趙翠霞 蔡武全 閆龍

【摘 要】 目的：探討腫瘤標(biāo)志物CEA、CYFRA21-1、nSE聯(lián)合檢測在肺癌早期診斷中的價值。方法：選取2016年8月至2017年8月于本院就診的120例肺癌患者作為觀察組，105例健康體檢者作為對照組。采用微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)對兩組患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、CYFRA21-1、nSE進(jìn)行檢測，以探究其水平差異。結(jié)果：在CEA、CYFRA21-1、nSE水平的比較上，觀察組高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤標(biāo)志物CEA、CYFRA21-1、nSE聯(lián)合檢測對肺癌的早期診斷有一定價值，可作為肺癌早期診斷指標(biāo)，給臨床治療提供一定的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 肺癌;腫瘤標(biāo)志物;聯(lián)合檢測

由于現(xiàn)在環(huán)境嚴(yán)重污染及人們的吸煙習(xí)慣，導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率越來越高，由于治療效果相對較差，影像學(xué)檢查及病理診斷雖準(zhǔn)確性高，但病人往往在確診時，已處于中晚期[1]。目前肺癌的早期診斷和鑒別診斷尚缺乏一種較理想的特異性指標(biāo)，為此筆者采用微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)對120例肺癌患者以及105例健康體檢者進(jìn)行了腫瘤標(biāo)志物（CEA、CYFRA21-1、nSE）臨床診斷價值的研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月于本院就診的肺癌患者作為觀察組，肺癌患者均為影像、病理切片確診的病人，其中男性68例，女性52例，年齡為30～68歲，平均年齡（49±2.14）歲。選取同時期來院進(jìn)行體檢的105例健康體檢者作為對照組，其中男性60例，女性45例，年齡32～69歲，平均年齡（50±2.14）歲，無心、肝、肺、腎、胰腺疾患者。

1.2 儀器與試劑

采用雅培i2000全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和配套試劑、校準(zhǔn)品檢測CEA、CYFRA21-1，nSE因未開展送往金域?qū)嶒炇疫M(jìn)行檢驗。

1.3 標(biāo)本收集

觀察組患者及健康體檢者均進(jìn)行空腹采靜脈血，采血量約3mL，靜置20min后，室溫下3500r/min離心標(biāo)本10min，分離血清后用雅培i2000全自動化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行檢測，所有檢測步驟均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，nSE在金域?qū)嶒炇覚z測完后，將檢驗結(jié)果返回本院，聯(lián)合CEA、CYFRA21-1的檢測結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗，觀察組患者的CEA、CYFRA21-1、nSE水平均高于對照組受試者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

近年來肺癌的發(fā)病情況在全球范圍內(nèi)呈持續(xù)上升趨勢，其發(fā)病原因較多，如環(huán)境污染，放射等。調(diào)查顯示，人們對肺癌的早期診斷缺乏足夠重視，盡管71%的被訪者意識到持續(xù)性咳嗽是患者肺癌的常見癥狀，但當(dāng)出現(xiàn)無法解釋持續(xù)性咳嗽時，卻有35%的被訪者根本不關(guān)心，因此患者一旦被確診肺癌，多數(shù)已處于中晚期，失去手術(shù)指征，甚至無放射治療和化療指征[2]。因此肺癌的早期診斷和早期治療是有效提高患者生存率的一種重要方法。本研究主要針對120例肺癌患者以及105例健康體檢者進(jìn)行研究，探究肺癌的標(biāo)志物水平的差異。

通過表1數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者的CEA、CYFRA21-1、nSE水平均高于對照組受試者（P<0.05），這三個標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以作為肺癌的早期診斷的依據(jù)，nSE是小細(xì)胞肺癌的指標(biāo)，CYFRA21-1是非小細(xì)胞癌的敏感指標(biāo)。

CEA為存在于結(jié)腸癌及胚胎結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞的一種糖蛋白，由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝的細(xì)胞所合成。CEA是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，在臨床上常用于腺癌的診斷，健康成年人血清中濃度小于2.5ug/L，如果CEA升高一般意味著可能有消化道腫瘤，但在肺癌中CEA也有一定的陽性檢出率[3]。本研究結(jié)果顯示，肺癌組患者CEA結(jié)果明顯高于對照組，有明顯差異。細(xì)胞角蛋白19（CYFRA21-1）屬于多肽類，腫瘤細(xì)胞死亡時CYFRA21-1特異性高表達(dá)，在非小細(xì)胞肺癌中較為敏感，可作為首先監(jiān)測標(biāo)志物。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nSE）為烯醇化酶的一種同工酶，其主要存在于神經(jīng)組織中。研究表明[4]，nSE在小細(xì)胞癌呈現(xiàn)特異性高表達(dá)，且表達(dá)水平越高，患者預(yù)后越差。目前對于nSE的研究認(rèn)為其是小細(xì)胞癌的敏感性指標(biāo)，因此可用于預(yù)后的臨床因子研究[5]。本研究中，觀察組患者nSE水平為（17.45±14.97）ng/mL，顯著高于對照組（P<0.05）。

迄今為止，仍沒有一種血清腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷具有滿意的敏感性和特異性，國內(nèi)外許多研究資料認(rèn)為：篩選對腫瘤敏感性和特異性高的幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，可提高腫瘤檢出率。本研究篩選對肺癌敏感性和特異性高的CEA、CYFRA21-1、nSE聯(lián)合檢測，有利于提高肺癌的早期診斷，給臨床提供一定的診斷依據(jù)，有利于早治療，提高患者的生存率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳寒靜，王凱，馬衛(wèi)紅，等.血清腫瘤標(biāo)志物nSE、SCC、CYFRA21-1與CEA聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（22）：3218-3220.

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[5] 閆全志，田麗麗，吳金鎖.CEA、CYFRA21-1、nSE、CA125聯(lián)合檢測對肺癌診斷的臨床意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（03）：291-293.