延錦

【摘 要】目的：分析討論在腹部全麻手術(shù)中使用護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù)的具體效果和實(shí)際價(jià)值。方法：選取本院2018年1月-2018年12月腹部手術(shù)患者56例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組28例，1組為對(duì)照組，實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理;2組為觀察組，實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理+護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù)。比較兩組患者全麻蘇醒期躁動(dòng)率。結(jié)果：觀察組發(fā)生全麻蘇醒期躁動(dòng)患者3例，全麻蘇醒期躁動(dòng)率為10.71%;對(duì)照組發(fā)生全麻蘇醒期躁動(dòng)患者9例，全麻蘇醒期躁動(dòng)率為32.14%，兩組患者全麻蘇醒期躁動(dòng)率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=13.640，P<0.05）。結(jié)論：在腹部全麻手術(shù)中使用護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù)可有效改善患者血壓、心率，減少全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，在臨床上具有一定推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù);全麻;蘇醒期躁動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

全麻是手術(shù)中一種常用麻醉方式，由于患者進(jìn)入深度麻醉，在蘇醒期易出現(xiàn)躁動(dòng)[1]。蘇醒期躁動(dòng)主要表現(xiàn)為心率突然加快、血壓升高，并且患者出現(xiàn)不合理肢體動(dòng)作。通常狀態(tài)下，當(dāng)患者出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動(dòng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，而且如果未進(jìn)行及時(shí)控制，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病，致使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)不利于預(yù)后[2]。為消除蘇醒期躁動(dòng)帶來的影響，臨床上會(huì)采用一定干預(yù)措施。我院在腹部全麻手術(shù)中使用護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取56例腹部全麻手術(shù)患者，將上述患者納入本次研究，所有患者于2018年1月-2018年12月在本院接受手術(shù)和護(hù)理，根據(jù)入院先后將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組28例。其中，對(duì)照組男女患者人數(shù)比例為17/11，年齡29-53歲，平均年齡（41.7±3.1）歲;觀察組男女患者人數(shù)比例為18/10，年齡27-54歲，平均年齡（41.5±3.2）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。所有患者及其家屬均知曉本項(xiàng)研究，并在同意書上簽字。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。主要包括了解患者個(gè)人信息、做好術(shù)前準(zhǔn)備、協(xié)助完成手術(shù)等。

1.2.2 觀察組 實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理+護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前綜合評(píng)估。定期組織進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員詳細(xì)了解全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生原因以及對(duì)應(yīng)干預(yù)措施等。指導(dǎo)護(hù)理人員在了解患者信息的基礎(chǔ)上，為其制定針對(duì)性麻醉蘇醒方案。術(shù)前對(duì)患者展開心理評(píng)估，介紹手術(shù)方法、麻醉方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者有所準(zhǔn)備。如果出現(xiàn)一定心理壓力和負(fù)面情緒，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力。（2）術(shù)后干預(yù)。指導(dǎo)患者術(shù)后保持平臥，避免因體位不當(dāng)壓迫神經(jīng)、血管，保持呼吸道通暢。密切觀察患者生命體征，及時(shí)分析患者血?dú)?，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立刻報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者全麻蘇醒期躁動(dòng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生全麻蘇醒期躁動(dòng)患者3例，全麻蘇醒期躁動(dòng)率為10.71%（3/28）;對(duì)照組發(fā)生全麻蘇醒期躁動(dòng)患者9例，全麻蘇醒期躁動(dòng)率為32.14%（9/28），兩組患者全麻蘇醒期躁動(dòng)率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=13.640，P<0.05）。

3 討論

在腹部手術(shù)中，全麻是常見麻醉方式，不僅麻醉時(shí)間符合臨床手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，而且在麻醉深度上較為理想，因此在臨床腹部手術(shù)中得到大范圍應(yīng)用。由于全麻麻醉深度較大，在患者蘇醒階段多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心率過快以及血壓大浮動(dòng)波動(dòng)等癥狀，偶爾還會(huì)有患者出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)[3]。當(dāng)患者發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)，會(huì)影響患者身心健康，而且不利于患者術(shù)后康復(fù)。蘇醒期躁動(dòng)一直是臨床所面臨的重點(diǎn)難題，尤其對(duì)于高血壓、心臟功能不健全患者而言，一旦在全麻手術(shù)后出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)，極容易造成心腦血管疾病，對(duì)生命安全造成直接影響[4]。因此，臨床會(huì)對(duì)全麻手術(shù)后患者進(jìn)行全面干預(yù)，減少蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，全麻蘇醒期護(hù)理十分常見，隨著護(hù)理模式不斷更新?lián)Q代，護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù)成為首選方案。該護(hù)理方式強(qiáng)調(diào)術(shù)前充分了解患者個(gè)人信息，而且全面評(píng)估患者心理狀態(tài)、承受能力等，結(jié)合評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性麻醉蘇醒方案，進(jìn)而減少麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生。而且在護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù)中，還強(qiáng)調(diào)對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，注意血壓、心率等變化，確?；颊吣軌蛘：粑?，對(duì)異常臨床表現(xiàn)進(jìn)行控制能減少蘇醒期躁動(dòng)對(duì)患者的刺激，降低蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率。本文研究表明：在腹部全麻手術(shù)中使用護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù)能夠使患者在術(shù)前對(duì)麻醉不良反應(yīng)有一定了解，并做好心理準(zhǔn)備，并且通過術(shù)后積極措施，有助于患者安全蘇醒。但由于本次研究時(shí)間過短，納入樣本數(shù)量較少，想要進(jìn)一步印證護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù)對(duì)全麻守護(hù)后蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率的影響，還需深入研究。綜上所述，在腹部全麻手術(shù)中使用護(hù)理預(yù)測(cè)干預(yù)可有效改善患者血壓、心率，減少全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，在臨床上具有一定推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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