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        腹腔鏡直腸癌患者的手術(shù)室護(hù)理模式及效果評(píng)價(jià)

        2019-10-21 10:12:07王倩柴敬然
        健康大視野 2019年17期
        關(guān)鍵詞:效果觀察直腸癌腹腔鏡

        王倩 柴敬然

        【摘 要】目的:觀察不同手術(shù)室護(hù)理模式在腹腔鏡直腸癌臨床治療中的應(yīng)用效果。方法:選擇2016.8~2018.3期間行腹腔鏡手術(shù)治療的50例直腸癌患者,所有病例均予以常規(guī)護(hù)理,按照信封法分為甲、乙兩組,乙組在此基礎(chǔ)上推行手術(shù)室針對性護(hù)理,對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:乙組手術(shù)時(shí)間、腸道恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間均短于甲組,護(hù)理滿意度高于甲組,數(shù)據(jù)差異均較為顯著(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡直腸癌治療期間實(shí)施手術(shù)室針對性護(hù)理干預(yù),療效確切,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;直腸癌;手術(shù)室針對性護(hù)理;效果觀察

        【中圖分類號(hào)】R265【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17--01

        直腸癌是臨床上一類較常見的惡性腫瘤,患病率與病死率“雙高”。腹腔鏡手術(shù)逐漸成為直腸癌患者臨床治療的首選術(shù)式。加強(qiáng)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)中的護(hù)理干預(yù),可減輕患者疼痛感,促進(jìn)術(shù)后身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)。本文主要對比不同手術(shù)室護(hù)理方法的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 采集50例直腸癌患者資料,收治時(shí)間均為2016.8~2018.3,所有并均有明確病理診斷,患者及家屬對本次研究知情參與。甲、乙兩組,每組各25例。甲組男女構(gòu)成比為3:2,年齡(57.4±2.4)歲;乙組男女構(gòu)成比為13:12,年齡(56.3±2.7)歲。甲、乙組患者以上基本資料經(jīng)比較,均無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 方法 甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前禁食、給氧、生命體征監(jiān)護(hù)與??谱o(hù)理等。乙組在以上護(hù)理措施基礎(chǔ)上,推行手術(shù)室針對性護(hù)理,具體如下:

        1.2.1 術(shù)前巡視:術(shù)前1d,護(hù)士積極與患者交流,明確其心理狀態(tài),適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo);及時(shí)解答患者提出的問題,鈣質(zhì)其腹腔鏡治療過程與注意事項(xiàng)等,減輕或消除患者壓力,以樂觀心態(tài)參與手術(shù)治療。

        1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備:首先,進(jìn)行皮膚護(hù)理,針對毛發(fā)旺盛者最好用剃毛刀剪短,以防手術(shù)操作刮傷皮膚,處理后用碘伏進(jìn)行清潔消毒。其次,加強(qiáng)胃腸道準(zhǔn)備,術(shù)前3d囑患者口服腸道吸收緩慢的制菌藥物;術(shù)前1d對患者進(jìn)行清潔灌腸直至清潔液中無糞渣殘留。最后,保證器械準(zhǔn)備的全面性,以腹腔鏡專用器械、止血紗布及無菌溫水(40~45℃)等為主。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)能對以上設(shè)備設(shè)施嫻熟操作。

        1.2.3 術(shù)中配合:巡回護(hù)士術(shù)前加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo),認(rèn)真核對患者資料與腕表;術(shù)中協(xié)助患者屬于頭低腳高、膀胱截石位;下肢穿戴雙層腳套,并用約束帶固定患者,以防下肢過度外展而損傷腘神經(jīng);保證患者呼吸、循環(huán)功能正常;協(xié)助麻醉師進(jìn)行氣管插管;麻醉完成后,加強(qiáng)對患者心率、血壓及尿量等指標(biāo)的監(jiān)測,結(jié)合檢測結(jié)果調(diào)整輸液速度與補(bǔ)液量。

        1.2.4 術(shù)后護(hù)理:護(hù)士按時(shí)對患者進(jìn)行訪視,經(jīng)常性的詢問其身體狀況,并檢查傷口、引流情況,實(shí)施給予抗生素治療,以預(yù)防感染。加強(qiáng)對術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的排查與防治,告知患者及家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng),以促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)進(jìn)程。

        1.3 觀察指標(biāo) 采用調(diào)查問卷評(píng)估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況,有滿意、不滿意之分。并記錄圍術(shù)期主要指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用 與 檢驗(yàn),兩兩比較。當(dāng)P<0.05時(shí),提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        乙組手術(shù)時(shí)間、腸道恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間均短于甲組(P<0.05),見表1。乙組護(hù)理滿意率為96.0%(24/25),較與甲組72.0%(18/25)相比,差異有意義(P<0.05)。

        3 討論

        直腸癌的主要臨床表現(xiàn)有血便、便秘、腹瀉,增加患者痛苦,影響日常工作與生活質(zhì)量。腹腔鏡根治術(shù)為當(dāng)下臨床治療本病的常用手段,其具有創(chuàng)傷小、操作過程簡單、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。加強(qiáng)腹腔鏡根治術(shù)直腸癌患者的護(hù)理干預(yù),能進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)療效,減少腸梗阻、腸穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

        雖然腹腔鏡根治術(shù)創(chuàng)傷性、療程確切,但患者術(shù)前嚴(yán)重的焦躁、恐懼等心理問題,均會(huì)影響手術(shù)進(jìn)度與療效。故而加強(qiáng)對患者術(shù)前護(hù)理干預(yù),對提升患者參與手術(shù)治療的依從性具有很大現(xiàn)實(shí)意義。針對性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新模式,其給予患者心理、生理健康水平高度重視,術(shù)前積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),改善輕情緒狀態(tài),并落實(shí)皮膚護(hù)理、胃腸道護(hù)理與手術(shù)專用器械的準(zhǔn)備工作;術(shù)中加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù),術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防等,以上措施的實(shí)施均是以減輕患者疼痛、促進(jìn)術(shù)后身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)、改善生存質(zhì)量文目標(biāo)的[2]。

        在本次研究中,乙組患者圍術(shù)期主要指標(biāo)優(yōu)于甲組、護(hù)理滿意度高于甲組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這提示了手術(shù)室針對性護(hù)理在腹腔鏡直腸癌患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的有效性、可行性,值得進(jìn)一步推廣。

        參考文獻(xiàn)

        楊娜娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(31):179-180.

        于爽.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(18):147-148.

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