210033南京市棲霞區(qū)醫(yī)院口腔綜合科，江蘇南京

正畸操作針對目標(biāo)為牙齒形態(tài)異?；蚺帕胁痪邆湔R性特征等口腔癥狀，傳統(tǒng)正畸療法以口外弓加強(qiáng)支抗療法為主，不過該方案具備相對復(fù)雜結(jié)構(gòu)，對牙齒清潔操作及牙周健康具有一定干擾作用[1]。微型種植支抗療法是一種新興正畸診治方案，更符合人們對舒適、美感的需求[2]。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6月-2019年7月選取行口腔正畸治療患者28例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各14例。參照組男8例，女6例；平均年齡(15.23±3.23)歲。觀察組男7例，女7例；平均年齡(14.76±3.76)歲。兩組患者不存在免疫功能異常、心腦血管疾病、意識功能障礙等。

方法：①參照組運(yùn)用口外弓加強(qiáng)支抗療法：首先需在患者上頜部位的第一、二磨牙間隙置入帶環(huán)，上口外弓制作對應(yīng)的口外抵抗，告知患者每天佩戴時(shí)長不得少于8 h。之后在患者口內(nèi)焊接對應(yīng)的Nance 弓，在下頜部位第二磨牙處置入帶環(huán)以及舌弓。相關(guān)操作人員需依據(jù)患者牙齒實(shí)際情況施加壓力。提醒患者保持口腔清潔，以防發(fā)生感染。②觀察組運(yùn)用微型種植支抗療法：將微型種植體支抗植入上頜部位，并在下頜部位第二磨牙處安置帶環(huán)及舌弓，以便增強(qiáng)支抗效果。隨后給予患者局麻處理，麻醉藥劑選用利多卡因，拔除上下頜部位的第一前磨牙，粘接矯治器并進(jìn)行固定；之后需要鉆穿第一、二磨牙間隙的牙齦緣下方3～5 mm位置處皮骨質(zhì)，并植入微型種植體支抗。

觀察指標(biāo)：記錄對比兩組患者臨床診治結(jié)局。①記錄、對比治療期間兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)水平。療效相關(guān)指標(biāo)：尖牙間寬度、下齒槽座角、上齒槽座角、磨牙位移、上中切牙傾角、上中切牙凸距差[3]。②記錄、對比治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)：牙齦感染、軟組織腫脹、口腔紅腫、軟組織炎性反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 尖牙間寬度(mm) 下齒槽座角(°) 上齒槽座角(°) 磨牙位移(mm) 上中切牙傾角(°) 上中切牙凸距差(mm)參照組 14 0.67±0.33 0.77±0.16 -0.78±0.17 5.87±0.67 11.32±3.72 2.26±0.32觀察組 14 1.78±0.55 1.43±0.32 -1.84±0.73 3.26±0.56 27.82±4.36 4.07±0.37 t 12.928 14.627 10.327 22.182 20.182 31.271 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結(jié) 果

兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)水平比較：診治后觀察組尖牙間寬度、下齒槽座角、上齒槽座角、磨牙位移、上中切牙傾角、上中切牙凸距差等臨床療效指標(biāo)水平方面均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：參照組中牙齦感染2例(14.29%)、軟組織腫脹1例(7.14%)、口腔紅腫1例(7.14%)、軟組織炎性反應(yīng)1例(7.14%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.71%。觀察組中僅存在牙齦感染1例及軟組織腫脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

在口外弓加強(qiáng)支抗療法中，將借助顱面骨骼、牙齒、牙弓支持對牙齒持續(xù)施壓，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)畸形矯正目的[4]。不過，長期臨床實(shí)踐表明，口外弓加強(qiáng)支抗療法操作相對復(fù)雜、繁瑣，而且治療過程中極易給患者造成創(chuàng)傷，佩戴時(shí)患者會有明顯不適感，致使患者后期依從性明顯降低，進(jìn)而影響正畸治療整體效果。隨著鈦合金種植體不斷普及，微型種植支抗療法逐漸進(jìn)入人們視線，并應(yīng)用于口腔正畸治療中。有研究指出，微型種植體能夠承受正畸治療所需的正畸力，同時(shí)具備較高穩(wěn)定性及舒適性，而且治療過程中不會給患者造成太大創(chuàng)傷[5]。對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，接受診治后觀察組尖牙間寬度、下齒槽座角、上齒槽座角、磨牙位移、上中切牙傾角、上中切牙凸距差等臨床療效指標(biāo)水平方面均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果再次表明，在口腔正畸治療過程中應(yīng)用微型種植支抗療法進(jìn)行治療，能有效緩解患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后，同時(shí)能提高臨床治療效果，不會增加嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率，提示微型種植支抗療法有效且安全，具有十分理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在口腔正畸治療過程中加入微型種植支抗療法進(jìn)行治療，相較于口外弓加強(qiáng)支抗療法，臨床診治結(jié)局更讓人滿意，能夠有效改善患者臨床表征，且安全系數(shù)較高，臨床應(yīng)用價(jià)值十分理想。