王占

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病74例采用全面護(hù)理的臨床效果。方法：本文挑選我院2017年8月至2018年8月收治的74例老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病患者為對象，按照抽簽法將患者分為對照組和觀察組各37例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理。比較兩組臨床療效及護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組ADL評分比較，組間展示為P>0.05，兩組無分析意義，可比;護(hù)理后，采用全面護(hù)理的觀察組在總有效率和ADL評分方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，組間展示為P<0.05，兩組存在分析意義。結(jié)論：在老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病患者的護(hù)理中，全面護(hù)理可提高臨床療效及患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年;慢性;肺心病;冠心病

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

肺心病和冠心病均多見于老年人，慢性肺心病與冠心病并存時，癥狀互相重疊，又彼此掩蓋，病情復(fù)雜[1]。本文總結(jié)并歸納老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病74例采用全面護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文挑選我院2017年8月至2018年8月收治的74例老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病患者為對象，以抽簽法分為對照組和觀察組各37例。觀察組：男21例，女16例;年齡62～86歲，平均（72.09±1.39）歲;對照組：男22例，女15例;年齡61～87歲，平均（72.15±1.33）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P>0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性肺心病伴發(fā)冠心病者[2];②年齡大于60歲者;③簽署同意書自愿參與研究者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②有藥物濫用史者;③軀體功能障礙者;④有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者。

1.3 方法 在護(hù)理方法上，對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對患者各項生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生采取有效措施。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理，包括①病情監(jiān)測：全面監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命指標(biāo)，加強(qiáng)對患者臨床癥狀的觀察，一旦患者出現(xiàn)呼吸困難、腰部疼痛、口唇紫紺等現(xiàn)象，立即采取處理措施;②呼吸道護(hù)理：患者休息時多取頭高腳底位，保持患者呼吸道通暢，若患者口腔、氣道出現(xiàn)分泌物，應(yīng)及時清理干凈，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽，根據(jù)需要對患者施以吸痰處理、吸氧支持等;③心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理所想，鼓勵患者表法內(nèi)心想法，掌握患者心理狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)不良情緒;而針對已產(chǎn)生不良情緒的患者，應(yīng)對其進(jìn)行有效疏導(dǎo);④藥物護(hù)理：老年患者多對疾病缺乏了解，極易產(chǎn)生依從性較差的情況，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，針對藥物可能存在的不良反應(yīng)，對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提前讓患者有所準(zhǔn)備;用藥期間密切關(guān)注患者生理反應(yīng)，以便于及時處理。

兩組均持續(xù)護(hù)理1個月，比較兩組臨床療效及護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評分。

1.4 觀察指標(biāo) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，心率、血壓等各項生命指標(biāo)恢復(fù)正常;②有效：癥狀明顯減輕，心率、血壓等各項生命指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn);③無效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量自評（ADL）量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，包括生理指標(biāo)、運(yùn)動功能、社會交際等多方面內(nèi)容，總分100分，評分與生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0處理結(jié)果，評分由（）展現(xiàn)，行t檢驗，總有效率由%展現(xiàn)，行檢驗，以P<0.05為存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 觀察組顯效、有效、無效分別為14、20、3;對照組分別為9、18、10。數(shù)據(jù)顯示：觀察組總有效率為91.9%，遠(yuǎn)高于對照組的73.0%，組間展示為P<0.05（=4.5725，p=0.0325），兩組存在分析意義。

2.2 ADL評分 護(hù)理前，兩組ADL評分比較，組間展示為P>0.05，兩組無分析意義，可比;護(hù)理后，觀察組ADL評分為（93.31±1.43）分，遠(yuǎn)高于對照組的（87.05±1.24）分，組間展示為P<0.05（t=4.8132，p=0.0000），兩組存在分析意義。

3 討論

慢性肺心病多是因為肺組織或肺血管中出現(xiàn)慢性病變所致，隨著病情的發(fā)展，肺動脈壓力也會顯著變化，導(dǎo)致患者右心室肥厚，最終合并冠心病[3]。與常規(guī)護(hù)理相比較，全面護(hù)理的優(yōu)勢顯著，可提高臨床療效，改善患者預(yù)后。

此項試驗中，采用全面護(hù)理的觀察組在總有效率和ADL評分方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，表明在老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病患者的護(hù)理中，使用全面護(hù)理更有助于患者的康復(fù)，臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病患者的護(hù)理中，全面護(hù)理可提高臨床療效及患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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