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        探討普外科急腹癥采用腹腔鏡治療的臨床效果

        2019-10-22 01:44:46
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡效率手術(shù)

        陳 杰

        (北京急救中心,北京 100051)

        急腹癥作為普外科常見(jiàn)的疾病,發(fā)病迅速,病情不穩(wěn)定等,對(duì)于急腹癥的判斷需要采用電子計(jì)算機(jī)斷層掃描、B型超聲波檢查等進(jìn)行輔助判斷,但還是會(huì)存在不準(zhǔn)確性,在治療時(shí)造成了一定的困難。本文通過(guò)我院2015年1月~2016年2月期間所收治的急腹癥患者114例進(jìn)行分析,評(píng)定對(duì)于普外科急腹癥采用腹腔鏡治療的效果[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院于2015年1月~2016年2月期間所收治的急腹癥患者114例作為本次研究對(duì)象,以抽簽法的形式將其平均分為研究組和參照組,每組各為57例。納入標(biāo)準(zhǔn):患有彌漫性腹膜炎、局限性腹膜炎的患者;經(jīng)過(guò)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描、B型超聲波檢查等無(wú)法確定病因的患者。排除依據(jù):意識(shí)不清有語(yǔ)言障礙;含有其它并發(fā)癥等。其中參照組男30例,女27例,最小18歲,最大70歲,平均年齡在(46.3±7.6)歲;研究組男35例,女22例,最小16歲,最大71歲,平均年齡在(47.3±8.1)歲;對(duì)比兩組患者例數(shù)、年齡等基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        參照組行開(kāi)腹檢查治療,方法:在腹痛的位置進(jìn)行麻醉,然后在腹痛位置中央旁邊切開(kāi)口、在到正中切口、經(jīng)過(guò)腹前壁正中線的兩旁切口,經(jīng)過(guò)層層切開(kāi),進(jìn)入腹腔之后對(duì)腹腔內(nèi)的器官組織進(jìn)行檢查,一旦發(fā)現(xiàn)損傷就進(jìn)行修復(fù),最后將創(chuàng)傷口縫合和止血。研究組行腹腔鏡治療,方式如下:通過(guò)靜脈進(jìn)行全身麻醉,利用氣腹針對(duì)腹部進(jìn)行穿刺,讓腹部充滿氣體,將壓力維持在13-=~14毫米汞柱利用腹腔鏡檢查,根據(jù)患者疼痛位置建立2、3個(gè)手術(shù)操作孔,具體的治療方案依據(jù)病況做調(diào)整,再植入手術(shù)器械切除組織或者器官。在手術(shù)過(guò)程,時(shí)刻注意患者的生命體征的變化,對(duì)于手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外需要及時(shí)做好預(yù)備方案。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組患者的治療效率,包括手術(shù)所需時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)的出血量、是否出現(xiàn)腫脹、或者傷口發(fā)炎等情況,若以上全都未出現(xiàn)即可判定為手術(shù)成功,反則,即視為失敗。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將114例急腹癥患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions17.00軟件處理,計(jì)數(shù)資料以兩組患者治療效率(%)進(jìn)行表示,并采用x2檢驗(yàn),組間對(duì)比P<0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者治療效率對(duì)比

        表1數(shù)據(jù)證實(shí),研究組的治療效率92.98%明顯高于參照組71.93%,組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組患者治療效率對(duì)比

        3 討 論

        急腹癥在臨床上較為常見(jiàn),病情發(fā)展快、發(fā)病原因多種,且病情嚴(yán)重等特點(diǎn),為治療帶來(lái)了很大的困難,過(guò)往常采用B超檢查、X線等進(jìn)行拍片和腹腔穿刺等,這一切都屬于腹腔外的診斷,部分患者需要借助腹腔鏡才能得到明確的判斷,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,腹腔鏡的技術(shù)日漸成熟,可以直接到達(dá)患者的腹腔內(nèi),對(duì)發(fā)病的原因能夠更直觀的觀察,準(zhǔn)確率很高,被廣泛使用。腹腔鏡手術(shù),切口小,帶給患者的痛苦也比較輕,手術(shù)后留下的傷疤也很小,受人群廣泛使用。腹腔鏡能完成大部分的普外科所需的手術(shù),例如闌尾切除手術(shù)、胃、十二指腸潰瘍穿孔修復(fù)手術(shù)等,隨著技術(shù)的完善和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)提高,幾乎所有的普外科手術(shù)皆能完成。普外科急腹癥,傷口大,恢復(fù)所需時(shí)間漫長(zhǎng),并且在手術(shù)過(guò)程也很容易出現(xiàn)大量失血休克,還會(huì)帶來(lái)傷口感染等,腹腔鏡能很好的幫助醫(yī)生準(zhǔn)確的治療,并減少出血情況[2]。

        通過(guò)本次研究證實(shí),研究組的治療效率92.98%高于參照組71.93%,組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.7319,P=0.0031)。說(shuō)明采用腹腔鏡進(jìn)行治療效果顯著,出血量少,手術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)傷口感染的情況,患者能夠更快恢復(fù)健康。

        綜合以上結(jié)論,對(duì)于普外科急腹癥采用腹腔鏡治療傷口少,避免了患者出現(xiàn)大量失血休克的情況,縮短了手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間,值得推廣和應(yīng)用。

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