耿小莉 黎德 蘇蘭

【摘 要】目的：探討應(yīng)用心理護理對自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及對分娩后功能恢復(fù)的影響。方法：選擇在我院進行自然分娩的初產(chǎn)婦60例為研究對象，將其按照入院順序進行分組，觀察組、對照組各30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用心理護理，比較兩組護理前后的抑郁情況。結(jié)果：觀察組HAMD評分為（13.1±2.8）分，對照組HAMD評分為（19.5±3.7）分，P<0.05。觀察組胃腸功能恢復(fù)時間為（15.8±2.6）h，對照組為（25.7±3.5）h;觀察組有28例子宮恢復(fù)正常形態(tài)和大小，占93.33%;對照組僅18例，占60%，P<0.05。結(jié)論：心理護理可促進自然分娩初產(chǎn)婦減輕產(chǎn)后抑郁，促進康復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

產(chǎn)后抑郁為產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)情緒低落、悲傷等障礙性疾病[1]，對產(chǎn)婦及嬰兒健康造成嚴重影響。本研究對我院自然分娩初產(chǎn)婦采取心理護理干預(yù)，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2018年5月在我院進行自然分娩的初產(chǎn)婦60例為研究對象，患者主要表現(xiàn)為焦慮、緊張、煩躁等。符合自然分娩指征，無其他妊娠合并癥。排除妊娠合并癥、多胎妊娠。將所有產(chǎn)婦按照入院順序分為觀察組和對照組，觀察組30例，年齡22～36歲，平均（27.1±2.3）歲;孕周38～41周，平均（39.5±0.7）周;新生兒體質(zhì)量2500g～4300g。文化程度：初中及以下有5例，高中及中專有7例，大專及以上有18例;對照組30例，年齡23～35歲，平均（26.8±2.4）歲;孕周38～42周，平均（39.7±0.6）周;新生兒體質(zhì)量2500g～4200g。文化程度：初中及以下有4例，高中及中專有10例，大專及以上有16例;兩組對比無顯著差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，給予患者飲食護理、健康教育等護理措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用心理護理，具體如下：①產(chǎn)前心理護理：產(chǎn)前護理人員熱情接待產(chǎn)婦，主動和產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，同時在溝通中了解產(chǎn)婦的性格特點，有針對性的進行心理疏導(dǎo);為產(chǎn)婦講解關(guān)于自然分娩的相關(guān)知識，使產(chǎn)婦能夠正確、積極面對自然分娩，減少對疼痛的恐懼;同時加強對分娩知識進行宣傳、為產(chǎn)婦講解孕期生理、心理的變化情況，為其合理安排飲食;囑產(chǎn)婦家屬給予足夠的關(guān)心和照顧，鼓勵并支持產(chǎn)婦，定期陪同產(chǎn)婦參加健康知識講座，增加對分娩的認識，減輕焦慮、抑郁心理。②產(chǎn)時心理護理：由于自然分娩疼痛難忍，初產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理[2]，護理人員應(yīng)多對產(chǎn)婦進行鼓勵，加強胎心監(jiān)測，觀察宮口情況，了解生產(chǎn)進程，并及時對產(chǎn)婦進行解釋，增加產(chǎn)婦安全感。為減少產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生，在產(chǎn)時對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行全面評估，并制定合理的護理策略，在產(chǎn)房可適當(dāng)播放舒緩音樂，及時為產(chǎn)婦擦汗，分算產(chǎn)婦注意力，減輕疼痛。允許家屬在產(chǎn)房進行陪伴，增加安全感。③產(chǎn)后心理護理：自然分娩后體力消耗巨大，產(chǎn)婦心理較為脆弱、敏感性強，護理人員應(yīng)主動和產(chǎn)婦溝通，對產(chǎn)程中的勇敢和堅持給予稱贊，為產(chǎn)婦講解育兒的相關(guān)知識，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，早期進行新生兒撫觸，增加母嬰之間的感情，同時有利于促進產(chǎn)婦快速進入母親角色，達到生理、心理的轉(zhuǎn)變。囑家屬在照看新生兒的同時，應(yīng)多給予產(chǎn)婦關(guān)心，調(diào)節(jié)好家屬和產(chǎn)婦之間的關(guān)系，對重男輕女的思想進行嚴重批判，并對產(chǎn)婦進行健康教育，減輕抑郁。

1.3 觀察指標 采取漢密爾頓抑郁量表對產(chǎn)婦護理前后抑郁情況進行評價。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）中分為17項，每項記錄0～4分，分值越高代表抑郁越嚴重。分值在7分以下代表正常，7～17分為輕度抑郁，18～24分之間代表中度抑郁，24分以上代表嚴重抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P<0.05代表統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評分對比 兩組護理前HAMD評分無顯著差異，P>0.05;護理后，觀察組HAMD評分顯著低于對照組，P<0.05，詳情見下表。

2.2 兩組功能恢復(fù)影響 觀察組胃腸功能恢復(fù)時間為（15.8±2.6）h，對照組為（25.7±3.5）h，P<0.05;觀察組有28例子宮恢復(fù)正常形態(tài)和大小，占93.33%;對照組僅18例，占60%，P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)嚴重心理變化，導(dǎo)致抑郁發(fā)生;特別為初產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦的身心健康造成嚴重影響，甚至出現(xiàn)理解出走、輕生等思想。造成產(chǎn)后抑郁的因素主要包括生理因素、心理因素、家庭因素等，生理因素是指產(chǎn)婦分娩后雌激素水平迅速降低，導(dǎo)致情緒波動較大，加上泌乳等因素也可導(dǎo)致情緒變化[3];心理因素主要為產(chǎn)前、產(chǎn)中對分娩過于擔(dān)心和恐懼，產(chǎn)后不能快速適應(yīng)母親角色，未完全做好心理準備，易出現(xiàn)抑郁情況;家庭因素常見的有經(jīng)濟壓力大、工作負擔(dān)重、重男輕女等，使產(chǎn)婦出現(xiàn)負面心理，長時間負面情緒，導(dǎo)致抑郁發(fā)生[4]。因此，加強對初產(chǎn)婦的心理護理，對其減少產(chǎn)后抑郁非常重要。本研究中對產(chǎn)婦采取產(chǎn)前、產(chǎn)程中、產(chǎn)后等心理護理，使產(chǎn)婦有良好的心態(tài)面對分娩，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，或降低產(chǎn)后抑郁的程度，改善不良心態(tài)。本結(jié)果顯示，護理后，觀察組HAMD評分為（13.1±2.8）分，對照組HAMD評分為（19.5±3.7）分，P<0.05。觀察組功能恢復(fù)由于對照組，P<0.05。體現(xiàn)出心理護理的重要性，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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