陳輯

【摘 要】 目的：探究子宮肌瘤患者實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和開腹手術(shù)的效果差異。方法：擇取2017年5月至2018年5月在本院婦科接受治療的80例患者，以數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對照組40例及觀察組40例。兩組患者分別實施開腹手術(shù)治療以及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，通過統(tǒng)計學(xué)軟件對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)指標(biāo)相較于對照組顯著更好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效顯著優(yōu)于開腹手術(shù)，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù);開腹手術(shù);子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床常見婦科疾病，其主要病因為患者子宮平滑肌細(xì)胞大量增生，在部分腫瘤組織中有結(jié)締組織，該疾病早期無典型癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，同時瘤體的存在可對患者子宮功能造成一定的不良影響，因此及早采取有效的治療對患者的健康及生育需求保障具有重要意義[1-2]。該疾病一般可通過手術(shù)方法將腫瘤組織切除獲得良好的臨床療效，但是手術(shù)方式較多，效果也存在差異性。筆者擇取80例患者實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對照研究，旨在探究子宮肌瘤患者的有效治療方法。現(xiàn)針對研究情況進(jìn)行梳理，并做出下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2018年5月在本院婦科接受治療的80例患者，所有患者均行CT等影像學(xué)檢查確診。以數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對照組40例及觀察組40例。對照組患者年齡25～45歲，平均年齡（34.6±2.5）歲，肌瘤直徑2.05～7.25cm，平均（5.13±1.25）cm;觀察組患者年齡25～46歲，平均年齡（34.8±2.6）歲，肌瘤直徑2.08～7.31cm，平均（5.20±1.22）cm，兩組患者一般資料對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)：幫助患者呈仰臥位，行腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)在腹部正中位置做切口，逐層切開腹部組織暴露子宮，探查腹腔子宮肌瘤位置及數(shù)量，逐一切除后關(guān)閉腹腔，選擇可吸收蛋白縫合線縫合切口，術(shù)畢。

觀察組行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：幫助患者呈膀胱高、足部低的截石體位，行全麻。在患者肚臍處消毒鋪巾并確定穿刺點，建立氣腹（壓力12～14mmHg），與左右腹部麥?zhǔn)宵c行兩個對應(yīng)的手術(shù)切口，長度為5mm以將腹腔鏡置入，觀察其子宮肌瘤形態(tài)、數(shù)量及位置，于腫瘤旁邊的子宮肌層內(nèi)進(jìn)行縮宮素注入，劑量為20U，通過單極電凝鉤切開子宮肌瘤假薄膜后固定肌瘤，逐步剝離肌瘤組織。若肌瘤體積較大可行分塊切除法，肌瘤取出后關(guān)閉子宮肌瘤瘤腔，同時使用0.9%的氯化鈉溶液對盆腔進(jìn)行沖洗，排除氣腹內(nèi)氣體，使用可吸收蛋白縫合線縫合切口，針對切除創(chuàng)面行電凝止血法，術(shù)畢。

術(shù)后兩組患者行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時間、出血量、首次排氣時間、術(shù)后疼痛評分及住院時間，疼痛評分按照視覺模擬評分法（VAS）評價[3]，最低0分，最高10分，分值越高說明疼痛越嚴(yán)重。2）記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0處理，用（±s）表示計量資料，行t檢驗，用百分比表達(dá)計數(shù)資料，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)時間、出血量、首次排氣時間、術(shù)后疼痛評分及住院時間等手術(shù)指標(biāo)相較于對照組顯著更低或更少，數(shù)據(jù)差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.50%相較于對照組的25.00%顯著更低，數(shù)據(jù)差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤在我國發(fā)病率較高，是常見良性婦科腫瘤之一，育齡期女性是該疾病的高發(fā)群體。當(dāng)前該疾病的病因尚未完全明確，大部分研究人員認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與多種因素有關(guān)，例如遺傳、環(huán)境、心理因素、生活習(xí)慣或節(jié)奏等[4]。近年來該疾病發(fā)病逐漸向更為年輕的女性靠近，對患者的健康、生活，甚至生育均造成了及大的威脅，因此必須對該疾病的治療給予足夠的重視。

子宮肌瘤剔除術(shù)是治療該疾病的主要術(shù)式，能夠保證患者子宮功能正常，盆底解剖結(jié)構(gòu)不被破壞。而開腹子宮肌瘤剔除術(shù)屬于傳統(tǒng)治療方法，其操作簡單，難度系數(shù)低，子宮肌瘤清除率良好，但是開腹手術(shù)對患者機(jī)體創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，感染、腸梗阻等并發(fā)癥風(fēng)險高。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)方法逐漸進(jìn)入了人們的視野，其憑借創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥風(fēng)險低、住院時間短等優(yōu)勢已經(jīng)在臨床中被廣泛應(yīng)用，并有替代開腹手術(shù)的趨勢[5]。本次研究中觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療過程中實施電凝止血，可有效發(fā)揮創(chuàng)面止血效果，肌瘤組織剔除前注入縮宮素有利于減少出血量，從整體上可以提升觀察組患者臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明腹腔鏡手術(shù)對該疾病療效更顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效好，安全性高，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙明紅，黃鳳華，常春艷，等.陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性評價[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（02）：207-209.

[2] 張玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（21）：117-118.

[3] 陳彩飛，鄭海珍.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者臨床療效及安全性分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（03）：436-438.

[4] 郭玉琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（07）：824-826.

[5] 史玉玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（10）：137-138.