段震宇

【摘 要】目的：觀察紅外線照射聯(lián)合足部護理干預治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的64例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為本次研究對象，按照是否聯(lián)合紅外線照射治療將所有患者分為對照組（32例：常規(guī)護理以及足部護理干預）與實驗組（32例：紅外線照射聯(lián)合足部護理干預），比較兩組患者預后情況。結(jié)果：實驗組患者治療2個療程后顯效率、有效率分別為56.25%、40.63%，高于對照組顯效率及有效率，各項數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線照射治療可有效改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】紅外線照射;足部護理干預;糖尿病周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病患者臨床常見并發(fā)癥之一，相關(guān)調(diào)查研究顯示約有50%至80%糖尿病患者隨著時間的推移，出現(xiàn)不同程度四肢末端疼痛、麻木等神經(jīng)損害癥狀，且隨著時間的推移，患者癥狀逐漸加重[1，2]。近些年相關(guān)研究學者提出使用紅外線照射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，本次研究對該設(shè)想進行驗證，比較我院2017年5月-2018年5月收治32例常規(guī)護理患者與32例常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線照射治療患者的癥狀改善情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組32例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中男性20例，女性12例，男女比例為5：3，年齡在45～75歲，中位年齡為（63.24±1.32）歲，2型糖尿病病史在2～8年，平均病史（4.46±0.25）年。對照組32例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中男性18例，女性14例，男女比例為9：7，年齡在48～75歲，中位年齡為（63.28±1.35）歲，2型糖尿病病史在2～8年，平均病史（4.48±0.26）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、2型糖尿病病史等方面不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準 本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會同意，參與本次研究的患者既往均有2型糖尿病病史，均長期口服降糖藥，患者因四肢末端出現(xiàn)對稱性感覺異常入院，入院后行肌電圖檢測顯示患者感覺神經(jīng)傳導速度低于40m/s，運動神經(jīng)傳導速度低于45m/s，體格檢查顯示患者跟腱反射減弱甚至消失，患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并局部以及全身性皮膚疾病患者。（2）排除紅外線照射部位皮膚缺損患者。（2）排除臨床醫(yī)囑依從性低患者。

1.3 方法 參與本次研究的患者入院后均給予降糖、營養(yǎng)神經(jīng)治療，對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者常規(guī)護理：（1）健康教育：護理人員通過發(fā)放糖尿病宣傳手冊以及一對一談話的方式向患者及患者家屬普及糖尿病周圍神經(jīng)病變概念、病因、臨床治療方法，使患者認識到自身血糖控制對自身病情的影響，提高患者對血糖控制重要性的認識。（2）飲食干預：根據(jù)患者入院身高、體重計算患者體質(zhì)量指數(shù)，與標準體質(zhì)量指數(shù)進行對比。了解患者日?；顒?，計算患者每日所需基礎(chǔ)能量，囑患者合理膳食，控制脂肪、鹽分、糖分的攝入，合理分配每日三餐能量攝入比例以及蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪在總攝入量中所占比例。（3）足部護理：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者四肢末端可出現(xiàn)針刺、疼痛等異常感覺，護理人員應囑患者日常穿純棉襪子以及大小合適的鞋子，防止足部磨傷，若患者足部有摩擦傷，應囑患者入院對創(chuàng)面行局部清創(chuàng)，護理人員嚴格按照無菌操作的要求行換藥治療;患者每日應注意個人衛(wèi)生，每日睡前半小時，使用37攝氏度溫水清洗雙足，雙足至少在水中浸泡10分鐘，而后使用棉質(zhì)毛巾將雙足擦拭干凈，抹適量護膚霜以防止足部皮膚皸裂;患者每天應用手掌大小魚際以及食指、拇指對足部進行按摩，每日至少按摩2次，從而改善患者足部末梢血液循環(huán)。（4）延續(xù)護理：患者出院后護理人員應每周電話隨訪，以了解患者平時是否嚴格遵循醫(yī)囑，對足部進行護理以及患者日常血糖控制情況。

1.3.2 實驗組 患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施紅外線治療，使用紅外線治療儀，對患者四肢末端不同部位進行照射，每日照射兩次，每次約20分鐘，紅外線照射治療儀相關(guān)參數(shù)如下：波長：890nm，脈沖：270Hz，持續(xù)治療14天為一個療程。

1.4 觀察指標 兩組患者治療兩個療程后觀察比較其臨床治療效果，本次研究治療效果參考密歇根糖尿病神經(jīng)病變評分（總分為0分至45分），顯效：患者治療后四肢麻木、疼痛等癥狀消失，肌電圖檢測患者神經(jīng)傳導速度恢復正?；蛱嵘?m/s，密歇根糖尿病神經(jīng)病變評分低于7分。有效：患者治療后四肢麻木、疼痛等癥狀明顯改善，肌電圖檢測患者神經(jīng)傳導速度升3m/s，密歇根糖尿病神經(jīng)病變評分在7分至12分。無效：未達有效標準。好轉(zhuǎn)例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)，總有效率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)實驗資料進行整理，驗資料中（%）中百分數(shù)用X2驗證;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者治療2個療程后臨床治療效果，具體情況（見表1），實驗組治療2個療程后共有好轉(zhuǎn)例數(shù)31例，對照組共有好轉(zhuǎn)例數(shù)25例，實驗組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與遺傳因素、血糖波動以及氧化反應均具有密切的聯(lián)系，其中血糖控制不佳是導致改變發(fā)生的主要原因，因此該病常規(guī)治療方法為控制血糖，同時輔以營養(yǎng)神經(jīng)，改善患者微循環(huán)，在此基礎(chǔ)上給予患者護理干預[3]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者四肢末端異常感覺的發(fā)生主要是由于機體血糖超過正常水平，血液粘稠度高，形成血栓，阻塞微小神經(jīng)血管。紅外線照射治療原理為，影響內(nèi)皮細胞、紅細胞血紅蛋白功能，促使其釋放出一氧化氮，進而擴張血管，加速血管內(nèi)血液循環(huán)、緩解血流灌注造成患者肢端疼痛癥狀[4]。

本次研究顯示實驗組患者治療2個療程后總有效率明顯高于對照組（96.88%VS78.13%），綜上所述，紅外線照射聯(lián)合藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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