412002湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲

隨著經(jīng)濟水平提高和生活節(jié)奏加快，人們健康問題受到越來越大威脅，月經(jīng)是女性正常生理現(xiàn)象，正常月經(jīng)是女性內(nèi)生殖器發(fā)育正常和功能健全的標(biāo)志。月經(jīng)是否正常關(guān)系到女性生殖和心理健康。正常月經(jīng)建立和維持有賴于大腦皮層中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，當(dāng)機體受到各種因素如精神、環(huán)境、營養(yǎng)、代謝、情感及氣候等影響時，可引起性腺軸功能調(diào)節(jié)或靶細(xì)胞效應(yīng)異常，從而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)[1]。本研究通過對株洲市高職高專女生進行問卷調(diào)查，了解月經(jīng)異?，F(xiàn)狀、主要影響因素，分析二者相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本次調(diào)查對象為株洲市高職高專大學(xué)生，分別來自湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校和湖南鐵道職業(yè)技術(shù)學(xué)院。在兩所高職院校中隨機抽取女大學(xué)生600人做問卷調(diào)查，回收問卷550份，有效問卷521份，有效率94.7%。其中醫(yī)學(xué)生284 人，非醫(yī)學(xué)生237人。

調(diào)查內(nèi)容：自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般人口入學(xué)特征、年齡、體重指數(shù)、初潮年齡、月經(jīng)、痛經(jīng)狀況、經(jīng)期保健認(rèn)知及不良生活習(xí)慣情況和焦慮自評量表(SAS)。按調(diào)查表要求逐一填寫。

評估標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)期異常：持續(xù)時間＞7 d或＜3 d；②周期紊亂，時間＜21 d或＞35 d；③經(jīng)量異常：經(jīng)量＞80 mL為經(jīng)量過多，＜20 mL為經(jīng)量過少[1]。(月經(jīng)量按經(jīng)期使用衛(wèi)生巾的量來計算，10片衛(wèi)生巾為1包，經(jīng)期用量＜1包為經(jīng)量過少，1～2 包為經(jīng)量正常，＞2 包為經(jīng)量過多。

痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)期疼痛需用止痛劑或其他方法止痛；②需休息；③影響日常生活。3項至少出現(xiàn)1項[2]。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率及醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生月經(jīng)狀況比較：女大學(xué)生月經(jīng)量少58人(11.1%)，中等391人(75.1%)，多72人(13.8%)。大部分女生經(jīng)量適中。周期正常371人(71.2%)，周期＜21 d 131人(25.1%)，＞35 d 19人(3.9%)，大部分女生周期正常。經(jīng)期＜7 d 398人(76.4%)，7～10 d 117人(22.5)%，＞10 d 6人(1.2%)。大部分女生經(jīng)期正常。痛經(jīng)發(fā)生率58.9%，發(fā)生率較高。醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生進行比較，經(jīng)量異常、周期異常有顯著性差異，而痛經(jīng)、經(jīng)期方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

大學(xué)生不良生活習(xí)慣及精神壓力情況比較：調(diào)查結(jié)果顯示在飲食方面、月經(jīng)期保暖、節(jié)食減肥等不良生活習(xí)慣方面醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在作息方面，97.5%非醫(yī)學(xué)生和52.8%醫(yī)學(xué)生作息不規(guī)律，二者有顯著性差異。40.5%醫(yī)學(xué)生中有12.7%感到上大學(xué)壓力大，焦慮評分大于50，二者有顯著差異性，飲酒方面二者有顯著性差異。見表2。

討 論

月經(jīng)異常包括月經(jīng)失調(diào)和痛經(jīng)，是婦科常見疾病。受多方面因素影響，除身體器質(zhì)性病變外還受遺傳因素、生活環(huán)境及習(xí)慣、精神壓力等影響。本研究發(fā)現(xiàn)24.9%的女大學(xué)生經(jīng)量異常，29.8%的月經(jīng)周期異常，23.6%的經(jīng)期異常。與朱曉玲[3]在溫州醫(yī)學(xué)院的調(diào)查結(jié)果基本一致。醫(yī)學(xué)生月經(jīng)周期紊亂比率高于非醫(yī)學(xué)生，可能和醫(yī)學(xué)生精神壓力大有關(guān)，眾所周知，精神壓力是導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的一個重要因素。非醫(yī)學(xué)生經(jīng)量異常比例高于醫(yī)學(xué)生，可能和生活飲食習(xí)慣有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學(xué)生不良生活習(xí)慣(飲食、作息不規(guī)律、飲酒)比率高于非醫(yī)學(xué)生。

表1 月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率及醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生月經(jīng)狀況比較[n(%)]

痛經(jīng)是指月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)的周期性下腹疼痛墜脹，伴腰酸或其他不適，是困擾女大學(xué)生的常見疾病。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)有58.9%的大學(xué)生有痛經(jīng)現(xiàn)象，比2000年在全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組中的抽樣結(jié)果(56.06%)稍高[4]，表明痛經(jīng)有增加趨勢，應(yīng)該引起重視。研究發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率高于醫(yī)學(xué)生，非醫(yī)學(xué)生不良飲食習(xí)慣和熬夜比例明顯高于醫(yī)學(xué)生，由此推測，不良飲食習(xí)慣和熬夜可能是痛經(jīng)的影響因素。

表2 大學(xué)生不良生活習(xí)慣及精神壓力情況比較[n(%)]

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生有較多不良生活習(xí)慣，如喜吃辛辣刺激食物、熬夜、經(jīng)期不注意保暖、飲酒等，這些是月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)的影響因素。同時發(fā)現(xiàn)，在飲食和生活習(xí)慣方面醫(yī)學(xué)生較非醫(yī)學(xué)生好，可能和專業(yè)知識學(xué)習(xí)有關(guān)，醫(yī)學(xué)生認(rèn)知度更高。但也有一部分女生有較多不良生活習(xí)慣，因此學(xué)校要多開展女生生理保健知識講座，增加學(xué)生知識來源途徑，對于緊張、焦慮的女生，建議進行心理咨詢。同時改善飲食服務(wù)質(zhì)量，通過一系列干預(yù)降低月經(jīng)失調(diào)和痛經(jīng)發(fā)生率，以保障女生身心健康。