張琴 胡江

【摘 要】 目的：探討和分析梅毒血清學(xué)檢測(cè)作為人類免疫缺陷病毒替代檢測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次抽選本院性病監(jiān)測(cè)中心檢測(cè)的800例血液標(biāo)本做研究，根據(jù)檢查次數(shù)不同、性別不同比較人類免疫缺陷病毒和梅毒的流行情況，經(jīng)梅毒血清學(xué)檢測(cè)對(duì)人類免疫缺陷病毒窗口期感染情況進(jìn)行評(píng)估，分析梅毒血清學(xué)檢測(cè)在人類免疫缺陷病毒替代檢測(cè)中的價(jià)值。結(jié)果：女性患者的人類免疫缺陷病毒檢出率低于男性患者，差異顯著（P<0.05）。女性患者的梅毒檢出率高于男性患者，差異顯著（P<0.05）。梅毒陰性患者的人類免疫缺陷病毒檢出率低于梅毒陽(yáng)性患者，差異顯著（P<0.05）。人類免疫缺陷病毒首次檢測(cè)患者的梅毒檢測(cè)敏感度低于重復(fù)檢測(cè)患者，但差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：檢查次數(shù)以及患者性別等均影響到人類免疫缺陷病毒和梅毒的發(fā)生，梅毒血清學(xué)檢測(cè)在人類免疫缺陷病毒替代檢測(cè)指標(biāo)中的敏感度低，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。

【關(guān)鍵詞】

人類免疫缺陷病毒;替代檢測(cè)指標(biāo);梅毒;血清學(xué)檢測(cè);應(yīng)用價(jià)值

隨著生存環(huán)境的日益惡劣以及生活習(xí)慣的不斷改變，人類免疫缺陷病毒和梅毒等性傳播疾病發(fā)病率越來(lái)越高，可通過(guò)分泌物、血液等途徑進(jìn)行傳播，特別是輸血中受血者易受感染[1]。所以，要提高獻(xiàn)血的血液標(biāo)本中梅毒、人類免疫缺陷病毒的檢出率。梅毒血清學(xué)檢測(cè)是血液篩查中重要的傳染病檢測(cè)項(xiàng)目之一，盡管鮮有輸血后發(fā)生梅毒的報(bào)道，但其仍被保留，原因是可當(dāng)做人類免疫缺陷病毒替代檢測(cè)指標(biāo)來(lái)防范人類免疫缺陷病毒窗口期感染[2]。但隨著人類免疫缺陷病毒檢測(cè)法的出現(xiàn)和改進(jìn)，人們開始質(zhì)疑在排除人類免疫缺陷病毒窗口期感染中梅毒血清學(xué)檢測(cè)的能力。為進(jìn)一步探討和分析梅毒血清學(xué)檢測(cè)作為人類免疫缺陷病毒替代檢測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值，選取2017年3月至2018年10月在本院性病監(jiān)測(cè)中心檢測(cè)的800例血液標(biāo)本做研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2017年3月至2018年10月在本院性病監(jiān)測(cè)中心檢測(cè)的800例血液標(biāo)本做研究，男性是450例，女性是350例;其年齡為22～62歲，平均為（45.12±5.63）歲。

1.2 方法

試劑和儀器：凝集法梅毒特異性抗體檢測(cè)試劑、ELISA法梅毒特異性抗體檢測(cè)試劑、ELISA法人類免疫缺陷病毒抗原/抗體檢測(cè)試劑、ELISA法人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)試劑、全自動(dòng)樣本處理機(jī)以及全自動(dòng)酶免疫分析儀。血液標(biāo)本均經(jīng)ELISA法篩查梅毒抗體以及人類免疫缺陷病毒抗體，人類免疫缺陷病毒抗體陽(yáng)性標(biāo)本送疾病預(yù)防與控制中心確認(rèn)，梅毒陽(yáng)性標(biāo)本做TPPA測(cè)試。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄梅毒、人類免疫缺陷病毒的檢測(cè)結(jié)果;記錄梅毒檢測(cè)對(duì)人類免疫缺陷病毒窗口期感染的排除情況，估計(jì)值=預(yù)期值×梅毒檢測(cè)敏感度，風(fēng)險(xiǎn)=人類免疫缺陷病毒發(fā)生率×檢測(cè)窗口期/365。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，由（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較人類免疫缺陷病毒和梅毒的檢出情況女性患者的人類免疫缺陷病毒檢出率低于男性患者，差異顯著（χ2=4.146，P=0.042）。女性患者的梅毒檢出率高于男性患者，差異顯著（χ2=5.280，P=0.022）。詳見表1。

2.2 比較梅毒陰性患者和陽(yáng)性患者的人類免疫缺陷病毒檢出情況梅毒陰性患者的人類免疫缺陷病毒檢出率低于梅毒陽(yáng)性患者，差異顯著（χ2=44.775，P=0.000）。詳見表2。

2.3 比較梅毒檢測(cè)對(duì)人類免疫缺陷病毒窗口期感染的排除情況人類免疫缺陷病毒首次檢測(cè)患者的梅毒檢測(cè)敏感度低于重復(fù)檢測(cè)患者，但差異不顯著（χ2=0.826，P=0.364）。詳見表3。

3 討論

人類免疫缺陷病毒感染后出現(xiàn)的疾病是獲得性免疫缺陷綜合征，也就是艾滋病，具有較強(qiáng)的傳染性，傳播途徑主要是血液接觸、母嬰接觸、性行為等。在感染人類免疫缺陷病毒后，會(huì)損害機(jī)體T淋巴細(xì)胞功能，機(jī)體長(zhǎng)期處于持續(xù)性免疫缺陷狀態(tài)，有罕見腫瘤或者感染等出現(xiàn)，影響免疫系統(tǒng)的正常功能，可誘發(fā)腫瘤或致病性病毒感染[3]。梅毒屬于人類特有的一種傳染性疾病，傳染源主要是梅毒患者（隱性或者顯性），其破損皮膚、血液和分泌物中存在梅毒螺旋體，梅毒螺旋體可經(jīng)血液、性行為等途徑傳播[4]。

人類免疫缺陷病毒同梅毒螺旋體可經(jīng)相同途徑進(jìn)行傳播，所以，為了彌補(bǔ)人類免疫缺陷病毒檢測(cè)技術(shù)局限性，使漏診率、誤診率降低，提高診斷準(zhǔn)確性，臨床經(jīng)梅毒血清學(xué)檢測(cè)對(duì)人類免疫缺陷病毒檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行替代，而非單獨(dú)對(duì)梅毒螺旋體進(jìn)行檢測(cè)。但是隨著臨床研究的精進(jìn)，在后期研究中沒有證實(shí)梅毒血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)可完全替代人類免疫缺陷病毒檢測(cè)技術(shù)，特別是在目前現(xiàn)有的檢測(cè)技術(shù)中，人類免疫缺陷病毒檢測(cè)替代技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值不高[5]。從此次研究的結(jié)果可以得出：人類免疫缺陷病毒感染和梅毒感染的不同流行病學(xué)特征說(shuō)明患者的人類免疫缺陷病毒同梅毒感染間相對(duì)獨(dú)立，聯(lián)系并不大。

總之，檢查次數(shù)以及患者性別等均影響到人類免疫缺陷病毒和梅毒的發(fā)生，梅毒血清學(xué)檢測(cè)在人類免疫缺陷病毒替代檢測(cè)指標(biāo)中的敏感度低，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。

參考文獻(xiàn)

[1] 竇麗霞，王前，王瀟滟，等.中國(guó)華東地區(qū)感染梅毒孕產(chǎn)婦血清學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，52（01）：68-72.

[2] 文偉，彭雪峰.三種梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值比較[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（08）：1007-1008.

[3] 黃海櫻，陳波，周強(qiáng)，等.廣州地區(qū)梅毒與人類免疫缺陷病毒感染血清學(xué)檢測(cè)的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，30（03）：549-551.

[4] 俞輝，段小霞，盧淑嬌.梅毒血清學(xué)檢測(cè)作為HIV替代檢測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（12）：67-70.

[5] 王旻，鄧雪蓮，陳輝，等.梅毒血清學(xué)檢測(cè)作為HIV替代檢測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)輸血雜志，2015，28（02）：132-136.