白俊

【摘 要】目的：探討耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的效果。方法：選擇2017年3月-2018年10月治療分泌性中耳炎患者60例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，觀察組采用耳內(nèi)鏡雙孔鼓膜穿刺法治療，3個(gè)月治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者治療效果及安全性。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率為57%，觀察組治療有效率為90%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者治療后未出現(xiàn)出現(xiàn)鼓膜穿孔、耳內(nèi)化膿等不良反應(yīng);對(duì)照組患者治療后部分出現(xiàn)鼓膜穿孔、耳內(nèi)化膿等反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)分泌性中耳炎患者采用耳內(nèi)鏡雙孔鼓膜穿刺法治療效果更佳，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法;分泌性中耳炎;安全性;治療有效性

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

分泌性中耳炎是臨床上耳鼻喉科常見的一種疾病，主要是以耳室積液和聽力下降為特征的一種化膿性疾病，發(fā)病人群兒童、成人均可患病。[1]此病分為急性和慢性兩種，前期患病為急性期，也是治療效果最佳時(shí)期，如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，則可能發(fā)展慢性分泌性中耳炎，慢性分泌性中耳炎治療比較困難，且治療方法很多種但治療效果不佳，治療后多出現(xiàn)不良反應(yīng)，有些患者病情得不到控制甚至病情加重。因此為了分析分泌性中耳炎采用耳內(nèi)鏡雙孔鼓膜穿刺法的治療效果，在本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開，探討探討耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年3月-2018年10月治療的分泌性中耳炎患者60例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡（17-58）歲，平均（36±2.19）歲，平均病程（11.5±4.6）d;觀察組30例，男18例，女12例，年齡（19-60）歲，平均（38±2.12）歲， 平均病程（12.5±5.8）d。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷為分泌性中耳炎患者，出現(xiàn)堵悶感、聽力減弱等現(xiàn)象;（2）骨膜完整;（3）對(duì)本治療方式知情并同意患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于其他疾病治療導(dǎo)致的分泌中耳炎患者。（2）精神異常患者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用采用耳內(nèi)鏡雙孔鼓膜穿刺法治療具體治療方法操作如下：在耳內(nèi)鏡下操作，操作前先將患者局部麻醉，用專用耳科棉簽蘸取酒精對(duì)外耳進(jìn)行消毒3遍，在無(wú)菌的操作環(huán)境下用7號(hào)針頭在骨膜前下方刺入鼓室將耳內(nèi)積液抽離出來(lái)，第二次在高于第一次刺入部位進(jìn)入中鼓室注入空氣直至無(wú)黃色液體流出。更換注射器和針頭向耳內(nèi)注射沐舒坦和地塞米松混合液，要求患者保持患耳向上8分鐘，使其藥物盡可能流入耳內(nèi)防止外流。[2]術(shù)后擦拭外耳流出的液體，治療一周內(nèi)避免患耳進(jìn)水及滴藥。出院后回家后口服阿莫西林及潑尼松均按說(shuō)明書服用，服用一周，一周后到醫(yī)院復(fù)查。本治療30天為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者治療效果情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：聽力下降、耳痛、賭悶感等臨床癥狀完全消失;好轉(zhuǎn)：聽力下降、耳痛、賭悶感等臨床癥狀有所改善;無(wú)效：病情沒有任何好轉(zhuǎn)甚至病情加重。（2）比較兩組患者治療安全性情況。治療后是否出現(xiàn)鼓膜穿孔、耳內(nèi)化膿等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

對(duì)照組患者中痊愈12例（40%），改善5例（16.67%），無(wú)效13例（43.33%）治療有效率為56.67%，觀察組痊愈20例（66.67%），改善7例（23.33%），無(wú)效3例（10%），治療有效率為90%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組安全性比較：觀察組患者治療后未出現(xiàn)出現(xiàn)鼓膜穿孔、耳內(nèi)化膿等不良反應(yīng);對(duì)照組患者治療后部分出現(xiàn)鼓膜穿孔、耳內(nèi)化膿等反應(yīng)。

3 討論

春季是分泌性中耳炎多發(fā)的季節(jié)，多發(fā)于感冒之后，其臨床癥狀表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、耳痛等癥狀。其主要發(fā)病原因是由于咽鼓管受其他因素影響通氣功能受到阻礙導(dǎo)致中耳出現(xiàn)負(fù)壓，粘膜的靜脈擴(kuò)張開來(lái)，血清漏出造成耳內(nèi)積液。[3]傳統(tǒng)的藥物治療如抗生素、糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥等無(wú)法將耳內(nèi)積液完全清除，無(wú)法達(dá)到理想的效果，且治療后并發(fā)癥較多，給患者心理和身體帶來(lái)極大的痛苦。耳內(nèi)鏡雙孔鼓膜穿刺法，是利用第一個(gè)穿刺孔將耳內(nèi)積液吸出，再利用第二個(gè)穿刺孔鼓入氣體將剩余積液排除，避免了積液排除不徹底、中耳腔發(fā)生負(fù)壓的情況。[4]對(duì)鼓室進(jìn)行注射藥物可以有效預(yù)防鼓室的粘連，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。因此在本次研究中對(duì)照組治療有效率為57%，觀察組治療有效率為90%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），證明了采用耳內(nèi)鏡雙孔鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的有效性;觀察組患者治療后未出現(xiàn)出現(xiàn)鼓膜穿孔、耳內(nèi)化膿等不良反應(yīng);對(duì)照組患者治療后部分出現(xiàn)鼓膜穿孔、耳內(nèi)化膿等反應(yīng)。證明了耳內(nèi)鏡雙孔鼓膜穿刺法治療的安全性由于常規(guī)的藥物治療。

綜上所述耳內(nèi)鏡雙孔鼓膜穿刺法對(duì)分泌性中耳炎患者的治療效果好，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

朱珠， 鄭國(guó)璽， 李琦，等.鼓膜置管或鼓膜穿刺對(duì)腺樣體切除治療兒童分泌性中耳炎的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（15）：2041-2044.

，康一， 施俊， 柴永川，等.兒童分泌性中耳炎診斷方法比較[J].聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志， 2017， 25（6）：603-606.

高瀅， 羅花南， 張青， et al.鼓膜修補(bǔ)術(shù)在慢性化膿性中耳炎伴耳鳴患者中的療效研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2017（17）：1359-1361.

不同狀態(tài)的慢性化膿性中耳炎施行鼓膜成形術(shù)的回顧性分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2017（19）：1473-1477.