劉秀梅

【摘 要】 目的：探究自由體位對提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率的效果。方法：擇取2016年6月至2018年7月本院收治的112例產(chǎn)婦，隨機將所選產(chǎn)婦分成對照組和研究組，對照組56例產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)體位分娩，研究組56例產(chǎn)婦采用自由體位分娩，對兩組產(chǎn)程時間、分娩結局、不良情況進行分析和對比。結果：兩組第二、三產(chǎn)程時間對比無統(tǒng)計學差異，但研究組第一產(chǎn)程時間以及總產(chǎn)程時間均少于對照組，P<0.05;研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，P<0.05;研究組會陰側切率、會陰裂傷率、宮頸裂傷率均低于對照組，P<0.05。結論：在產(chǎn)婦分娩中，自由體位可縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，同時可以降低剖宮產(chǎn)率，避免不良情況出現(xiàn)，臨床價值顯著。

【關鍵詞】

自由體位;自然分娩率;剖宮產(chǎn)率;效果

分娩是一項生理過程，在此期間產(chǎn)婦承受到生理和心理的雙重壓力，并且在這一刺激源作用下，將會改變產(chǎn)婦的適應力和平衡性[1]。分娩過程中，常用體位為仰臥位，但這一體位可動性較差，可使產(chǎn)程延長[2]?；诖?，本文作者探究自由體位對提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月至2018年7月本院收治的112例產(chǎn)婦，隨機將所選產(chǎn)婦分成對照組和研究組，對照組56例產(chǎn)婦中，年齡最大為33歲，最小為20歲，平均年齡為（26.12±3.52）歲，孕周最多為42周，最少為39周，平均孕周為（40.22±2.11）周;研究組56例產(chǎn)婦中，年齡最大為32歲，最小為21歲，平均年齡為（26.74±3.85）歲，孕周最多為41周，最少為38周，平均孕周為（40.10±2.45）周。兩組基線資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），提示本研究有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)體位分娩，指導產(chǎn)婦選擇仰臥位分娩。研究組采用自由體位分娩，在第一產(chǎn)程開始時給予體位指導，指導產(chǎn)婦在舒適的基礎上可自由選擇活動方式，借助分娩球等工具，讓產(chǎn)婦自由選擇坐位、站位、蹲位、搖擺位等，同時產(chǎn)婦可以以自身舒適度為準對體位進行隨時調(diào)整，需要注意的是，分娩期間禁止選擇平臥位，直至宮口全開。之后進入產(chǎn)房待產(chǎn)，體位可選擇坐位、側臥位等，并輔助應用分娩球、矮凳、扶手等，幫助產(chǎn)婦宮縮用力，待胎兒頭部著冠時，指導產(chǎn)婦選擇半臥位，并對床與地面夾角進行調(diào)整，一般調(diào)整為30°～40°，直至胎兒娩出。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間以及總產(chǎn)程時間，并對自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、會陰側切率、會陰裂傷率、宮頸裂傷率進行分別統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究收集的計量資料通過（±s）表達，運用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0中進行組間t值檢驗，收集的計數(shù)資料通過%表達，運用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行組間χ2檢驗，若P>0.05表示組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，若P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)程時間對比

研究組第一產(chǎn)程時間為（8.6±3.4）h、第二產(chǎn)程時間為（28.4±17.4）min、第三產(chǎn)程時間為（7.2±7.5）min、總產(chǎn)程時間為（9.2±3.6）h;對照組第一產(chǎn)程時間為（10.8±3.5）h、第二產(chǎn)程時間為（31.7±17.1）min、第三產(chǎn)程時間為（6.6±3.5）min、總產(chǎn)程時間為（12.2±8.9）h，檢驗值：t=3.374、1.012、0.543、2.338，P=0.001、0.314、0.589、0.021，可見兩組第二、三產(chǎn)程時間對比無統(tǒng)計學差異，但研究組第一產(chǎn)程時間以及總產(chǎn)程時間均少于對照組，P<0.05。

2.2 兩組分娩結局對比

研究組自然分娩率為85.71%（48/56）、剖宮產(chǎn)率為14.29%（8/56）;對照組自然分娩率為58.93%（33/56）、剖宮產(chǎn)率為37.50%（21/56）、陰道助產(chǎn)率為3.57%（2/56），檢驗值：χ2=10.036，P=0.002，可見研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，P<0.05。

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況對比

研究組會陰側切率為21.43%（12/56）、會陰裂傷率為1.79%（1/56）、宮頸裂傷率為1.79%（1/56），對照組會陰側切率為42.86%（24/56）、會陰裂傷率為12.50%（7/56）、宮頸裂傷率為14.29%（8/56），檢驗值：χ2=5.895、4.846、5.920，P=0.015、0.028、0.015，可見研究組會陰側切率、會陰裂傷率、宮頸裂傷率、產(chǎn)后出血率均低于對照組，P<0.05。

3 討論

自然分娩相比于剖宮產(chǎn)對母嬰健康更加有利，因此臨床建議采取自然分娩，但近些年因人們思想觀念的改變，加上生活行為習慣的變化，這也使得剖宮產(chǎn)率隨之提升。對于此，為提升分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，需要對傳統(tǒng)自然分娩指導方式進行改變，選用自由體位分娩方式指導產(chǎn)婦分娩[3]。自然分娩的傳統(tǒng)體位為平臥位，但據(jù)大量研究指出，平臥位并非最佳分娩體位，而自由體位可以使產(chǎn)婦在分娩中產(chǎn)力增加[4]。相比于平臥位，自由體位不僅可以使肌肉收縮力增強，還可以使肌肉爆發(fā)力增強，進而增強產(chǎn)力，對宮縮有促進作用，縮短產(chǎn)程。本研究中，選擇自由體位分娩的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間以及總產(chǎn)程時間均比傳統(tǒng)體位分娩產(chǎn)婦短，說明自由體位對縮短產(chǎn)程有一定價值。同時因自由體位促進產(chǎn)程進展，減少了醫(yī)療干預，產(chǎn)婦分娩自信心增加，可以促使產(chǎn)婦放松身心，在胎頭娩出期間，在助產(chǎn)士指導下產(chǎn)婦可以積極配合，確保胎頭緩慢下降，使陰道以及會陰部得到充分擴張[5]。另外，自由體位可以避免平臥位造成的腹主動脈壓迫現(xiàn)象，使子宮內(nèi)血氧供應得到改善，避免宮縮乏力現(xiàn)象的出現(xiàn)[6]。據(jù)本次研究結果顯示，研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，并且會陰側切率、會陰裂傷率、宮頸裂傷率、產(chǎn)后出血率均低于對照組，由此可見對產(chǎn)婦自然分娩來說，自由體位效果更佳。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中，自由體位可縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，同時可以降低剖宮產(chǎn)率，避免不良情況出現(xiàn)，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 邢志蕊.探討自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床有效性[J].中外醫(yī)療，2016，35（02）：95-96.

[2] 楊翠英，張淑清，黃淑瑜.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，01（20）：3845-3846.

[3] 熊敏.自由體位對降低剖宮產(chǎn)率的效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（21）：84-85.

[4] 賀瑞寧，柳青梅.自由體位提高自然分娩率降低剖宮產(chǎn)臨床有效性研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（30）：137-138.

[5] 梁桂霞，王會.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床有效性分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（15）：10-12.

[6] 徐玲娣，李俊芳.探討自由體位提高自然分娩率及降低剖宮產(chǎn)的臨床有效性[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（12）：42-43.