從而完善中西醫(yī)結(jié)合方案，增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理能力[4]。

主動(dòng)學(xué)習(xí)是在已有知識(shí)基礎(chǔ)上增加新的知識(shí)與概念。此次研究中，通過情景模式，讓學(xué)生之間相互配合進(jìn)行角色扮演，可讓學(xué)生翻閱相關(guān)資料，從而獲得新的知識(shí)，從而在實(shí)際工作中遇到相似問題不會(huì)過于緊張與慌亂。同伴互助學(xué)習(xí)策略可讓學(xué)生相互幫助，從而形成良好學(xué)習(xí)氛圍，將所收集的資料進(jìn)行分享，從而增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。此外，同伴互助學(xué)習(xí)策略利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，通過與其他成員合作，進(jìn)一步討論，從而進(jìn)行有效解決，通過不同角度解決問題，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)與處理問題能力。護(hù)理教學(xué)查房實(shí)施情景模擬利于增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)參與性，從而了解教學(xué)查房情況，增強(qiáng)自我綜合能力。

同伴互助學(xué)習(xí)策略在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用會(huì)存在一定問題，部分學(xué)生因?yàn)閼卸瓒辉笇W(xué)習(xí)，在選取案例時(shí)，認(rèn)為案例過于復(fù)雜，查閱相關(guān)資料有一定難度等。所以，同伴互助學(xué)習(xí)策略開展過程中，教師要對(duì)學(xué)生做好引導(dǎo)工作與組織工作。讓學(xué)生在課余時(shí)間翻閱資料，若遇到問題可詢問帶教老師。此外，教師與實(shí)習(xí)醫(yī)院老師取得聯(lián)系，從而指導(dǎo)學(xué)生如何收集成功案例，告知學(xué)生收集資料的途徑與方法。讓小組學(xué)生通過案例對(duì)疾病的發(fā)展情況，如何開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理服務(wù)進(jìn)行闡述，從而提高護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量[5]。

中西醫(yī)護(hù)理教學(xué)查房可以說是學(xué)院課堂授課的延續(xù)，可將理論知識(shí)與自身專業(yè)能力轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐能力的一種體現(xiàn)。傳統(tǒng)查房護(hù)理形式為：老師為主體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課，學(xué)生屬于被動(dòng)性學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)理解不夠透徹。為提升患者學(xué)習(xí)主動(dòng)性，改變學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)性，提高其護(hù)理查房綜合能力。同伴互助學(xué)習(xí)策略既可提高臨床護(hù)理教學(xué)效率與質(zhì)量，還可提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力、自我學(xué)習(xí)能力、臨床護(hù)理能力、發(fā)現(xiàn)問題能力與總結(jié)問題能力。

綜上所述，同伴互助學(xué)習(xí)策略在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教學(xué)查房中可增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)性與團(tuán)隊(duì)意識(shí)，改善學(xué)生思維能力，使其對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教學(xué)流程有所掌握，利于日后工作有效落實(shí)，發(fā)揮自身護(hù)理優(yōu)勢(shì)。