劉燕 李娟娟

【摘 要】 目的：探討在小兒護(hù)理安全管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的價(jià)值。方法：選取2017年1月至2018年5月在本院兒科住院的144例小兒患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各72例，對(duì)照組患者進(jìn)行醫(yī)院兒科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行醫(yī)院兒科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，觀察兩組患者在進(jìn)行護(hù)理后的不良情況的發(fā)生率，以及小兒患者家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理的滿意度。結(jié)果：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，不良事件的發(fā)生率為25.0%，明顯高于觀察組患者的2.8%，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組小兒患者的家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理的滿意度為95.8%，明顯高于對(duì)照組的68.1%，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在小兒護(hù)理安全管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可以顯著降低患者不良事件的發(fā)生率，提高小兒患者家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】

細(xì)節(jié)管理;小兒護(hù)理;安全管理

住院的小兒患者由于自身年紀(jì)的原因，自我保護(hù)意識(shí)差，而且很多小兒患者的表達(dá)能力還受到很大程度的限制，在住院期間很容易受到一些意外傷害，比如在臨床上最為常見的是跌倒摔傷、不能按時(shí)按量的服藥、服錯(cuò)藥、墜床、燙傷等等，護(hù)理人員和小兒患者的家長(zhǎng)可能稍有不注意就會(huì)使患者受到意外傷害，所以在小兒患者住院期間的護(hù)理應(yīng)該更加注重細(xì)節(jié)處理。針對(duì)這種情況，近年來有些研究人員和臨床工作者提出了細(xì)節(jié)管理這一護(hù)理模式，這種模式主要是針對(duì)特殊患者人群在特殊的環(huán)境下，將患者護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行有針對(duì)性的管理，來提高護(hù)理的效率，減少由于護(hù)理不到位而造成患者出現(xiàn)二次傷害或影響患者病情等問題[1]。本文作者主要研究了在小兒護(hù)理安全管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果，其具體的研究情況主要如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月在本院兒科住院的小兒患者144例作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有72患者。對(duì)照組有男性小兒患者42例，女性小兒患者30例;年齡的分布為10個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.9±2.9）歲;病程分布為2～31d，平均病程為（14.1±3.9）d。觀察組有男性小兒患者41例，女性小兒患者31例;年齡的分布為9個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.8±3.0）歲;病程分布為3～30d，平均病程為（13.9±3.8）d。對(duì)照組和觀察組患者在性別、年齡、病程等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的小兒患者進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)的兒科護(hù)理。

觀察組的小兒患者在進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，其具體的護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾方面：1）對(duì)剛?cè)朐旱男夯颊哌M(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)小兒患者綜合評(píng)估的結(jié)果來制定相關(guān)的護(hù)理方案，使得小兒患者可以在住院期間接收到有針對(duì)性的護(hù)理，提高護(hù)理的效果[2]。2）對(duì)參加本研究的兒科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，向相關(guān)的護(hù)理工作人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理理念和其作用等相關(guān)問題的講解，提升護(hù)理人員對(duì)于細(xì)節(jié)管理的重視程度，提高她們對(duì)于細(xì)節(jié)管理的認(rèn)識(shí)，針對(duì)小兒患者在臨床護(hù)理中出現(xiàn)的一些問題，要向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)，以提高護(hù)理人員在小兒護(hù)理過程對(duì)安全隱患和可能存在的一些容易被忽略的細(xì)節(jié)的敏銳程度，要加強(qiáng)對(duì)于小兒患者的監(jiān)察和管理，盡可能的減少由于護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件[3]。3）要做好小兒患者的預(yù)防感染的工作，由于小兒患者的年齡比較少，身體正處于發(fā)育的階段，人體的一些免疫功能相對(duì)來說較差，很容易受到病菌的感染，所有做好相關(guān)的預(yù)防感染工作顯得格外重要。護(hù)理工作人員除了在日常的護(hù)理過程中做好相關(guān)的預(yù)防工作，還要家長(zhǎng)對(duì)于預(yù)防感染的重視程度，嚴(yán)格要求家長(zhǎng)執(zhí)行醫(yī)院的為預(yù)防小兒感染制定的管理制度，在進(jìn)行操作室要做到無(wú)菌處理，定期對(duì)小兒患者的兵法進(jìn)行消毒[4]。4）科學(xué)的對(duì)小兒患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，小兒患者的身體的器官和組織還處于發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)各種藥物的敏感程度相對(duì)較高，如果藥物使用不當(dāng)會(huì)對(duì)小兒患者的身體產(chǎn)生很大的不良影響，所有在對(duì)小兒患者進(jìn)行用藥的時(shí)候一定要科學(xué)、合理的使用各種藥物及其用藥量，盡量避免使用各種對(duì)小兒身體產(chǎn)生的毒副作用較大的藥物，小兒用藥后應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)小兒患者的觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在接受護(hù)理以后出現(xiàn)的不良事件的發(fā)生率，這些不良事件主要包括摔傷、墜床、服錯(cuò)藥物、燙傷等幾種。以問卷調(diào)查的形式研究小兒患者的家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理的滿意程度，滿意程度主要是分為非常滿意、滿意、不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本研究過程中的所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集和整理，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析和處理，所有的計(jì)數(shù)資料均需要進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理用后發(fā)生不良事件的幾率比較觀察組患者在護(hù)理安全管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理以后，只有2例不良事件，不良事件的發(fā)生率為2.8%，而對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后有18例不良事件，不良事件的發(fā)生率為25.0%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理的滿意程度觀察組小兒患者的家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理的滿意度為95.8%，明顯高于對(duì)照組患者的68.1%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療水平和人們對(duì)于生活要求的不斷提高，人們更加注重自己的健康情況，對(duì)于醫(yī)療方面的關(guān)注程度也越來越高。小兒患者是一類特殊的病患人群，他們對(duì)于護(hù)理的要求也更高，而細(xì)節(jié)護(hù)理在很大程度上可以滿足這一需求[5]。研究發(fā)現(xiàn)，在小兒護(hù)理安全管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，明顯的減少了患者小兒不良情況的發(fā)生率，避免了小兒患者在治療期間由于護(hù)理不到位造成的二次傷害，提高了小兒患者家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燕萍.細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（32）：1，8.

[2] 杭家蘭，谷燕.細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中應(yīng)用的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（28）：130-131.

[3] 唐靜.細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（01）：76-77.

[4] 張衛(wèi)麗，李煒，陳麗麗.細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（06）：108-109.

[5] 王菊萍.探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2016，07（03）：259-260.