張 杰，沈通桃*

（1.揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰州市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰州 225300；2.揚(yáng)州大學(xué)附屬揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

分娩是人類社會(huì)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是人類發(fā)展下去的必不可少的生理行為，但是在分娩過程中產(chǎn)婦的疼痛指數(shù)也是十分高的，所以如何減緩產(chǎn)婦的疼痛感，縮短產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間一直是各科研人員一直研究的方向。本次研究的是連續(xù)硬膜外麻醉在無痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果及其對(duì)產(chǎn)程和母嬰狀況的影響分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的是我院在2018年1月～2019年1月我院婦產(chǎn)科收治的50例自然分娩的產(chǎn)婦，其中觀察組患者產(chǎn)婦的年齡為21～33歲，平均年齡為(26.24±1.32)歲，懷孕周數(shù)為33-40周，平均懷孕周數(shù)為(38.57±1.59)周，初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；對(duì)照組患者產(chǎn)婦的年齡為22～34歲，平均年齡為(26.39±1.29)歲，懷孕周數(shù)為32～40周，平均懷孕周數(shù)為(38.67±1.63)周，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

本次研究的50例產(chǎn)婦均為自然分娩產(chǎn)婦，對(duì)照組孕婦在分娩時(shí)未使用任何鎮(zhèn)痛方法。觀察組孕婦使用連續(xù)硬膜外麻醉進(jìn)行干預(yù)，具體操作為：在產(chǎn)婦宮口變寬2～3 cm時(shí)即可在間隙處插針，穿刺深度約3 cm，并將連續(xù)硬膜外導(dǎo)管經(jīng)頭端放入，然后使用3.0 mL的0.2%濃度的羅哌卡因和0.5%濃度的芬太尼，并觀察情況，若產(chǎn)婦未有異常狀況發(fā)生，每隔1～1.5小時(shí)使用一次藥劑，使用劑量為6.0～7.0 mL，若患者的鎮(zhèn)痛效果不理想可適當(dāng)加大劑量[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的第一產(chǎn)程的時(shí)間和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

由表1可得，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（分，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（分，±s）

組別 n 第1產(chǎn)程 第2產(chǎn)程 第3產(chǎn)程觀察組 25 113.43±65.27 45.27±20.76 6.76±2.86對(duì)照組 25 227.29±102.95 58.02±25.18 6.82±2.94 P—— P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦和嬰兒的并發(fā)癥對(duì)比

由表2可得，觀察組與對(duì)照組相比產(chǎn)婦和嬰兒的并發(fā)癥沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦和嬰兒的并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在所有分娩產(chǎn)婦中，疼痛是不可避免的，而且產(chǎn)婦會(huì)有可能由于疼痛過度導(dǎo)致胎盤血流量的減少，影響胎兒的出生時(shí)間和出生質(zhì)量。所以減少產(chǎn)婦的疼痛感是至關(guān)重要的，可以降低產(chǎn)婦的應(yīng)激程度，幫助胎兒更好的娩出，降低分娩過程中產(chǎn)婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦有權(quán)利享受分娩，同樣?jì)D產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員也有責(zé)任對(duì)產(chǎn)婦的疼痛感進(jìn)行降低[2]。

自然分娩與剖腹產(chǎn)相比，自然分娩的胎兒的神經(jīng)末梢和皮膚的發(fā)育比較好，相應(yīng)的敏感度也要更好，對(duì)胎兒的后續(xù)發(fā)展更加有利，但是自然分娩的疼痛指數(shù)較高，有可能會(huì)發(fā)生血壓增高，心率增快等問題，并且會(huì)刺激產(chǎn)婦的各種身體系統(tǒng)，所以使用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法是必不可少的[2]。

由本次研究可得，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組相比產(chǎn)婦和嬰兒的并發(fā)癥沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，使用連續(xù)硬膜外麻醉進(jìn)行鎮(zhèn)痛可以有效的提升患者的鎮(zhèn)痛效果，加快兩組患者的產(chǎn)程，對(duì)孕婦和嬰兒的健康不會(huì)有影響，可以在臨床中大力推廣使用。