周林

【摘 要】目的：觀察預(yù)防性護(hù)理在肛腸病手術(shù)后尿潴留的應(yīng)用效果。方法：選擇我院肛腸病手術(shù)患者實(shí)施此次研究，例數(shù)為80例，時(shí)間為2016年2月至2017年4月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀察組使用預(yù)防性護(hù)理，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組為77.50%（P﹤0.05）。觀察組術(shù)后當(dāng)天尿潴留發(fā)生率為10.00%，術(shù)后1d為5.00%，術(shù)后2d為2.50%，對(duì)照組分別為30.00%、25.00%、17.50%（P﹤0.05）。結(jié)論：將預(yù)防性護(hù)理用于肛腸病手術(shù)患者中，可對(duì)尿潴留疾病有效預(yù)防，提升患者預(yù)后，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理;尿潴留;肛腸病

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

肛腸疾病臨床上較為常見，尿潴留為該疾病術(shù)后常見并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率?；颊呋加心蜾罅艉?，可增加治療康復(fù)時(shí)間，并增加重疼痛感，對(duì)患者經(jīng)濟(jì)及精神造成嚴(yán)重影響。并且，患者患病后會(huì)出現(xiàn)精神緊張及下腹墜脹，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。此次研究中，選擇我院肛腸病患者，對(duì)其實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，觀察對(duì)尿潴留的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院肛腸病手術(shù)患者實(shí)施此次研究，例數(shù)為80例，時(shí)間為2016年2月至2017年4月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）?；颊邔?duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男22例，女18例，年齡38～67歲，平均年齡（46.56±2.68）歲;對(duì)照組中男23例，女17例，年齡38～68歲，平均年齡（47.52±2.54）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等;觀察組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體包括：

（1）腹肌訓(xùn)練：為防止華中不能喝術(shù)后產(chǎn)生腹肌力量下降情況，應(yīng)指導(dǎo)患者實(shí)施抬腿訓(xùn)練及仰臥起坐，每日3次，每次進(jìn)行10分鐘，提升患者腹肌力量，從而促進(jìn)患者排尿功能恢復(fù)。

（2）心理護(hù)理：患者手術(shù)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施健康教育，告知患者該疾病相關(guān)知識(shí)與治療方法，并告知患者治療以后的效果及不良反應(yīng)，提升患者治療配合程度，降低尿潴留疾病發(fā)生率。

（3）盆底肌肉訓(xùn)練：此訓(xùn)練主要為改善患者縮肌運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者排尿中斷進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者實(shí)施臀部肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行30-50次，每次為8-12s，根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況對(duì)訓(xùn)練時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。

（4）增加腹壓：（1）指導(dǎo)患者坐位，使其身體向前微微傾斜，放松腹部，對(duì)腹肌進(jìn)行收縮。通過增加腹肌，從而加強(qiáng)腹壓，并提升盆底與膀胱壓力，促進(jìn)尿液排放。指導(dǎo)患者在髂嵴上放雙手拇指，剩余往下方對(duì)膀胱進(jìn)行按壓，壓迫盆腔方向，增加患者腹內(nèi)壓力，促進(jìn)尿液排放。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1d、術(shù)后2d尿潴留發(fā)生率;尿潴留：術(shù)后患者在排尿后仍具有1000ml以上的殘余尿量或者無法自主進(jìn)行排尿。觀察兩組治療效果 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠?qū)⒛蛞喉樌懦?，術(shù)后沒有產(chǎn)生尿潴留癥狀，為顯效;患者經(jīng)過護(hù)理，可促進(jìn)患者尿液排出，并且無不適癥狀，具有尿潴留癥狀，為有效;患者術(shù)后尿潴留癥狀無改善，需實(shí)施導(dǎo)尿等措施，才可將尿液排出，為無效;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿潴留發(fā)生率

觀察組術(shù)后當(dāng)天尿潴留發(fā)生率為10.00%，術(shù)后1d為5.00%，術(shù)后2d為2.50%，對(duì)照組分別為30.00%、25.00%、17.50%（P﹤0.05）。詳見表1

2.2 臨床效果

觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組為77.50%（P﹤0.05）。詳見表2

3 討論

肛腸病屬于人類特有疾病，臨床上較為常見。肛腸疾病實(shí)施手術(shù)治療后容易出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥，是造成患者痛苦的重要因素之一，研究表明，該疾病發(fā)生率占20%-40%?；颊叱霈F(xiàn)尿潴留癥狀后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，并延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，并且增加患者精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。

造成尿潴留疾病的原因主要包括

（1）術(shù)后逼尿肌肌力減退，膀胱過度膨脹造成逼尿肌張力減退，造成排尿困難。

（2）患者焦慮及恐懼情緒會(huì)對(duì)副交感神經(jīng)進(jìn)行抑制，松弛逼尿肌肌力，加強(qiáng)尿道括約肌張力。

（3）使用麻醉藥物可抑制會(huì)陰部中樞、排尿低級(jí)中樞神經(jīng)，對(duì)排尿反射進(jìn)行阻斷。患者出現(xiàn)尿潴留癥狀后，通常伴隨睡眠不佳、下腹墜痛、精神緊張等，對(duì)預(yù)后造成嚴(yán)重影響。并且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此患者進(jìn)行手術(shù)治療后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理措施，改善患者預(yù)后。預(yù)防性護(hù)理屬于新型護(hù)理措施，通過腹肌訓(xùn)練、心理護(hù)理、盆底肌肉訓(xùn)練、增加腹壓等護(hù)理措施，緩解患者負(fù)面情緒，有效預(yù)防尿潴留癥狀[2]。

此次研究中，觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組為77.50%（P﹤0.05）。觀察組術(shù)后當(dāng)天尿潴留發(fā)生率為10.00%，術(shù)后1d為5.00%，術(shù)后2d為2.50%，對(duì)照組分別為30.00%、25.00%、17.50%（P﹤0.05）。表明實(shí)施預(yù)防性護(hù)理具有顯著效果，對(duì)患者身體健康具有重要意義。

綜上所述，將預(yù)防性護(hù)理用于肛腸病手術(shù)患者中，可有效降低尿潴留疾病發(fā)生率，提升治療效果，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

馮麗明， 厲建田， 張來香.肛腸病手術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015，35（18）：232-234.

陳海龍.中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后尿潴留的影響探討[J].光明中醫(yī)， 2016， 31（9）：1330-1332.