王姝寧

【摘 要】 目的：分析微生物檢驗在感染控制中的臨床價值。方法：選取2016年1月至2018年6月200例醫(yī)院收治的感染患者作為觀察對象，將其臨床資料進行回顧性分析，并采取隨機分組的方式分為觀察組與對照組。觀察組進行微生物檢驗并合理使用抗生素，對照組未進行微生物檢驗而根據(jù)經(jīng)驗用藥。觀察兩組患者感染嚴(yán)重程度，并比較兩組患者的感染控制率。結(jié)果：觀察組感染嚴(yán)重程度明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組感染控制率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中能夠提高臨床用藥的有效性，從而降低感染嚴(yán)重程度，控制感染的出現(xiàn)，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】

微生物檢驗;醫(yī)院感染;臨床控制

醫(yī)院感染也被稱為醫(yī)院獲得性感染，但是由于感染可能潛伏一段時間，因此在醫(yī)院中感染但出院后發(fā)病也屬于醫(yī)院感染。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)致耐藥菌數(shù)量不斷增長，例如介入治療、化療以及放射治療等，因此醫(yī)院感染成為目前臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重要問題[1]。醫(yī)院感染對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有較大的影響，不但增加了患者的身體疼痛，同時增加了醫(yī)療費用。因此，需要重視醫(yī)院感染的控制問題。筆者主要針對微生物檢驗在感染控制中的臨床價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2018年6月200例醫(yī)院收治的感染患者作為觀察對象，將其臨床資料進行回顧性分析，并采取隨機分組的方式分為觀察組與對照組。觀察組100例患者有男性58例，女性42例;年齡為21～76歲，平均為（42.5±5.6）歲;其中內(nèi)科28例、外科27例、婦科30例、其他科室15例。對照組100例患者有男性56例，女性44例;年齡為22～75歲，平均為（41.8±5.1）歲;其中內(nèi)科26例、外科25例、婦科33例、其他科室16例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）均為醫(yī)院不同科室收治的住院醫(yī)院感染患者，預(yù)期住院時間>1個月;2）患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病、精神病以及藥物依賴者。兩組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組進行微生物檢驗并合理使用抗生素[2-3]，具體方法為：1）細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏鑒定：在培養(yǎng)之后使用ATB G-5試條進行細(xì)菌鑒定，然后采用半自動微生物分析儀完成藥敏試驗;2）微生物分析儀檢驗之后選擇專家系統(tǒng)進行初步篩查，然后使用K-B法進行試驗，包括頭孢噻肟、頭孢噻肟/克拉維酸、頭孢他啶、頭孢他啶、克拉維酸等藥物，若任何一組加入克拉維酸后抑菌環(huán)直徑≥5.0mm，則可判斷為產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，根據(jù)檢驗結(jié)果使用合理藥物。

對照組未進行微生物檢驗而根據(jù)經(jīng)驗用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者感染嚴(yán)重程度，并比較兩組患者的感染控制率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染情況分析觀察組感染嚴(yán)重程度明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者感染控制情況觀察組感染控制率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

微生物檢驗成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重點，微生物檢驗在感染的臨床診療中具有重要作用，能夠提高抗生素使用的合理性，其能夠為醫(yī)護人員提供準(zhǔn)確的信息，從而減少藥物服用產(chǎn)生的不良反應(yīng)。醫(yī)院感染主要包括三個部分，易感人群、傳染源和傳播途徑。只有減少這三個部分，才能夠避免醫(yī)院感染的出現(xiàn)。而微生物檢驗在此過程中具有重要作用。因此，微生物檢驗對于醫(yī)院感染控制具有積極影響。

醫(yī)院感染發(fā)生率的提升原因主要包括：抗生素的濫用、化療藥物、介入治療以及放射治療等技術(shù)的應(yīng)用。微生物檢驗?zāi)軌驗榕R床診斷提供準(zhǔn)確的信息，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，醫(yī)生能夠根據(jù)檢驗結(jié)果了解感染的病因，同時根據(jù)不同因素引起的醫(yī)院感染制定相應(yīng)的防治措施。醫(yī)院由于科室眾多，患者結(jié)構(gòu)復(fù)雜，當(dāng)醫(yī)院感染出現(xiàn)后需要快速地鑒定病原菌。首先需要進行微生物培養(yǎng)，然后鑒定致病微生物的具體情況。部分醫(yī)生可能會根據(jù)患者的表述及自身的經(jīng)驗選擇藥物，可能出現(xiàn)藥物與病情不符的情況。例如醫(yī)生給予聯(lián)合抗生素治療腹瀉，但若患者不是腸道菌群感染引起的腹瀉，若使用抗生素很可能加重腸道菌群紊亂的現(xiàn)象[4]。因此，需要加強醫(yī)院的監(jiān)督與管理水平，定期對醫(yī)生診斷能力以及開具處方能力進行檢驗，從而提高醫(yī)師的主觀能動性，預(yù)防不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生?？股厥羌?xì)菌感染臨床治療中的重要藥物，目前臨床中使用的抗生素種類繁多，為臨床治療帶來了積極的影響。但長期服用可能出現(xiàn)抗藥性，并且對腸道菌群也有一定的影響[5]。因此需要加強抗生素的使用規(guī)范，對抗生素進行分級管理，并加強醫(yī)生對抗生素使用相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)，從而避免抗生素不合理使用現(xiàn)象的發(fā)生，降低臨床不良反應(yīng)及耐藥菌發(fā)生率。

醫(yī)院感染也被稱為醫(yī)院獲得性感染，但是由于感染可能潛伏一段時間，因此在醫(yī)院中感染但出院后發(fā)病也屬于醫(yī)院感染。同時利用微生物檢驗?zāi)軌蛱岣邔︶t(yī)院環(huán)境的檢驗效果，從而了解醫(yī)院衛(wèi)生狀況，有助于提高醫(yī)院衛(wèi)生清潔工作的效率從而達到改善醫(yī)院環(huán)境、減少醫(yī)院感染的目的?；颊哂捎诩膊』蚴鞘中g(shù)導(dǎo)致身體抵抗力下降，容易受到致病微生物感染。因此，需要指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多開窗通風(fēng)，在醫(yī)生許可之后多到戶外呼吸新鮮空氣，并合理進行鍛煉，提高自身的身體素質(zhì)與抵抗能力。本次研究中，觀察組感染嚴(yán)重程度明顯低于對照組（P<0.05），觀察組感染控制率明顯高于對照組（P<0.05），這說明微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中能夠提高臨床用藥的有效性，從而降低感染嚴(yán)重程度，控制感染的出現(xiàn)，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 張新秀.微生物檢驗在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（05）：396-397.

[2] 梁玉金 何鳳君.微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（20）：4-6.

[3] 潘紅.微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：470.

[4] 姜波，包志平.臨床微生物檢驗與監(jiān)測在醫(yī)院感染中的意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，19（15）：2046-2048.

[5] 付元元.微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（24）：146-147.