王倩 柴敬然

【摘 要】目的：觀察不同手術室護理模式在腹腔鏡直腸癌臨床治療中的應用效果。方法：選擇2016.8～2018.3期間行腹腔鏡手術治療的50例直腸癌患者，所有病例均予以常規(guī)護理，按照信封法分為甲、乙兩組，乙組在此基礎上推行手術室針對性護理，對比兩組護理效果。結果：乙組手術時間、腸道恢復時間與住院時間均短于甲組，護理滿意度高于甲組，數據差異均較為顯著（P<0.05）。結論：腹腔鏡直腸癌治療期間實施手術室針對性護理干預，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;直腸癌;手術室針對性護理;效果觀察

【中圖分類號】R265【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

直腸癌是臨床上一類較常見的惡性腫瘤，患病率與病死率“雙高”。腹腔鏡手術逐漸成為直腸癌患者臨床治療的首選術式。加強直腸癌患者腹腔鏡根治術中的護理干預，可減輕患者疼痛感，促進術后身體各項機能的恢復。本文主要對比不同手術室護理方法的應用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集50例直腸癌患者資料，收治時間均為2016.8～2018.3，所有并均有明確病理診斷，患者及家屬對本次研究知情參與。甲、乙兩組，每組各25例。甲組男女構成比為3：2，年齡（57.4±2.4）歲;乙組男女構成比為13：12，年齡（56.3±2.7）歲。甲、乙組患者以上基本資料經比較，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 甲組實施常規(guī)護理，包括術前禁食、給氧、生命體征監(jiān)護與?？谱o理等。乙組在以上護理措施基礎上，推行手術室針對性護理，具體如下：

1.2.1 術前巡視：術前1d，護士積極與患者交流，明確其心理狀態(tài)，適時進行心理疏導;及時解答患者提出的問題，鈣質其腹腔鏡治療過程與注意事項等，減輕或消除患者壓力，以樂觀心態(tài)參與手術治療。

1.2.2 術前準備：首先，進行皮膚護理，針對毛發(fā)旺盛者最好用剃毛刀剪短，以防手術操作刮傷皮膚，處理后用碘伏進行清潔消毒。其次，加強胃腸道準備，術前3d囑患者口服腸道吸收緩慢的制菌藥物;術前1d對患者進行清潔灌腸直至清潔液中無糞渣殘留。最后，保證器械準備的全面性，以腹腔鏡專用器械、止血紗布及無菌溫水（40～45℃）等為主。手術室護士應能對以上設備設施嫻熟操作。

1.2.3 術中配合：巡回護士術前加強患者的心理疏導，認真核對患者資料與腕表;術中協(xié)助患者屬于頭低腳高、膀胱截石位;下肢穿戴雙層腳套，并用約束帶固定患者，以防下肢過度外展而損傷腘神經;保證患者呼吸、循環(huán)功能正常;協(xié)助麻醉師進行氣管插管;麻醉完成后，加強對患者心率、血壓及尿量等指標的監(jiān)測，結合檢測結果調整輸液速度與補液量。

1.2.4 術后護理：護士按時對患者進行訪視，經常性的詢問其身體狀況，并檢查傷口、引流情況，實施給予抗生素治療，以預防感染。加強對術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的排查與防治，告知患者及家屬術后相關注意事項，以促進機體快速康復進程。

1.3 觀察指標 采用調查問卷評估患者對護理服務的滿意情況，有滿意、不滿意之分。并記錄圍術期主要指標。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS22.0軟件包處理實驗數據，計量資料與計數資料分別用 與 檢驗，兩兩比較。當P<0.05時，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

乙組手術時間、腸道恢復時間與住院時間均短于甲組（P<0.05），見表1。乙組護理滿意率為96.0%（24/25），較與甲組72.0%（18/25）相比，差異有意義（P<0.05）。

3 討論

直腸癌的主要臨床表現(xiàn)有血便、便秘、腹瀉，增加患者痛苦，影響日常工作與生活質量。腹腔鏡根治術為當下臨床治療本病的常用手段，其具有創(chuàng)傷小、操作過程簡單、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。加強腹腔鏡根治術直腸癌患者的護理干預，能進一步優(yōu)化手術療效，減少腸梗阻、腸穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生的風險[1]。

雖然腹腔鏡根治術創(chuàng)傷性、療程確切，但患者術前嚴重的焦躁、恐懼等心理問題，均會影響手術進度與療效。故而加強對患者術前護理干預，對提升患者參與手術治療的依從性具有很大現(xiàn)實意義。針對性護理是在常規(guī)護理基礎上發(fā)展起來的新模式，其給予患者心理、生理健康水平高度重視，術前積極對患者進行心理疏導，改善輕情緒狀態(tài)，并落實皮膚護理、胃腸道護理與手術專用器械的準備工作;術中加強患者各項生命體征的監(jiān)護，術后加強并發(fā)癥預防等，以上措施的實施均是以減輕患者疼痛、促進術后身體各項機能恢復、改善生存質量文目標的[2]。

在本次研究中，乙組患者圍術期主要指標優(yōu)于甲組、護理滿意度高于甲組，差異均有統(tǒng)計學意義，這提示了手術室針對性護理在腹腔鏡直腸癌患者臨床護理中應用的有效性、可行性，值得進一步推廣。

參考文獻

楊娜娜.手術室護理干預對行腹腔鏡結直腸癌根治術患者的價值[J].當代醫(yī)學，2018，24（31）：179-180.

于爽.腹腔鏡下直腸癌根治術的手術室護理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（18）：147-148.