王蘭英 趙而玉

【摘 要】 目的：探討甲狀腺功能檢測(cè)在妊娠婦女中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年3月至2018年5月本院接診的120例妊娠期女性作為觀察組，選取同時(shí)期在本院進(jìn)行健康檢查的非妊娠女性120例，作為對(duì)照組。比較兩組研究對(duì)象甲狀腺疾病發(fā)生情況，以及研究對(duì)象的血清促甲狀腺激素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（T4）、游離甲狀腺素（FT4）水平。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)16例甲狀腺疾病，發(fā)生率為13.3%，對(duì)照組出現(xiàn)6例甲狀腺疾病，疾病發(fā)生率為5.0%;觀察組的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組中，104例女性無(wú)甲狀腺疾病，無(wú)甲狀腺疾病的妊娠女性的T4、FT4水平明顯低于對(duì)照組女性的T4、FT4水平，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其他三項(xiàng)指標(biāo)TSH、T3、FT3比較，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：妊娠中、晚期女性甲狀腺疾病的患病率高于非妊娠女性，妊娠女性通過(guò)進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)，可有效保證孕婦的健康，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，在臨床上具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】

甲狀腺功能;妊娠婦女;TSH;T4;FT4

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，主要作用是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)代謝，甲狀腺功能減低與甲狀腺激素的合成與分泌障礙有關(guān)[1]。妊娠期婦女由于碘的消耗量較大，受到母體的免疫狀態(tài)改變、體內(nèi)其他急速調(diào)控作用等因素的影響，甲狀腺激素合成受到影響[2]。近年來(lái)，隨著對(duì)甲狀腺功能認(rèn)識(shí)的不斷提高，發(fā)現(xiàn)妊娠合并甲狀腺功能障礙的患者越來(lái)越常見(jiàn)，若該疾病診斷不及時(shí)，處理措施不恰當(dāng)，不僅對(duì)孕婦本身帶來(lái)不良影響，還可能出現(xiàn)流產(chǎn)、甲亢、新生兒甲狀腺功能減退、新生兒先天性畸形等并發(fā)癥[3]。本研究探討妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年5月本院接診的120例妊娠期女性作為觀察組，選取同時(shí)期在本院進(jìn)行健康檢查的非妊娠女性120例，作為對(duì)照組。觀察組患者年齡21～40歲，平均年齡（28.7±1.6）歲;孕周15～38周，平均孕周（26.2±2.5）周;對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡（28.5±1.7）歲;比較兩組的年齡基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察組女性均為初產(chǎn)婦;2）所有研究對(duì)象均無(wú)甲狀腺功能障礙;3）所有研究對(duì)象均無(wú)甲狀腺家族病史;4）所有研究對(duì)象近期未使用胺碘酮、鋰或碘造影劑;5）所有研究對(duì)象及家屬均知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法

觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象均在早晨空腹抽取靜脈血3mL，并將抽取的血液置于促凝分離膠試管中，等血液凝固后，離心處理標(biāo)本，收集上層血清。采用羅氏電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀對(duì)甲狀腺功能五項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)和分析。具體操作按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象的血清促甲狀腺激素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離甲狀腺素（T4）水平;并按照研究對(duì)象的檢查結(jié)果、癥狀、體征以及病史來(lái)診斷甲狀腺功能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺疾病發(fā)生情況比較

觀察組妊娠女性中，出現(xiàn)甲狀腺疾病16例，其中甲狀腺功能亢進(jìn)8例，甲狀腺功能減退8例，甲狀腺疾病的發(fā)生率為13.3%;對(duì)照組女性中，出現(xiàn)甲狀腺疾病6例，其中甲狀腺功能亢進(jìn)3例，甲狀腺功能減退3例，甲狀腺疾病的發(fā)生率為5.0%;觀察組和對(duì)照組比較，觀察組的甲狀腺疾病發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組中，16例妊娠女性出現(xiàn)甲狀腺疾病，104例女性無(wú)甲狀腺疾病，無(wú)甲狀腺疾病的妊娠女性的T4、FT4水平明顯低于對(duì)照組女性的T4、FT4水平，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其他三項(xiàng)指標(biāo)TSH、T3、FT3進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，該技術(shù)的應(yīng)用也有效提高了甲狀腺疾病的診斷準(zhǔn)確性[4]。近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)妊娠合并甲狀腺功能減退的患者越來(lái)越常見(jiàn)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患甲狀腺疾病的16例女性中，甲狀腺功能亢進(jìn)者8例，甲狀腺功能減退者8例，發(fā)病例數(shù)相近，臨床中應(yīng)該重視妊娠合并甲狀腺功能減退患者的診治工作。

妊娠期三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平的升高是保證胎兒正常發(fā)育的重要條件[5]，若孕婦甲狀腺激素的分泌或合成受到影響，則會(huì)影響孕婦健康和胎兒的正常發(fā)育。若患者的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退沒(méi)有得到有效的治療，會(huì)增加流產(chǎn)、先兆子癇、胎盤(pán)早剝的幾率，而且胎兒還會(huì)增長(zhǎng)緩慢[6]。惡心、嘔吐是妊娠期女性的主要臨床癥狀，部分甲亢患者也表現(xiàn)為嘔吐，如果未進(jìn)行檢查，可能會(huì)造成誤診，增加漏診率。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組無(wú)甲狀腺疾病的妊娠女性的T4、FT4水平明顯低于對(duì)照組女性的T4、FT4水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其他三項(xiàng)指標(biāo)TSH、T3、FT3比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)具有重要的意義。

綜上所述，妊娠中、晚期女性甲狀腺疾病的患病率高于非妊娠女性，妊娠女性通過(guò)進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)，可有效保證孕婦的健康，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，在臨床上具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟玉，孫強(qiáng).妊娠期甲狀腺功能減退對(duì)妊娠期合并癥及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（24）：6129-6133.

[2] 錢(qián)靖，陸斐斐.甲狀腺功能檢測(cè)在妊娠婦女中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（07）：54，56.

[3] 樸順福.妊娠期婦女甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（09）：17-18.

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[5] 楊國(guó)東.探討甲狀腺功能檢測(cè)在妊娠婦女中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（90）：228.

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