張尊

【摘 要】 目的：探討血常規(guī)檢驗中常見誤差問題，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。方法：選取本醫(yī)院2017年6月至2018年5月接受血常規(guī)檢驗的80例健康體檢者作為研究對象，抽取外周靜脈血，分別在不同溫度、不同檢測時間、不同抗凝劑濃度條件下進(jìn)行血常規(guī)檢驗，對比不同條件下血常規(guī)檢驗結(jié)果。結(jié)果：不同溫度、不同檢測時間條件下，白細(xì)胞以及血小板的數(shù)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不同抗凝劑濃度條件下，紅細(xì)胞的數(shù)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液標(biāo)本保存溫度、檢測時間、抗凝劑濃度等條件均會導(dǎo)致血常規(guī)檢驗結(jié)果發(fā)生誤差，因此在進(jìn)行血常規(guī)檢驗時，應(yīng)規(guī)范檢測條件，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序來進(jìn)行檢驗。

【關(guān)鍵詞】

血常規(guī)檢驗;誤差;血液標(biāo)本

血常規(guī)檢驗是臨床上廣泛使用的一種基本檢驗方法，主要是檢驗血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等血液成分的數(shù)量及一些形態(tài)學(xué)指標(biāo)的變化情況[1]。血常規(guī)檢驗?zāi)軌驗榕R床提供疾病診斷依據(jù)，幫助臨床醫(yī)生明確患者的病因、制定針對性的治療方案，因此檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，直接關(guān)系著疾病的后期治療。但在臨床血常規(guī)檢驗中，常有許多因素容易導(dǎo)致檢測過程發(fā)生誤差，進(jìn)而影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此，明確血常規(guī)檢驗誤差發(fā)生原因，并采取相應(yīng)的控制措施，具有重要意義。本次研究中，通過對比分析不同條件下血常規(guī)檢驗結(jié)果的變化情況，對誤差發(fā)生的一些常見原因進(jìn)行了初步探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫(yī)院2017年6月至2018年5月接受血常規(guī)檢驗的80例健康體檢者作為研究對象，其中男45例，女35例，年齡為22～47歲，平均年齡為（34.85±6.33）歲。所有受檢對象各項檢測指標(biāo)水平均正常，除外腫瘤、血液系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重肝腎功能障礙等組織器官性病變。兩組一般資料對比，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

受檢對象保持清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周靜脈血，分別置于不同溫度（室溫、冷藏4℃）、不同檢測時間（放置10min內(nèi)、2h后）、不同抗凝劑濃度（1.6mg/mL、2.4mg/mL的EDTA-K2）條件下，應(yīng)用Sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測80份血液標(biāo)本，對比不同檢驗條件下的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板數(shù)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同溫度下血常規(guī)檢驗結(jié)果室溫環(huán)境下血常規(guī)檢驗的白細(xì)胞及血小板數(shù)量高于冷藏4℃環(huán)境的細(xì)胞數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組不同溫度條件下的紅細(xì)胞數(shù)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體見表1。

2.2 不同檢測時間條件下血常規(guī)檢驗結(jié)果標(biāo)本放置2h后檢測的白細(xì)胞數(shù)量低于放置10min內(nèi)檢測的結(jié)果，而血小板數(shù)量高于放置10min內(nèi)檢測的結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在不同放置時間條件下檢測的紅細(xì)胞數(shù)量無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體見表2。

2.3 不同抗凝劑濃度條件下血常規(guī)檢驗結(jié)果不同抗凝劑濃度下的紅細(xì)胞數(shù)量差異顯著（P<0.05），不同抗凝劑濃度下白細(xì)胞、血小板數(shù)量無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體見表3。

3 討論

血常規(guī)檢驗主要通過檢測分析血液樣本中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板等血液成分的變化情況，來為臨床診治提供有價值的指導(dǎo)信息。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢驗中常受多種因素影響，容易發(fā)生誤差，從而影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、不能為疾病診斷以及治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，因此明確誤差發(fā)生原因，并降低誤差發(fā)生率，對于臨床疾病診治具有積極而重要的意義[2-3]。

本次研究中，分別在不同溫度、不同放置時間、不同抗凝劑濃度條件下，檢測白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的數(shù)量變化情況，結(jié)果表明，不同溫度、不同放置條件下的白細(xì)胞、血小板數(shù)量有明顯差異，不同抗凝劑濃度下的紅細(xì)胞數(shù)量差異顯著，從結(jié)果可以看出，血液標(biāo)本的保存溫度、放置時間、抗凝劑濃度等因素，均會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此在進(jìn)行血常規(guī)檢驗時，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范檢驗操作程序，統(tǒng)一血常規(guī)檢測條件，同時要注意抗凝劑濃度以及采血部位的選擇等問題，收到血液標(biāo)本后要盡快上機(jī)檢測[4]。

針對誤差發(fā)生的原因，應(yīng)加強(qiáng)崗前以及在職教育力度，提高檢驗人員的理論以及技能操作水平，才能使之更好地從事檢驗工作。為了保證檢驗工作質(zhì)量，需加強(qiáng)檢驗人員的日常培訓(xùn)教育，提高綜合素質(zhì)水平。建立復(fù)核制度，針對實際工作中血液檢驗結(jié)果異常情況，及時明確存在的問題，提高檢驗報告質(zhì)量。認(rèn)真查閱各項檢驗結(jié)果，針對異常血液標(biāo)本需進(jìn)行涂片鏡檢，確認(rèn)異常并做標(biāo)記，降低誤診漏診[5-6]。

綜上所述，血液標(biāo)本在進(jìn)行血常規(guī)檢驗時，受多種因素影響，極易發(fā)生誤差，為減少誤差發(fā)生，臨床進(jìn)行血常規(guī)檢驗時，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范樣本保存條件以及檢驗條件，規(guī)范檢驗操作程序，以提高檢驗的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王駒，蔡興權(quán)，蔡坤.臨床血常規(guī)檢測誤差影響因素分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（02）：220-221.

[2] 楊永懷.血常規(guī)檢驗中誤差原因分析及解決對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（26）：3296-3297.

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[4] 周桂芳.血常規(guī)檢驗中的誤差原因分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：161-162.

[5] 孫永華.臨床血常規(guī)檢驗中常見誤差問題探討[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（04）：269-270.

[6] 劉俊玲，秦鳳.檢驗科血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因分析及應(yīng)對措施[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（04）：492-494.