陳文娟

【摘 要】 目的：分析與討論小兒急診驚厥的臨床特征以及治療的臨床效果。方法：隨機(jī)抽選于2016年9月至2018年9月本院收治的140例小兒急診驚厥患兒的臨床資料展開回顧性討論，根據(jù)患兒的不同年齡分為高年齡段組（n=80）、低年齡段組（n=60），展開多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（頭顱CT檢查、腦脊液檢查），分析患兒的臨床特點(diǎn)并提供對(duì)癥治療方案。140例患兒均給予苯巴比妥鈉、地西泮藥物進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的治療有效性、驚厥發(fā)作時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)藥物干預(yù)，高年齡段組的臨床有效性高于低年齡段組（P<0.05），140例患兒總治愈率為84.29%（118/140），死亡率為5.71%（8/140）。高年齡段組的驚厥發(fā)作時(shí)間短于低年齡段組（P<0.05）。結(jié)論：年齡越小，臨床特點(diǎn)更為明顯;顱內(nèi)感染、持續(xù)性高熱、癲癇等因素均可誘發(fā)小兒急診驚厥疾病，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患兒的臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)癥治療可提高臨床效果，減少驚厥發(fā)作時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 小兒急診驚厥;臨床特征;苯巴比妥鈉;地西泮

小兒驚厥在兒科及神經(jīng)內(nèi)科臨床中屬于一種普遍多見的急癥類型，好發(fā)于嬰幼兒群體，多因各類因素作用下引起腦神經(jīng)功能紊亂[1]。該疾病具有較高發(fā)生率，常表現(xiàn)為全身/局部肌群陣攣性抽搐，絕大多數(shù)患兒還伴有程度不一的意識(shí)障礙，容易留下后遺癥，甚至對(duì)其生命安全構(gòu)成重大威脅[2]。由于小兒驚厥發(fā)病較突然，且發(fā)作頻繁，加之部分親屬缺乏正確認(rèn)知，難以得到及時(shí)、充分治療。鑒于此，在本次研究中，分析與討論于2016年9月至2018年9月本院收治的140例小兒急診驚厥患兒的臨床特征以及治療的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選于2016年9月至2018年9月本院收治的140例小兒急診驚厥患兒的臨床資料展開回顧性討論，根據(jù)患兒的不同年齡分為高年齡段組（n=80），男性患兒與女性患兒的比例為47∶33;年齡3～6歲，平均年齡（4.52±1.08）歲;低年齡段組（n=60），男性患兒與女性患兒的比例為31∶29;年齡1個(gè)月～3歲，平均年齡（3.61±1.02）歲。兩組的基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果得出P>0.05，可作對(duì)比研究與分析。

1.2 治療方法

患兒入院后，首先需展開全身檢查，詳細(xì)詢問與了解其既往病史、臨床癥狀、家族病史以及是否存在藥物禁忌證、過敏體質(zhì)等資料，隨后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目包括頭顱CT、腦脊液。在治療期間，根據(jù)不同年齡段、不同臨床癥狀的患兒給予苯巴比妥鈉、地西泮藥物進(jìn)行治療。另外，選用靜脈滴注、肌肉注射的給藥方式需充分結(jié)合患兒的病情特征而定，對(duì)于伴有感染癥狀的患兒，還需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于伴有顱內(nèi)感染的患者需給予降顱內(nèi)壓治療，再結(jié)合常規(guī)抗生素干預(yù)。對(duì)于存在持續(xù)性高熱的患兒，需加用安定藥;對(duì)于存在中毒現(xiàn)象的患兒，需立即進(jìn)行催吐、洗胃等處理。對(duì)于伴有癲癇癥狀的患兒，需應(yīng)用抗癲癇藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并同步記錄兩組的數(shù)據(jù)。1）痊愈：小兒驚厥癥狀均已完全消退，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象;好轉(zhuǎn)：小兒驚厥癥狀有一定好轉(zhuǎn)跡象，存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象;死亡。治療有效性=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。2）驚厥發(fā)作時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為有非常顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效性比較

高年齡段組的臨床有效性為97.50%，高于低年齡段組的90.00%（P<0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組的驚厥發(fā)作時(shí)間

高年齡段組的驚厥發(fā)作時(shí)間為（7.10±2.20）min，短于低年齡段組的（8.18±1.04）min，檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

當(dāng)小兒伴有發(fā)熱、缺氧、癲癇、中毒等臨床特征，且全身/局部肌群抽搐、意識(shí)障礙，則很有可能會(huì)誘發(fā)小兒驚厥[3]。由于小兒屬于一種特殊群體，其大腦皮質(zhì)尚處于不斷發(fā)育健全過程中，可提高神經(jīng)細(xì)胞興奮性，無法有效抑制大腦皮質(zhì)，大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常放電后可導(dǎo)致驚厥發(fā)作[4]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至少伴有1次小兒驚厥發(fā)作的患兒約占7%，與成人發(fā)病率比較，低于6歲的小兒發(fā)病率可高達(dá)至少14倍[5]。通常，部分患兒在發(fā)病前可發(fā)現(xiàn)有呼吸急促、體溫持續(xù)升高、呼吸不規(guī)律、瞳孔大小不同等前兆，病情嚴(yán)重的患兒還可表現(xiàn)為呼吸不正、大小便失禁、昏迷等，經(jīng)檢查可觀察到瞳孔散大體征。因此，當(dāng)驚厥發(fā)作時(shí)，其親屬應(yīng)當(dāng)引起高度重視，并保持淡定，以便于早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)。經(jīng)臨床分析，發(fā)現(xiàn)主要是以顱內(nèi)感染、持續(xù)性高熱、癲癇等因素引發(fā)小兒驚厥，因此，加強(qiáng)早期頭顱CT檢查、腦電圖可有效進(jìn)行診斷與篩查，這對(duì)于后續(xù)臨床藥物治療的選取具有重大指導(dǎo)意義[6]。總之，充分了解小兒急癥驚厥的臨床特點(diǎn)，加強(qiáng)早期診斷、識(shí)別與干預(yù)，有利于控制與改善預(yù)后。

本研究表明，高年齡段組的臨床有效性高于低年齡段組，表示年齡與小兒驚厥的治療有效性呈正相關(guān)性，經(jīng)藥物干預(yù)，140例患兒總治愈率為84.29%（118/140），死亡率為5.71%（8/140）。高年齡段組的驚厥發(fā)作時(shí)間短于低年齡段組，表示年齡越大，小兒驚厥發(fā)作時(shí)間越短。

綜上所述，年齡越小，臨床特點(diǎn)更為明顯;顱內(nèi)感染、持續(xù)性高熱、癲癇等因素均可誘發(fā)小兒急診驚厥，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患兒的臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行治療，對(duì)癥治療可提高臨床效果，減少驚厥發(fā)作時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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