寧啟國(guó)

【摘 要】 目的：觀察小兒季節(jié)性流感采用小兒氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合奧司他韋片治療的臨床療效。方法：選擇2017年6月至2018年12月本門診觀察治療的82例季節(jié)性流感患兒作為研究樣本，通過單雙號(hào)法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與研究組，各41例，其中對(duì)照組予以磷酸奧司他韋片治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒氨酚黃那敏顆粒治療，分析和對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：兩組患兒的治療總有效率行比較，研究組顯著高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組咽痛、咳嗽消失時(shí)間、疲倦緩解時(shí)間及退熱時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合奧司他韋片治療可快速消退季節(jié)性流感患兒的臨床癥狀，整體效果良好。

【關(guān)鍵詞】

小兒季節(jié)性流感;奧司他韋片;小兒氨酚黃那敏顆粒

季節(jié)性流感屬于兒科常見病和多發(fā)病，其在≤5歲的小兒患者中發(fā)病率較高，春冬季節(jié)最易發(fā)病。由于患兒身體各項(xiàng)重要臟器功能尚處于成長(zhǎng)發(fā)育階段，再加上免疫功能低下，極易受到流感病毒侵襲，發(fā)生季節(jié)性流感。如若不及時(shí)進(jìn)行控制和治療，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥、肺炎等其他病癥，從而嚴(yán)重影響患兒的身體發(fā)育[1]。早期采取預(yù)防措施，并盡早實(shí)施針對(duì)性治療對(duì)改善患兒預(yù)后和生活質(zhì)量具有重要意義。本文選擇本門診觀察治療的82例季節(jié)性流感患兒作為研究樣本，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年12月本門診觀察治療的82例季節(jié)性流感患兒作為研究樣本，全部患兒均符合《兒科學(xué)》中流行性感冒的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過單雙號(hào)法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與研究組，各41例。對(duì)照組中男童22例，女童19例，患兒年齡1～5歲，平均年齡（2.9±0.8）歲;病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.6±0.3）年;研究組中男童21例，女童20例，患兒年齡1～6歲，平均年齡（3.0±0.7）歲;病程4個(gè)月～4年，平均病程（1.8±0.5）年。兩組自然資料相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以磷酸奧司他韋片治療，患兒體質(zhì)量<15kg者，按照30mg/d的標(biāo)準(zhǔn)給藥;患兒體質(zhì)量介于15～23kg者，按照45mg/d的標(biāo)準(zhǔn)給藥;患兒體質(zhì)量介于23～40kg者，按照60mg/d的標(biāo)準(zhǔn)給藥;患兒體質(zhì)量>40kg者，按照75mg/d的標(biāo)準(zhǔn)給藥;2～3次/d，連續(xù)治療5d的時(shí)間。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒氨酚黃那敏顆粒治療，患兒體質(zhì)量<14kg者，按照0.5～1.0g/d的標(biāo)準(zhǔn)給藥;患兒體質(zhì)量介于14～20kg者，按照1.0～1.5g/d的標(biāo)準(zhǔn)給藥;患兒體質(zhì)量介于26～32kg者，按照2.0g/d的標(biāo)準(zhǔn)給藥;患兒體質(zhì)量>32kg者，按照2.5g/d的標(biāo)準(zhǔn)給藥;3次/d，連續(xù)治療5d的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患兒咳嗽、咽痛消失時(shí)間及退熱時(shí)間、疲倦緩解時(shí)間進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定，其中顯效：臨床癥狀（流涕、鼻塞等）在經(jīng)過48h的治療后徹底消失，體溫恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀在經(jīng)過48～72h的治療后明顯改善或基本消失，體溫基本恢復(fù)正常，偶爾出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象;無(wú)效：病情在經(jīng)過72h的治療后依然無(wú)變化或繼續(xù)加重。顯效率+有效率=總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，癥狀消退時(shí)間、治療總有效率各以（±s）、%給予描述，行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較對(duì)照組與研究組的治療總有效率予以比較，研究組高于對(duì)照組，兩組差異顯著性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)兩組癥狀消退時(shí)間進(jìn)行比較兩組給予對(duì)比，研究組疲倦緩解時(shí)間、咳嗽、咽痛消失時(shí)間及退熱時(shí)間均比對(duì)照組明顯縮短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

季節(jié)性流感主要是由流感病毒導(dǎo)致的，是常見的呼吸道疾病之一，其主要特點(diǎn)表現(xiàn)為發(fā)病快、傳染性強(qiáng)等，在抵抗力差、免疫力低的兒童群體中發(fā)病率較高?；純涸诹鞲谐跗谝灶^痛、發(fā)熱、咳嗽、咽痛等為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)控制住病情發(fā)展，會(huì)誘發(fā)肺炎和其他器官損害，甚至對(duì)患兒生命安全構(gòu)成威脅。鑒于此，需要高度重視小兒季節(jié)性流感，并積極采取治療措施。

磷酸奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑之一，其活性代謝產(chǎn)物可選擇性結(jié)合流感病毒神經(jīng)氨酸酶上的活性點(diǎn)，對(duì)宿主細(xì)胞釋放病毒的情況予以阻止，同時(shí)聚集在被感染細(xì)胞表面附著的病毒顆粒，避免病毒繼續(xù)擴(kuò)散和傳播，促使甲型和乙型流感病毒傳播明顯減少。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，雖然流感早期應(yīng)用本品可顯著縮短治療時(shí)間，減輕臨床癥狀，減少抗菌藥物用藥量，但其不具有止咳、祛痰、潤(rùn)肺的功效。小兒氨酚黃那敏顆粒中的馬來酸氯苯那敏可有效阻斷H+受體，乙酰氨基酚可對(duì)前列腺素合成進(jìn)行抑制，并對(duì)感覺神經(jīng)末梢沖動(dòng)進(jìn)行阻斷，減輕疼痛癥狀。同時(shí)，乙酰氨基酚還可對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞起到作用，促使周圍血管擴(kuò)張，加快皮膚血流速度，發(fā)揮散熱作用。兩藥聯(lián)合具有良好的協(xié)同效應(yīng)，可顯著改善流感患兒病情，加快康復(fù)速度。

本組研究中，研究組疲倦緩解時(shí)間、咳嗽、咽痛消失時(shí)間及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，其治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，小兒氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合奧司他韋片治療可快速消退季節(jié)性流感患兒的臨床癥狀，整體效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 木巴來克·吐爾汗.磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒季節(jié)性流感的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（48）：114.

[2] 賈毅.磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒季節(jié)性流感的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（16）：194.

[3] 楊麗.小兒氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療季節(jié)性流感的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，01（01）：55-57.

[4] 楊立新.磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒季節(jié)性流感的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（15）：120-123.