殷健林 孫珊英

【摘 要】 目的：分析并比較手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響。方法：選擇本院收治的60例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機將其分為兩組，參照組（30例）患者行常規(guī)護理，研究組（30例）患者行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度、住院時間以及手術(shù)相關(guān)指標進行比較和研究。結(jié)果：研究組患者假體松動、術(shù)后體溫升高、壓瘡以及深靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于參照組，P<0.05;研究組患者的護理滿意度顯著高于參照組，P<0.05;研究組患者住院時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間均明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理可以有效降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能改善其手術(shù)相關(guān)指標，縮短住院時間，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理

現(xiàn)代社會各項醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，制作人工關(guān)節(jié)的材料性能也有了顯著提高，加上相關(guān)制造和設計工藝不斷完善，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的應用得到了廣泛普及。目前臨床中治療嚴重髖關(guān)節(jié)疾病時主要治療方法為人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，顯著改善了患者疼痛等不良癥狀和活動，促進其關(guān)節(jié)功能的恢復，但是在手術(shù)過程中和手術(shù)完成之后也會出現(xiàn)多種不良反應，大大降低了手術(shù)療效[1]。所以，對患者實施有效的護理措施是非常必要的。本文作者選擇了60例患者，分析了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2016年1月至2018年11月收治的60例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，所有患者年齡均為45～71歲，體質(zhì)量均為44～86kg;均符合行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)標準;均對本次研究知情;排除合并嚴重精神疾病和肝腎障礙患者。隨機將其分為兩組，每組患者30例。參照組患者男女比例為17∶13;平均年齡（59.37±9.88）歲;平均體質(zhì)量（60.23±2.67）kg。研究組患者男女比例為19∶11;平均年齡（59.46±9.82）歲;平均體質(zhì)量（60.37±2.65）kg。兩組患者的臨床資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者行常規(guī)護理，研究組患者行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理：

1.2.1 巡回護士配合 在手術(shù)之前24小時，巡回護士要詳細向患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識，包括禁食禁飲的目的、相關(guān)注意事項以及手術(shù)基本流程和方法，消除患者的緊張感和疑慮，主動配合醫(yī)務人員進行手術(shù)。另外護理人員也要對患者心肺肝功能、電解質(zhì)異常情況、泌尿生殖系統(tǒng)以及高血壓指標等進行評估和監(jiān)測，保證患者有良好的休息[2]。

1.2.2 術(shù)前準備工作 護理人員在手術(shù)之前要將手術(shù)

*孫珊英為本文通訊作者

相關(guān)材料和器械準備好，包括敷料包、全髖關(guān)節(jié)置換特殊設備和專用設備、骨水泥、電鋸、適合的人工假體等等[3]，在手術(shù)前24小時要進行消毒處理，相關(guān)器械也要在檢測合格之后才能使用。在手術(shù)室準備工作方面，巡回護士要將其濕度控制在50%～60%，溫度控制在22℃～25℃，將所有材料和器械準備好之后對手術(shù)室進行層流凈化。

1.2.3 術(shù)中護理 護理人員協(xié)助患者取側(cè)臥位，對受壓部位涂抹保護劑，將髖關(guān)節(jié)和健側(cè)下肢固定，骨骼凸起的位置需要使用海綿進行保護，患肢可以擺動。確保導尿管通暢。手術(shù)過程中，護理人員要注意保護患者的重要腎臟器官和組織，對于老年患者，需要實時監(jiān)控其尿量、出血量、呼吸、意識以及血壓情況[4]。未安裝人工髖關(guān)節(jié)假體時要使用無菌巾予以覆蓋，禁止手套接觸，在安裝時護理人員要與醫(yī)生做好配合工作。

1.2.4 術(shù)后護理 在手術(shù)完成后，護理人員應將患者皮表殘血擦洗干凈，并予以傷口無菌包扎和消毒。患者取平臥位，將患肢外展，避免關(guān)節(jié)移位情況發(fā)生。等到患者各項生命體征穩(wěn)定之后拔除氣管導管;此外，交班護理人員也要就術(shù)中情況和相應注意事項進行溝通，做好交接工作。

1.3 評價標準

觀察并對比兩組患者護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)相關(guān)指標以及住院時間。其中并發(fā)癥主要包括假體松動、術(shù)后體溫升高、壓瘡以及深靜脈血栓;護理滿意度以本院自制問卷調(diào)查表進行統(tǒng)計，分數(shù)越高表明患者對護理工作越滿意。手術(shù)指標包括術(shù)中出血量和手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 24.0對本次研究數(shù)據(jù)進行分析計算，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，以t檢驗。如果P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況比較由表1數(shù)據(jù)得知，研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于參照組，且護理滿意度更高，P<0.05。

2.2 兩組患者手術(shù)指標和住院時間比較由表2數(shù)據(jù)得知，研究組患者手術(shù)時間、住院時間均顯著比參照組短，且術(shù)中出血量更少，P<0.05。

3 討論

骨關(guān)節(jié)疾病不僅讓患者遭受疼痛折磨，也限制了其正常活動，在治療過程中，由于患者缺乏對手術(shù)相關(guān)知識的了解，往往出現(xiàn)很多負面情緒，顯著降低了手術(shù)效果，所以，護理人員必須對患者實施有效的護理干預措施，提高患者治療依從性。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)之前完善各項準備工作，在手術(shù)過程中對其各項生命體征加以監(jiān)測，并協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作，手術(shù)后也能予以患者科學、合理的護理，顯著提高了患者的手術(shù)效果。由本次研究結(jié)果也能發(fā)現(xiàn)，研究組患者不僅各項術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組患者，護理滿意度也大大提高，手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量也明顯縮短和減少。

總之，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理可以有效降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能改善其手術(shù)相關(guān)指標，縮短住院時間，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 秦金艷.手術(shù)室規(guī)范化護理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果體會[J].名醫(yī)，2018，33（11）：170.

[2] 蔣麗輝.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉防脫位支架的護理應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，37（93）：230.

[3] 周君.手術(shù)室護理路徑對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)及術(shù)后情況影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（45）：14，17.

[4] 朱愛萍.手術(shù)室護理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（A4）：20567.