任紅

【摘 要】目的：探究自擬排石湯治療輸尿管結石的臨床療效。方法：將36例輸尿管結石患者給予自擬排石湯治療作為研究組，將36例輸尿管結石患者給予西藥治療作為對照組，對比兩組療效。結果：研究組治療總有效率為94.4%，明顯高于對照組的77.8%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。研究組治療前與治療后的腎功能變化對比差異顯著，且治療后研究組與對照組腎功能水平對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：在輸尿管結石患者中給予自擬排石湯治療，可以提高排石效率，減少結石殘留，能夠顯著改善患者癥狀，腎功能得到明顯改善，療效顯著，在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】 排石湯;輸尿管結石;臨床研究

在臨床上輸尿管結石屬于常見疾病，其發(fā)病率較高。近年來隨著人們飲食結構發(fā)生較大改變，輸尿管結石的發(fā)生率在不斷上升[1]。該病急性發(fā)作的時候會嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，需要加以重視。研究合理的治療方案，減輕痛苦，提高排石效率，取得較好的預后。在該項研究中，對72例輸尿管結石患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將36例輸尿管結石患者給予自擬排石湯治療作為研究組，將36例輸尿管結石患者給予西藥治療作為對照組，入選時間為2017年8月至2018年8月。對照組中，男性與女性患者分別為21例、15例，平均為（46.7±3.4）歲。平均病程為（6.3±0.6）年。研究組中，男性與女性患者分別為20例、16例，平均為（47.3±3.6）歲。平均病程為（6.9±0.8）年?；A資料對比中，兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予西藥治療，進行常規(guī)消炎、解痙、利尿與支持治療。并告知患者每天多飲水，飲水量控制在3000mL以上，食欲不振者需要靜脈補液2000～3000mL左右。并給予抗生素預防感染。給予阿托品解痙處理，每天給予黃體酮松弛平滑肌，每次20mg，每天治療2次。并口服石淋通顆粒，每次1包，每天服用3包。連續(xù)治療4周為1個療程。

研究組給予自擬排石湯治療，藥方包括：金錢草50g，海金沙、澤瀉（炒）、白芍、車前子、桑寄生、冬葵子各30g，益智仁、雞內(nèi)金、豬苓、牛膝各15g，石葦、生甘草、川斷各10g，枳殼（炒）、桂枝各5g，琥珀粉（沖）2g。采用水煎服，每天服用1劑，分早晚2次服用。連續(xù)服用2周為1個療程。

兩組患者均需要在服藥治療期間每天堅持跳躍運動，告知患者多喝水，以便促使結石順利排出。服藥2周后需要采用B超檢查，觀察結石排出情況。

1.3 觀察指標與療效標準

需要對患者治療前后腎功能血肌酐（Scr）、尿β2微球蛋白（尿β2-MG）、尿素氮（BUN）、血β2微球蛋白（血β2-MG）等水平變化情況。療效標準中，治愈：癥狀消失，B超檢查結石順利排出。有效：癥狀得到顯著改善，B超顯示部分結石順利排出。無效：癥狀無改變，B超顯示結石無排出。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，用均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

研究組治愈21例，有效13例，無效2例，治療總有效率為94.4%;對照組治愈16例，有效12例，無效8例，治療總有效率為77.8%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組腎功能水平對比

研究組治療前與治療后的腎功能變化對比差異顯著，且治療后研究組與對照組腎功能水平對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1所示。

3 討論

輸尿管結石疾病比較常見，通常情況下無明顯癥狀，大多數(shù)患者出現(xiàn)急性腎絞痛情況就診，由于結石在輸尿管中移動會刺激到輸尿管平滑肌，從而會出現(xiàn)輸尿管平滑肌收縮與炎性水腫等情況，繼而引起上腹部或要不疼痛[2]。該病的常

見癥狀為尿血、劇烈疼痛、嘔吐，部分患者由于長期尿路梗阻激發(fā)感染情況，嚴重者出現(xiàn)腎積水、慢性腎功能衰竭等情況。因此，需要重視該病的治療。

在輸尿管結石中采用自擬排石湯治療，其藥劑以金錢草為主，配伍車前子、海金沙、石葦、豬苓、冬葵子、澤瀉與琥珀等，主要為清熱利濕劑，能夠起到消炎效果。雞內(nèi)金具有消石效果;炒枳殼具有行氣、促使輸尿管蠕動的功效。藥物中以清利藥居多，為了避免損害腎功能，需要配伍川斷、桑寄生、牛膝、益智仁等，其中牛膝具有促進結石排出、清利下行的效果，益智仁與桂枝具有化氣、溫陽、助膀胱氣化等功效[3-4]?？梢赃m當增加尿量，促使結石順利排出。另外，生甘草具有調(diào)和各種藥物的效果，白芍具有止痛功效。將各種藥物聯(lián)合，可以顯著提高排石效率，減少殘留量，明顯改善癥狀，療效顯著。

在患者腎功能檢查中，β2微球蛋白可以對腎小球過濾功能進行判斷，與血清肌酐相比，更加靈敏。部分腎小球濾過功能出現(xiàn)異常的時候，血β2-MG濃度會顯著上升，如果腎小管重吸收功能出現(xiàn)異常的時候，尿β2-MG濃度會明顯增加。在本次研究中，研究組治療后的腎功能各項指標均得到顯著改善，表明自擬排石湯治療可以對腎功能進行保護，并且具有較高的安全性與可靠性[5]。

綜上所述，在輸尿管結石患者中給予自擬排石湯治療，可以提高排石效率，減少結石殘留，能夠顯著改善患者癥狀，腎功能得到明顯改善，療效顯著，在臨床上的應用價值較高。

參考文獻

[1] 李國洪.輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結石286例體會[J].黔南民族醫(yī)專學報，2014，27（02）：113-114.

[2] 程波，姜睿，程勇，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石療效與安全性分析[J].瀘州醫(yī)學院學報，2014，37（02）：137-138.

[3] 殷曉蒙，王巍，胡玉杰，等.鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（18）：34-35.

[4] 陳康，竇紅珍，陳先平.鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效及安全性探討[J].海南醫(yī)學，2015，26（14）：2067-2068.

[5] 仇讓學，孟慶超，張磊，等.硬性輸尿管鏡聯(lián)合軟性輸尿管鏡治療輸尿管結石合并腎結石203例報告[J].中華泌尿外科雜志，2014，35（04）：319-320.