于艷秋 高鴻艷

【摘 要】目的：探究IgA腎病患者中醫(yī)護理方案應用價值。方法：本院腎臟科2014年1月至2014年12月收IgA腎病患者96例，依隨機表法分兩組，各48例。對照組予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上行中醫(yī)護理，對比組間生活質量差異。結果：兩組護理前生活質量評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組生活質量評分為（85.9±9.7）分，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且兩組經(jīng)護理后患者生活質量皆有上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：IgA腎病患者予中醫(yī)護理方案可提升患者生活質量，應用價值顯著高于常規(guī)護理。

【關鍵詞】中醫(yī)護理;IgA腎病;生活質量

【中圖分類號】R256.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

前言：

IgA腎病為原發(fā)性腎小球常見疾病，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腰酸和水腫等[1]。該病也為我國慢性維持性血液透析首位原發(fā)病，需經(jīng)聯(lián)合用藥治療。患者入院后多因擔憂預后而過分緊張焦慮，影響生活質量。常規(guī)護理模式下雖為患者行心理護理，但多未起效。經(jīng)本文調查發(fā)現(xiàn)，部分患者因西醫(yī)治療不可去病根增加憂慮。故本文就IgA腎病患者增加中醫(yī)護理模式效果探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院腎臟科2014年1月至2015年1月間共收IgA腎病患者96例，依隨機表法分兩組。觀察組（n=48）年齡49-73（61.7±12.7）歲，病程1-5（3.1±2.1）年;對照組（n=48）年齡50-72（61.3±11.3）歲，病程0.5-5（2.7±2.3）年。組間年齡及病程差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。排除合并其他腎臟疾病及基礎病癥者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理。①健康教育。建立IgA疾病健康教育手冊，內(nèi)容包含：疾病成因、治療方式、治療途徑、預防手段等。護理人員可指導患者進行閱讀，并鼓勵患者就不懂知識提問。②心理護理?；颊呷朐汉髮颊咝谐Ｒ?guī)精神狀況評估。若有緊張或焦慮嚴重者可予針對性疏導。若有嚴重自閉或拒絕社交者可聯(lián)合家屬，增加與患者交流，提升患者救治信心，組織病友會恢復患者社交。③藥物支持。遵醫(yī)囑予藥物支持，用藥前先與患者溝通，告知患者具體用藥情況。若有口服藥物可告知患者用藥禁忌，用藥劑量，提升患者用藥意識。④飲食護理。告知患者禁食油膩辛辣，增加蔬菜水果進食。若患者求助護士建立飲食表，護理人員不可推辭。

觀察組配合中醫(yī)護理。①血尿中醫(yī)護理。若患者有血尿可經(jīng)中藥外敷，中藥全結腸灌洗。②尿泡沫中醫(yī)護理。若有尿泡沫癥狀可經(jīng)艾灸、穴位按摩、中藥全結腸灌洗、定向透藥護理。③水腫中醫(yī)護理?？山?jīng)中藥外敷，穴位按摩，中藥熏蒸護理。④頭暈、血壓增高?？山?jīng)穴位按摩，耳穴貼壓護理。⑤尿量異?？山?jīng)穴位按摩，中藥定向護理。⑥腰痛腰酸可經(jīng)耳穴貼壓、艾灸、拔火罐、中藥全結腸灌洗護理。⑦情志護理。行上述護理期間可配合解說，提升患者中藥意識的同時增加患者治療信心，消減不必要擔憂。若有患者不見效可更改中醫(yī)護理方案，或可配合醫(yī)藥糾正，力求緩解患者疾病癥狀。

1.3 評價指標

對比兩組生活質量評分差異。組間評分均借助SF-36評分量表評定，含生理職能、心理職能、精神狀態(tài)、身體狀況等八項組成。百分制，分數(shù)高則質量好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計量資料通過“”表示，對比結果采用t檢驗。如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前對照組（49.7±5.3）與觀察組（70.1±10.3）生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05;治療后觀察組生活質量評分（85.9±9.7）高于對照組（70.1±10.3），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見下表1。且經(jīng)兩組分析可知，兩組生活質量評分治療后均有上升，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

常規(guī)護理模式下可對患者行健康教育、心理護理、藥物支持和飲食護理[3]。常規(guī)護理模式下可提升患者疾病認知，行常規(guī)醫(yī)囑藥物支持，消減患者疾病負性情緒，配合飲食提升免疫力。但常規(guī)護理模式下患者仍有較嚴重的心理壓力，故入院后生活質量不佳。調查可見患者多對西醫(yī)療法治標不治本產(chǎn)生疑慮，疑心疾病復發(fā)后病情更為嚴重。故本文就IgA腎病患者行常規(guī)中醫(yī)護理方案，經(jīng)試驗對比可見患者生活質量如期上升。且本次中醫(yī)護理方案側重疾病癥狀控制，可讓患者切實感受癥狀緩解的同時，消除過分緊張憂慮。故中醫(yī)護理模式效果良好，與常規(guī)護理相比更具優(yōu)勢。但為患者行中醫(yī)護理也需注重以下幾點。第一，血尿外敷及結腸灌洗方用：附子10g、透骨草50g、坤草30g、肉桂15g。第二，水腫中醫(yī)護理外敷、熏蒸方為茯苓、澤瀉、白術、麥冬、桑白、蘇葉、木瓜、大腹皮、陳皮、木香等。第三，腰痛腰酸耳穴取穴以腰恥穴為主，中藥方用補腎固本湯。第四，尿量異?？捎桧槙r針按摩下腹部恥骨上膀胱區(qū)，再行反向按摩，取穴中極、氣海、光源、膀胱俞、三陰交等。第五，尿泡沫中醫(yī)艾灸護理。艾灸神闕穴，懸空熏艾，以溫熱舒適為宜。第六，頭暈、血壓高耳穴貼壓護理，每人磁珠貼壓雙側耳穴心、肺、腦、神門、氣管、雄主，后用手指輪流按壓各穴，2-3min。

綜上，IgA腎病患者行中醫(yī)護理方案可提升患者生活質量，消減患者不必要的憂慮，應用價值顯著高于常規(guī)護理。

參考文獻

魏巧蘭， 邱靜， 吳倩琳.IgA腎病中醫(yī)護理方案臨床護理路徑優(yōu)化實施效果評價研究[J].江蘇中醫(yī)藥， 2018， 50（2）：70-72.

林婉清， 張月華， 王輝.醋酸潑尼松聯(lián)合來氟米特治療IgA腎病的臨床觀察及護理措施[J].中國生化藥物雜志， 2017， 37（9）：295-296.

鄧麗蓉， 李澤文， 吳翠翠， et al.個性化護理干預在腎功能失代償期IgA腎病患者護理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學， 2018，11（8）：118-120.