張玉蓉

【摘 要】 目的：探討和血明目片治療玻璃體積血患者的有效性。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2016年4月至2018年4月的40例玻璃體積血患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對照組（20例，給予基礎(chǔ)治療）與研究組（20例，在對照組基礎(chǔ)之上給予和血明目片治療），比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者臨床總有效率（90.00%）明顯高于對照組（75.00%），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：和血明目片治療玻璃體積血患者療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 和血明目片;玻璃體積血;臨床效果

玻璃體積血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的常見并發(fā)癥，出血不僅使屈光介質(zhì)混濁，而且能對眼部組織產(chǎn)生嚴(yán)重破壞作用，在不同的病例，玻璃體出血的后果有很大不同，應(yīng)根據(jù)原發(fā)傷病、出血量的多少、出血吸收的情況及眼部反應(yīng)的表現(xiàn)等，適時(shí)給于臨床處理，不僅使屈光介質(zhì)混濁，而且能對眼部組織產(chǎn)生嚴(yán)重破壞作用[1]。由于玻璃體組織解剖的特殊性，增加了臨床治療難度。本文作者為了分析和血明目片治療玻璃體積血患者的有效性，特選取本院收治的40例玻璃體積血患者作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選40例玻璃體積血患者均為本院自2016年4月至2018年4月收治的，納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施常規(guī)眼科檢查確診為玻璃體積血;對本研究使用藥物無過敏或者不適現(xiàn)象;簽署知情同意書，自愿參與此次研究，經(jīng)醫(yī)學(xué)理論會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙;血液系統(tǒng)疾病;視網(wǎng)膜脫落者;眼科疾病者;妊娠期婦女;精神病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及研究組，對照組：20例，男性患者11例，女性患者9例;年齡23～76歲，平均年齡（54.78±5.34）歲;病因：糖尿病視網(wǎng)膜6例，高血壓8例，眼外傷6例。研究組：20例，男性患者12例，女性患者8例;年齡24～71歲，平均年齡（53.78±5.14）歲;病因：糖尿病視網(wǎng)膜5例，高血壓7例，眼外傷8例。兩組患者性別、年齡、病因種類上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予基礎(chǔ)治療，口服沃麗汀（公司名稱（中文）第一藥品產(chǎn)業(yè)株式會(huì)社，注冊證號H20160151，發(fā)證日期2016-06-22）治療，每次2片，每日3次，均飯后服用。研究組：在對照組基礎(chǔ)之上，給予和血明目片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20073062，批準(zhǔn)日期2015-09-09）治療，每日三次，每次五片，均飯后服用。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)療程（1個(gè)療程14日）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將臨床療效分為治愈、有效及無效，治愈：患者玻璃體積血全部吸收，眼部清晰，且視力恢復(fù)正常超過1.0。有效：患者玻璃體積血部分吸收，眼底模糊，視力提升超過1級。無效：患者玻璃積血未改善，甚至加重?？傆行?（治愈+有效）/各組總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較研究組臨床總有效率90.00%，對照組臨床總有效率75.00%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1所示。

3 討論

玻璃體積血指眼外傷或者視網(wǎng)膜血管性疾病所引起眼部相關(guān)血管破裂及出血等，對患者視力功能有較大影響。隨著時(shí)間推移，玻璃體內(nèi)的血液將彌散，且顏色變淡，玻璃體逐漸變得透明，轉(zhuǎn)變血液的吸收時(shí)間相對較長，若沒有明顯的眼底病變，患者視力可大部分或者完全恢復(fù)。但若出現(xiàn)眼底病變，不診治及時(shí)，部分患者甚至喪失視力。目前，臨床常采用西藥治療，藥物有血管擴(kuò)張劑與組織纖溶酶原激活劑，其中碘劑在玻璃體積血中占有較大地位，可使機(jī)體的甲狀腺攝取合成甲狀腺激素，將直接深入到細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)，增強(qiáng)視網(wǎng)膜呼吸作用，改善視網(wǎng)膜新陳代謝，最終促進(jìn)玻璃體積血吸收。沃麗汀是一種卵磷脂絡(luò)合碘片，可有效促進(jìn)視網(wǎng)膜組織呼吸，增強(qiáng)視網(wǎng)膜的新陳代謝，是治療眼底病的唯一口服有機(jī)碘片。該藥物不僅可發(fā)揮碘劑的作用，而且還能夠客服傳統(tǒng)碘劑所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為玻璃體積血屬于暴盲、云霧范疇，認(rèn)為氣血阻滯、陰虛血熱、熱邪入侵等是引起此病的主要原因。玻璃體為無色透明膠體，有阻止血管內(nèi)大分子進(jìn)入玻璃體的屏障作用。已有臨床研究表明[2]：玻璃體積血常見病因是眼外傷及眼底血管性病變，當(dāng)患者發(fā)生眼外傷后，眼微循環(huán)較快發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)變化，對血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)及功能造成嚴(yán)重破壞，改變形態(tài)。中醫(yī)治療堅(jiān)持以涼血止血為目的，和血明目片主要成分為決明子、赤芍、車前子、女貞子、墨旱蓮、丹參、蒲黃等藥物，其中決明子具有清肝明目、利水通便的功效[3];赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效;車前子具有滲濕止瀉、清肝明目的作用;女貞子具有養(yǎng)陰益腎、補(bǔ)氣舒肝的功效;墨旱蓮有滋補(bǔ)肝腎、涼血止血之功效;丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛的功效;蒲黃有止血，消瘀血的功效[4]。諸藥聯(lián)合，可存淤血吸收及防止機(jī)化形成，達(dá)到止血活血，行氣消淤的功效，最終增強(qiáng)視力。廖文勇[5]學(xué)者通過選取45例玻璃體積血患者作為研究對象，分別給予沃麗汀與和血明目片治療，得到和血明目片治療的臨床療效高達(dá)91.11%高于沃麗汀治療療效75.56%。在本次研究中，研究組患者在對照組基礎(chǔ)之上給予和血明目片治療，其臨床療效高于對照組，與相關(guān)學(xué)者報(bào)道相一致。

綜上所述，和血明目片治療玻璃體積血可促進(jìn)玻璃體積血的吸收，增強(qiáng)視網(wǎng)膜新陳代謝，減少視網(wǎng)膜前膜的形成及收縮，最大限度縮短療程。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊雪琦，姜英梅，韓峰，等.和血明目片治療大量玻璃體積血的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（29）：130-132.

[2] 馬健，朱飛，高利.和血明目片輔助治療糖尿病眼底出血患者的療效及對血液流變學(xué)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：3027-3030.

[3] 陳彬，張凌，韓宇，等.23G與25G+微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)治療玻璃體積血的臨床對比觀察[J].臨床眼科雜志，2016，24（04）：318-321.

[4] 黃鶴齡，方一惟，駱君，等.和血明目片聯(lián)合彌可保對青光眼患者術(shù)后視神經(jīng)功能保護(hù)作用的研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（03）：364-367.

[5] 廖文勇.和血明目片治療玻璃體積血的臨床應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（34）：114-115.