張英

【摘 要】 目的：探討宮外孕的早期診斷方法與保守治療效果。方法：選取2013年6月至2018年6月本院收治的68例宮外孕患者為研究對象，采用血清β-HCG與超聲對其進(jìn)行早期診斷。隨機(jī)將其分為手術(shù)治療組（n=34）和保守治療組（n=34），對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：保守治療組和手術(shù)治療組的總有效率分別為94.12%、70.59%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;保守治療組和手術(shù)治療組的治療滿意度分別為91.18%、79.41%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清β-HCG與超聲在宮外孕患者的早期診斷中具有較高的診斷價(jià)值，保守治療可提高患者的臨床有效率和患者滿意度，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮外孕;早期診斷;保守治療

宮外孕是一種十分常見的臨床婦科疾病，如不及時(shí)對其進(jìn)行診斷和治療，將有可能導(dǎo)致患者發(fā)生急腹癥，嚴(yán)重的情況下將會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此對宮外孕患者進(jìn)行早期診斷和治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對宮外孕的認(rèn)識(shí)越來越深，并在其早期診斷上形成了一定的認(rèn)識(shí)，通過在孕囊破裂前對患者進(jìn)行確診，不僅可以為患者的保守治療創(chuàng)造有利條件，同時(shí)還可以為孕婦保留生育功能。根據(jù)相關(guān)的臨床研究，對宮外孕患者采用保守治療，可以使其機(jī)體損傷得以減少。本研究主要分析宮外孕的早期診斷方法與保守治療效果，選取本院收治的68例宮外孕患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2018年6月本院收治的68例宮外孕患者為研究對象，隨機(jī)將其分為手術(shù)治療組（n=34）和保守治療組（n=34），其中保守治療組年齡20～34歲，平均年齡（24.6±2.1）歲，孕周4～7周，平均孕周（5.4±0.2）周;手術(shù)治療組年齡21～35歲，平均年齡（25.4±2.3）歲，孕周4～8周，平均孕周（5.6±0.3）周。兩組患者的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后，對其病史進(jìn)行了解，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查。對其血清β-HCG以及血常規(guī)進(jìn)行檢查，然后對患者進(jìn)行超聲診斷，將探頭頻率設(shè)定為7.5Hz，使患者取仰臥位，將探頭置入陰道穹隆部位，然后進(jìn)行仔細(xì)的觀察，并利用計(jì)算機(jī)根據(jù)超聲圖像進(jìn)行確診。診斷完成后保守治療組空腹服用米非司酮75mg，12h 1次，連用3天，與此同時(shí)肌注50mg/m2甲氨蝶呤1次，并加用活血化瘀中藥對其進(jìn)行治療，藥方為花粉25g、桃仁15g、三棱15g、赤白芍15g、丹參12g、乳香10g，將其水煎服用，1劑/d，連續(xù)服用1周。用藥后定期動(dòng)態(tài)觀察血HCG水平，待患者腹部癥狀緩解后，對其進(jìn)行各項(xiàng)功能檢查。手術(shù)治療組采用手術(shù)進(jìn)行治療，將患者的胚胎取出，然后進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果以及滿意度。其中臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：臨床癥狀消失，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn);2）有效：臨床癥狀明顯改善，生命體征平穩(wěn);3）無效：臨床癥狀無變化甚至惡化?？傆行轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

保守治療組和手術(shù)治療組的總有效率分別為94.12%、70.59%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;保守治療組和手術(shù)治療組的治療滿意度分別為91.18%、79.41%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

3 討論

宮外孕是一種十分常見的婦科疾病，指的是受精卵著床在子宮體腔外，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，如果不及時(shí)加以診斷和治療，將會(huì)對下次妊娠產(chǎn)生不好的影響，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致孕婦死亡。造成宮外孕的主要原因包括輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史，輔助生育技術(shù)史、避孕失敗等。一般情況下，宮外孕早期癥狀不明顯，在5～7周后，孕婦會(huì)出現(xiàn)陰道出血，誤認(rèn)為月經(jīng)，胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大引發(fā)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)突感下腹部劇烈疼痛，這時(shí)才會(huì)引起患者注意，但往往此時(shí)孕囊已經(jīng)破裂，因此，其診斷和治療的時(shí)間越晚，導(dǎo)致腹腔出血的可能性越大[2]。

對宮外孕患者進(jìn)行保守治療，首先需要對宮外孕原因，如黃體破裂、急性盆腔炎、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、以及流產(chǎn)進(jìn)行鑒別，然后對其進(jìn)行早期診斷，這樣不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也可提高治療效果[3]，本研究采用血清β-HCG與超聲進(jìn)行早期診斷，所有患者均已確診。對宮外孕患者進(jìn)行保守治療的方法有兩種，即手術(shù)治療和藥物治療，保守治療又包括中藥治療和西藥治療，其中西藥治療具有一定的局限性[4]，因此，在對其進(jìn)行保守治療的過程中，為提高治療效果，往往加用中藥方劑，在增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力的同時(shí)，促進(jìn)胚胎組織細(xì)胞的死亡，具有很好的臨床療效。若采用手術(shù)治療，不僅會(huì)給患者帶來巨大的創(chuàng)傷，而且需要很長的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，因此，為了最大程度地降低宮外孕對孕婦身體的傷害，同時(shí)也為了保留孕婦的生育功能，建議采用血清β-HCG與超聲對其進(jìn)行早期診斷，同時(shí)使用中藥以及西藥相結(jié)合的保守治療方法。在本研究中，保守治療組的臨床療效、患者滿意度均明顯高于手術(shù)治療組。

綜上所述，血清β-HCG與超聲在宮外孕患者的早期診斷中具有較高的診斷價(jià)值，保守治療可提高患者的臨床有效率和患者滿意度，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛利萍.四維超聲子宮輸卵管造影在評價(jià)宮外孕保守治療后輸卵管通暢性中的診斷價(jià)值[J].中國婦幼保健，2016，31（11）：2405-2406.

[2]Jurkovic D，Memtsa M，Sawyer E，et al.Single-dose systemic methotrexate vs expectant management for treatment of tubal ectopic pregnancy：a placebo-controlled randomized trial[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2017，49（02）：171-176.

[3] 邢永革.甲氨蝶呤與米非司酮結(jié)合應(yīng)用在不同血β-HCG濃度宮外孕治療中的療效探究[J].世界中醫(yī)藥，2016，34（b03）：1571.

[4] 王威娜.聯(lián)合檢測血清β-HCG和孕酮對宮外孕的早期診斷價(jià)值[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，11（a02）：818.