李定英

【摘 要】 目的：將茵梔黃口服液與藍(lán)光照射聯(lián)合用于新生兒黃疸治療中，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：對(duì)本院收治的60例新生兒黃疸分組研究，B組給予藍(lán)光照射治療，A組在此基礎(chǔ)上給予茵梔黃口服液治療，對(duì)兩組治療結(jié)果進(jìn)行研究。結(jié)果：兩組治療前，血清膽紅素水平相比，差異不明顯（P>0.05），A組治療后血清膽紅素水平與B組相比，相對(duì)更低，膽紅素恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與B組相比，也明顯更短（P<0.05）;A組臨床總有效率為96.67%，B組為76.67%，兩組臨床總有效率相比，A組相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：茵梔黃口服液與藍(lán)光照射聯(lián)合用于新生兒黃疸治療中效果理想，可改善臨床癥狀，降低膽紅素水平，縮短患兒住院時(shí)間，促進(jìn)快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

茵梔黃口服液;藍(lán)光照射;新生兒黃疸

新生兒黃疸為兒科常見疾病，發(fā)病病因與膽紅素代謝異常相關(guān)，主要病理特征為皮膚、黏膜、鞏膜黃染[1]。新生兒黃疸主要分為病理性、黃疸和生理性黃疸，病理性黃疸患兒可能會(huì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致膽紅素病，具有較高病死率，存活下的患兒會(huì)留下不同程度的后遺癥。因此對(duì)新生兒黃疸盡早采取相關(guān)手段治療意義重大。本研究將茵梔黃口服液與藍(lán)光照射聯(lián)合用于新生兒黃疸治療中，旨在研究其應(yīng)用效果。報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2015年12月至2017年11月，對(duì)象為本院收治的新生兒黃疸患兒，共60例，根據(jù)治療方法將其分為A組（n=30）與B組（n=30）。A組男17例，女13例，日齡1～27d，平均（15.27±0.46）d，體質(zhì)量2.4～4.3kg，平均（3.24±0.63）kg。B組男16例，女14例，日齡1～26d，平均（15.28±0.45）d，體質(zhì)量2.3～4.4kg，平均（3.25±0.65）kg。兩組新生兒資料進(jìn)行比較后，差異不明顯（P>0.05），有比較的意義。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn);家屬對(duì)本研究知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥者;APgar評(píng)分≤8分者;臨床資料丟失者;藥物過敏者。

1.3 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，給予糾正水電解質(zhì)紊亂、保溫、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，對(duì)感染者給予抗生素抗感染治療。B組給予藍(lán)光照射治療，采用冷光源黃疸治療儀對(duì)患兒進(jìn)行治療。采用眼罩將患兒雙眼遮住，采用尿不濕將其生殖器遮蓋，使患兒與燈頭距離保持在40～50cm左右，每照射2～3h更換1次體位，盡可能使皮膚得到充足光照。12h/次，1d治療1次。

A組在B組患兒基礎(chǔ)上給予茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字Z11020607），劑量3.3mL/次，口服用藥，3次/d。兩組均持續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后膽紅素水平、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，比較兩組臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后臨床癥狀徹底消失，黃疸徹底消退;有效：治療后黃染顯著消退，膽紅素水平在137～170μmol/L之間;無效：治療后均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS 17.0，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)觀察通過表1可知，兩組治療前，血清膽紅素水平相比，差異不明顯（P>0.05），A組治療后血清膽紅素水平與B組相比，相對(duì)更低，膽紅素恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與B組相比，也明顯更短（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效通過表2可知，A組臨床總有效率為96.67%，B組為76.67%，兩組臨床總有效率相比，A組相對(duì)更高（P<0.05）。

3 討論

黃疸為新生兒常見疾病，多見于出生后2～3天，有相關(guān)資料顯示，若圍生期受不良因素影響，會(huì)增加黃疸的發(fā)病率。新生兒由于器官、系統(tǒng)等尚未發(fā)育完全，血-腦脊液屏障功能未完善，膽紅素通過閾值降低，極易通過血腦屏障，對(duì)新生兒神經(jīng)元有一定毒性[2]。因此控制血清膽紅素水平對(duì)防治黃疸、降低病死率有重要意義。

目前臨床對(duì)新生兒黃疸主要選擇藍(lán)光照射治療，可將機(jī)體血液內(nèi)未結(jié)合的膽紅素分解為水溶性產(chǎn)物，并隨膽汁、尿液排出體外，進(jìn)而降低血液內(nèi)膽紅素濃度及含量[3]。在對(duì)患兒使用藍(lán)光治療前應(yīng)將其雙眼、生殖器進(jìn)行遮蓋保護(hù)，避免造成皮膚損傷。將保溫箱溫度調(diào)節(jié)在30℃～32℃左右，防止感冒。雖然藍(lán)光照射對(duì)黃疸有一定治療作用，但其容易引發(fā)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，恢復(fù)較慢，延長住院時(shí)間，容易增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)理論認(rèn)為，黃疸屬“胎黃”范疇，發(fā)病機(jī)制主要為母體受濕熱侵襲累及胎兒所致[4]。茵梔黃口服液是一種中藥制劑，主要成分包括梔子、黃岑、茵陳、金銀花。梔子有清熱利濕、涼血解毒、促進(jìn)膽汁分泌之效，黃岑清熱燥濕、解毒、涼血之效，茵陳退黃、利膽護(hù)肝、清熱利濕之效，金銀花有疏散風(fēng)熱、清熱解毒之效，還有抗過敏、改善毛細(xì)血管通透性之效[5]。諸藥合用可共奏清熱解毒、退黃利膽之效。本次研究中，在藍(lán)光照射基礎(chǔ)上給予患兒茵梔黃口服液治療后，其膽紅素水平明顯下降，膽紅素恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，臨床療效上升。提示茵梔黃口服液與藍(lán)光照射用于新生兒黃疸治療中效果顯著。

綜上所述，茵梔黃口服液與藍(lán)光照射用于新生兒黃疸治療中效果理想，可改善臨床癥狀，快速退黃。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈彩燕，王堅(jiān)英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（06）：995-996.

[2] 劉靜，張鸞，王二艷.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及對(duì)患兒生長發(fā)育的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（20）：4114-4116.

[3] 吳永.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療38例新生兒黃疸療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（2）：63-64.

[4] 何瑞.益生菌及茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光療法治療新生兒黃疸60例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（03）：95-96.

[5] 陳廣明，楊冰巖，呂峻峰，等.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸39例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（05）：109-110.