王娟

摘要：目的：規(guī)范胃鏡室管理，防止因胃鏡清洗消毒不當(dāng)引起醫(yī)源性感染，加強胃鏡室醫(yī)護(hù)人員工作的自律性，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境。方法：定期對胃鏡室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，制定完善的工作標(biāo)準(zhǔn)，對存在醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行分析、總結(jié)，加強檢查力度。結(jié)論：對胃鏡室進(jìn)行規(guī)范化管理，能有效控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全。

關(guān)鍵詞：胃鏡，醫(yī)院感染，危險因素，防護(hù)措施

胃鏡檢查對消化科某些疾病的診斷和治療而言，是一項必不可少的檢查項目。但是，胃鏡器械不宜采用物理高溫滅菌，同時胃鏡管道細(xì)長，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用后的清洗消毒程序繁瑣，難度較大，不規(guī)范的清洗消毒會造成某些疾病的交叉感染。因此，根據(jù)我院的特點制定了相應(yīng)的管理目標(biāo)，認(rèn)真做好胃鏡室的質(zhì)量監(jiān)控，降低醫(yī)院感染率。

一、胃鏡室醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素

1、室內(nèi)空氣污染：空氣污染是疾病傳播的主要媒介之一。由于基層醫(yī)院胃鏡室格局小，陪護(hù)多，人員進(jìn)出頻繁，空氣質(zhì)量差，無排風(fēng)措施，清洗產(chǎn)生的氣溶膠造成交叉感染。

2、胃鏡的清洗不徹底：在消毒滅菌前，未嚴(yán)格進(jìn)行手工清洗，器械上殘留的分泌物沒有清洗干凈，這些有機物會掩埋微生物并阻止消毒劑的穿透而影響消毒效果。

3、消毒劑使用方法不正確：消毒劑使用不當(dāng)致使胃鏡浸泡消毒的作用未達(dá)到，消毒劑有效濃度未做到定時監(jiān)測，使用時間過長，對于有揮發(fā)性的消毒劑使用中未加蓋。

4、清洗后的胃鏡未進(jìn)行干燥處理：微生物在潮濕環(huán)境下易生長和傳播，同時水源性微生物的存在有再次污染內(nèi)鏡的可能性。

5、醫(yī)護(hù)人員防范意識淡?。菏中l(wèi)生落實不到位，使手成為交叉感染的媒介。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者污染物品的機會多，易將病原體通過手傳給其他患者或物品，造成間接污染。因此，醫(yī)護(hù)人員接觸患者后，不嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，就可能成為輸送病原體的工具。

6、侵入性操作：進(jìn)行胃鏡檢查和治療時，會使患者皮膚粘膜屏障受到不同程度損壞，可使易感性提高。

二、防護(hù)措施

1、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高認(rèn)知程度：由于胃鏡檢查是一項侵入性操作，感染概率較高，因此，必須提高胃鏡室醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染控制工作的依從性。院內(nèi)，科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《內(nèi)鏡室清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等知識，同時進(jìn)行相關(guān)的消毒隔離知識培訓(xùn)，熟練掌握胃鏡設(shè)備及附件的清洗、消毒、滅菌和維護(hù)保養(yǎng)方面的技術(shù)，以確保消毒滅菌工作達(dá)標(biāo)。

2、加強胃鏡室的消毒與管理：每日對胃鏡室進(jìn)行清掃，保持環(huán)境和物品的整潔。當(dāng)日工作結(jié)束后，進(jìn)行濕式清掃和終末消毒，加強室內(nèi)通風(fēng)換氣，用含氯消毒劑擦拭物體表面，待干燥后行紫外線空氣消毒，并做好登記。儲鏡柜表面每周清洗消毒一次。

3、完善科室設(shè)置與布局：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科室設(shè)置和環(huán)境布局，做到規(guī)范設(shè)置，布局合理，符合醫(yī)院感染管理要求。

4、加強科室監(jiān)測工作：熟練掌握胃鏡監(jiān)測方法，確保器械質(zhì)量。每日監(jiān)測消毒劑使用的濃度，定期對醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣、胃鏡器械等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并做好登記工作。

5、加強醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在診療和胃鏡操作時除了戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣外，對特殊感染患者或預(yù)計有飛沫、血液、體液、噴濺的操作應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。

6、加強胃鏡室監(jiān)督管理：重點查看胃鏡室感染控制及消毒隔離制度，清洗操作流程的落實情況，查看清洗消毒工作登記情況以及每次監(jiān)測記錄，醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品使用情況，進(jìn)行現(xiàn)場督查、落實整改。胃鏡室的清洗消毒隔離工作是否到位是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容，只有認(rèn)真落實操作規(guī)程的管理制度、規(guī)范清洗消毒程序及行為，才能提高胃鏡治療和護(hù)理工作質(zhì)量。因此，檢查結(jié)果和質(zhì)量控制緊密結(jié)合，切實做好胃鏡的清洗消毒工作。