410016湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院)馬王堆院區(qū)，湖南 長沙

伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，人們的生活壓力隨之增長，冠心病發(fā)病人數(shù)隨之不斷上升，多以老年人為主。對(duì)于冠心病患者而言，初期發(fā)病后并無顯著變化，臨床癥狀不明顯，所以診治率較低，隨時(shí)間推移和病情發(fā)展，疾病癥狀愈加嚴(yán)重，就診率提高?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)冠心病的診治不再局限于單純的藥物治療，利用心臟搭支架治療的方式逐漸被廣泛應(yīng)用。有資料表明[1]，此類患者的情緒浮動(dòng)會(huì)降低治療效果，因此采取護(hù)理措施顯得十分重要。藥物治療是臨床診治冠心病的最常用手段，相比較手術(shù)治療，該方式操作便捷、易于掌握，無創(chuàng)傷性，然而冠心病病程長，病情易遷移，藥物治療治標(biāo)不治本，存在一定的約束性。心臟支架術(shù)屬于手術(shù)治療方式，因其特性被運(yùn)用于冠心病治療中，具有效果好的優(yōu)勢(shì)。但手術(shù)的有創(chuàng)性會(huì)給患者身心和生理帶來一定傷害，加之多數(shù)患者年齡較大，身體機(jī)能承受力差，同時(shí)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)受限，極易產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，造成心功能損傷，因此對(duì)接受心臟支架的冠心病患者采取護(hù)理干預(yù)尤為重要。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治行心臟支架術(shù)的冠心病患者53例，分別抽樣法分為常規(guī)組(n=26)和干預(yù)組(n=27)。常規(guī)組男14例，女12例；年齡48～75歲，平均(61.4±8.6)歲；干預(yù)組男13例，女14例；年齡49～78歲，平均(62.5±8.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)施全面診斷符合冠心病特征；②依從性高；③患者與家屬知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝腎疾病；②精神障礙，意識(shí)不清晰；③配合度差。

文獻(xiàn)查證：本次研究中是通過維普、道客巴巴及知網(wǎng)等文獻(xiàn)查證法實(shí)施探討和分析的。由結(jié)果可知，干預(yù)組護(hù)理滿意度96.3%較林翠[2]等研究中綜合康復(fù)組96%具有近似性，證實(shí)在接受心臟支架術(shù)的冠心病患者治療中應(yīng)用綜合護(hù)理效果明顯，能夠促進(jìn)護(hù)理滿意度，且改善心功能水平。

方法：⑴常規(guī)組采取基本護(hù)理：包括出院宣教、術(shù)后抗感染等。⑵干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理：①術(shù)前指導(dǎo)：在患者實(shí)施手術(shù)前1 天進(jìn)行訪視，主動(dòng)與其交流、溝通，掌握患者內(nèi)心想法，并根據(jù)心理具體狀況實(shí)施評(píng)估，依據(jù)手術(shù)要求，規(guī)劃目的性護(hù)理方案；予以患者心理疏導(dǎo)與健康教育，預(yù)先介紹手術(shù)流程、方法和須知事項(xiàng)，從而緩解患者焦慮情緒，促使其有心理準(zhǔn)備，從而保證手術(shù)順利實(shí)施。②術(shù)中干預(yù)：術(shù)前0.5 h，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，為其提供舒適的手術(shù)環(huán)境，將患者送往手術(shù)室時(shí)，要多加鼓勵(lì)和安慰，使其心緒平穩(wěn)；術(shù)中密切關(guān)注患者生命指征，降低并發(fā)癥。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)借助音樂或者是其他方式分散其注意力，減少身體應(yīng)激反應(yīng)[3]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后檢查心率、脈搏和血壓，并詳細(xì)記錄；觀察切口位置是否發(fā)生滲血和血腫；幫助患者取舒適位，囑咐其多加休息，同時(shí)補(bǔ)償機(jī)體所需營養(yǎng)，促進(jìn)血液循環(huán)，從而減少血栓、假性動(dòng)脈瘤發(fā)生。

表1 兩組患者心功能復(fù)常時(shí)間與治療方案操作時(shí)間比較(±s，h)

表1 兩組患者心功能復(fù)常時(shí)間與治療方案操作時(shí)間比較(±s，h)

組別 n 心功能復(fù)常時(shí)間治療方案操作時(shí)間常規(guī)組 26 15.12±2.37 8.95±2.15干預(yù)組 27 8.95±1.31 5.02±1.11 t 11.788 7 8.407 5 P 0.000 0 0.000 0

觀察指標(biāo)：比較兩組心功能復(fù)常時(shí)間與治療方案操作時(shí)間，同時(shí)采用本診室制作的問卷表針對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，采取百分制，分為滿意(82分及以上)、一般滿意(68～81 分)、不滿意(67分及以下)[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者心功能復(fù)常時(shí)間與治療方案操作時(shí)間比較：相比較常規(guī)組，干預(yù)組心功能復(fù)常時(shí)間與治療方案操作時(shí)間均明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：與常規(guī)組相比，干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)

討 論

藥物治療是冠心病的首選治療措施，但對(duì)于病癥嚴(yán)重者，單純的藥物治療根本無法實(shí)現(xiàn)理想效果，不能有效控制病情。因此心臟支架術(shù)被越來越多的人接受和應(yīng)用。資料發(fā)現(xiàn)[5]，心臟支架術(shù)對(duì)冠心病患者的臨床效果顯著，但配合合理的護(hù)理可最大程度提升臨床療效，對(duì)該類患者行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，使得患者充分理解和認(rèn)識(shí)疾病，減少應(yīng)激反應(yīng)，緩解心緒，從而提升依從性，促使患者以積極的態(tài)度接受疾病和治療，進(jìn)而提高本次護(hù)理的滿意度。同樣本次研究也表明，干預(yù)組心功能復(fù)常時(shí)間與護(hù)理滿意度較常規(guī)組更具優(yōu)勢(shì)，說明綜合護(hù)理效果良好。綜合護(hù)理是系統(tǒng)化護(hù)理，也是一體化護(hù)理，是摒棄常規(guī)護(hù)理的局限性，借鑒其優(yōu)勢(shì)，然后進(jìn)行自我創(chuàng)新和自我改進(jìn)的綜合服務(wù)模式，根據(jù)患者的心理特征開展目的性教育，從而確保患者預(yù)后，加速心功能恢復(fù)。

綜上所述，冠心病患者實(shí)施心臟支架后采取綜合護(hù)理，不僅能夠提升心功能水平，改善疾病癥狀，還能促進(jìn)護(hù)理滿意度不斷提升，臨床價(jià)值高。