何蓓 汪治華 余宏川

【摘 要】目的：探究肺泡灌洗術在兒童大葉性肺炎患兒治療中的效果。方法：回顧性分析我院2018年1月-2019年1月收治的98例兒童大葉性肺炎患兒作為研究對象，對照組僅采用常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療基礎上，行肺泡灌洗治療，對比兩組患者治療后住院時間及臨床癥狀消失時間差異。結果：研究組患兒治療后 發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽消失時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 大葉性肺炎患兒臨床治療中肺泡灌洗治療的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，臨床癥狀緩解時間較短值得推廣。

【關鍵詞】保守治療;肺泡灌洗治療;兒童大葉性肺炎

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

兒童大葉性肺炎的病程比較長，且各類并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，嚴重影響著患兒的正常生活，傳統臨床治療中多使用抗感染藥物進行治療，但是治療效果有限。隨著醫(yī)學水平的不斷提升，治療方式也越來越多，肺泡灌洗為兒童大葉性肺炎的治療帶來了全新的研究方向[1-2]?；仡櫺詫⑽以?018年1月-2019年1月收治的98例兒童大葉性肺炎患兒作為研究對象，探究肺泡灌洗與常規(guī)治療在兒童大葉性肺炎患兒治療中的療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月-2019年1月收治的98例兒童大葉性肺炎患兒作為研究對象，隨機分兩組，對照組49例，男26例，女23例;年齡1-9歲，平均年齡（3.6±1.2）歲;患病時間3-16天，平均年齡（5.9±1.3）天;研究組49例，男27例，女22例;年齡1-9歲，平均年齡（3.5±1.3）歲;患病時間3-17天，平均年齡（5.8±1.4）天;患兒起病急驟，有不同程度的寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰等癥狀。病情較嚴重的患兒可伴氣促和紫紺情況;部分患兒有不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉情況;病情嚴重患兒伴有神經精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等，均符合兒童大葉性肺炎的診斷標準;患兒無其他系統性疾病;患兒家屬均自愿簽署支氣管鏡肺泡灌洗知情同意書;兩組患兒性別比例、年齡區(qū)間、患病時間以及臨床癥狀等一般資料對比無統計學意義（P>0.05），符合臨床研究要求。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)治療，為患者營造良好的治療環(huán)境，針對患者基本情況實施相適合的對癥治療，通過頭孢甲肟、拉氧頭孢等藥物抗感染，有支原體感染患兒家用阿奇霉素抗肺炎支原體，輔以氨溴索化痰治療，同時配合吸痰、布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴胺霧化以及吸氧等方式緩解患兒的臨床癥狀。研究組患者在對照組治療方案的基礎上，實施肺泡灌洗治療，患兒實施治療之前，完善血常規(guī)、凝血四項、乙肝、輸血前三項、心電圖、胸部CT等相關檢查，禁食禁水4小時，術 前30min肌注咪達唑侖0.1～0.3mg/kg（最大量不超過10mg）和阿托品0.01～0.03mg/kg，可達到鎮(zhèn)靜和減少呼吸道分泌物的作用。在鼻導管吸氧下，以2%利 多 卡 因 局 部 粘 膜 噴 霧 麻 醉，采 用“邊麻邊進”的方法經鼻或口插入纖支鏡，逐級觀察鼻、咽、喉、氣管、支氣管。左手握纖支鏡操縱部，右手將鏡送入鼻腔或口腔，使鏡端沿咽后壁進入喉部，窺見會厭與聲門，經聲門將鏡送入氣管、主 支 氣 管、氣 管 隆 凸 到左、右支氣 管。對 胸部CT 提 示 病 變 部 位 重 點 進 行 檢 查。沖洗完成后使用負壓吸引器將清洗灌注液抽出送檢，可行細胞學、細菌培養(yǎng)、革蘭染色、支原體培養(yǎng)等相關檢查;術后予心電、血氧監(jiān)護6小時，并予吸入用布地奈德局部霧化3次，每次間隔5分鐘，及適當補液等對癥處理。

1.3 觀察指標 詳細統計兩組患者治療后發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽消失時間，分組計算各時間均值后進行組間對比。

1.4 統計學意義 本次研究中所有統計數據均通過統計軟件SPSS20.0進行計算分析，均數±平方差代表計量資料，對比檢驗值為t;百分比率（%）代表計數資料，檢驗值為，對比差異較大，有統計學意義（P<0.05）。15531495856

2 結果

2.1 比較兩組兒童大葉性肺炎患兒臨床癥狀消失時間 研究組患兒治療后發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽消失時間均短于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

傳統臨床治療中常規(guī)治療的應用效果較差，很難達到根治的效果。纖維支氣管鏡在兒童大葉性肺炎臨床治療中的應用為治療帶來了全新的研究方向，通過纖維支氣管鏡能夠提升病理取樣質量，同時能夠對患者病灶位置進行用藥、清洗、灌洗等，術后取出痰樣標本，及時送病原學檢測，檢査結果準確性高，為治療中選擇敏感的抗生素藥物治療，提供最有力的證據，并能有效地提高治療的效果。且治療安全性更高[3]。本次研究中，研究組患者治療后發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽的消失時間明顯少于對照組，各項組間差異，均有統計學意義（P<0.05），可見，肺泡灌洗在兒童大葉性肺炎治療中的應用能夠有效緩解患者的各類臨床癥狀，有效清除患兒呼吸道內的分泌物，改善氣道通氣和換氣的功能，且能縮短住院時間，預防各類并發(fā)癥的發(fā)生。綜上可知，兒童大葉性肺炎患兒臨床治療中肺泡灌洗術的實施與傳統常規(guī)治療相比效果更佳，住院治療時間短，安全性更高，且根治性好，是兒童大葉性肺炎治療中的主要技術之一，值得在各級醫(yī)院臨床治療中進行廣泛的推廣和應用。

參考文獻

楊潔，虎崇康，曾令超，等.肺泡灌洗術治療兒童大葉性肺炎的療效觀察[J].中國婦幼健康研究， 2016， 27（7）：822-824.

李敏， 席欣欣， 陳俊松.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療兒童大葉性肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（10）：87-88.

曾偉.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療兒童大葉性肺炎110例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥， 2016， 23（6）：929-931.