佘靜

【摘 要】 目的：探討無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年1月于本院分娩的正常足月產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例，對照組采用常規(guī)分娩方式，觀察組采用無痛分娩方式，對比兩組的效果。結(jié)果：兩組的陣痛總有效率、產(chǎn)程時間及剖宮產(chǎn)率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組產(chǎn)后出血率和新生兒窒息方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：無痛分娩技術(shù)是一種能夠滿足當(dāng)代大多數(shù)產(chǎn)婦生產(chǎn)要求的分娩方法，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】

無痛分娩技術(shù);產(chǎn)科;臨床效果

人類繁衍的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是分娩，分娩是一種正常的生理反應(yīng)，在產(chǎn)婦分娩的過程中，都會出現(xiàn)不同程度的疼痛，疼痛指數(shù)一般與胎兒和產(chǎn)婦有關(guān)，一般來講，這種疼痛都屬于正?，F(xiàn)象，但如若產(chǎn)婦的疼痛經(jīng)久不消，則會對產(chǎn)婦的心理和生理產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，嚴(yán)重的將會危及到新生兒的生命安全。由于分娩疼痛這種客觀情況的存在，現(xiàn)在相當(dāng)一部分產(chǎn)婦在分娩時都會考慮選擇剖宮產(chǎn)，但是就新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育和產(chǎn)婦身體恢復(fù)方面而言，自然分娩均優(yōu)于剖宮產(chǎn)，基于此，近年來產(chǎn)科研究比較熱門的就是如何緩解產(chǎn)婦分娩時的疼痛[1]。無痛分娩技術(shù)能夠滿足當(dāng)代大多數(shù)產(chǎn)婦對分娩的要求，具有分娩疼痛程度輕、自然分娩、產(chǎn)程短等優(yōu)勢，能更大程度地保障母嬰的健康。本文主要是對無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行深入研究分析，并取得了較為樂觀的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院收治的正常足月產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例，其中對照組采用常規(guī)的分娩方式進(jìn)行生產(chǎn)，年齡21～46歲，平均年齡（35.15±2.94）歲，孕周36～42周，平均（39.84±1.47）周;觀察組采用無痛分娩方式進(jìn)行生產(chǎn)，年齡22～45歲，平均年齡（36.11±3.04）歲，孕周36～41周，平均（39.74±1.62）周，兩組患者在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

產(chǎn)婦在入院備產(chǎn)過程中均接受相同的護(hù)理措施，在分娩時，觀察組給予無痛分娩技術(shù)，硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛是在產(chǎn)婦宮口開大3cm左右時進(jìn)行實施，硬膜外腔穿刺是在L3-4間隙進(jìn)行，為了提高置管的質(zhì)量，置管深度一般在3～5cm，不宜過淺。為了進(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo)管的位置，可以進(jìn)行抽吸操作，如若無回血現(xiàn)象出現(xiàn)，則可判斷導(dǎo)管位置比較適宜，導(dǎo)管一定要在硬膜外腔后，小劑量1.59/L的羅呱卡因通過硬外膜管進(jìn)行推注，注入量一般為9～10mL，導(dǎo)管固定20min后，要將100mg羅呱卡因、0.1mg芬太尼、50mL 0.9%的氯化鈉溶液、20mg麻黃素等通過電子泵以5～7mL/h的速度泵入，麻醉平面低于T10的位置也需要實時監(jiān)控，用量為2～4mL，一旦發(fā)現(xiàn)宮口全開，立即停止給藥，藥物用量可根據(jù)產(chǎn)婦對疼痛的感受程度進(jìn)行調(diào)整，給予產(chǎn)婦正常用量后，產(chǎn)婦如果還有較為劇烈的疼痛感，可以適當(dāng)加大用量，但最大用量不能超過2mL。對照組給予常規(guī)的分娩護(hù)理，產(chǎn)婦的血壓、脈搏、胎心等要時刻進(jìn)行監(jiān)測，產(chǎn)后要將兩組產(chǎn)婦的實際出血狀況、具體的生產(chǎn)時間、新生兒的呼吸情況等方面進(jìn)行對比，著重分析兩組產(chǎn)婦的臨床效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：產(chǎn)婦無疼痛感;有效：產(chǎn)婦有可承受范圍之內(nèi)的疼痛感;無效：產(chǎn)婦有難以承受的劇烈疼痛感;顯效率和有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析時采用SPSS 19.0軟件，用（±s）表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對比

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、新生兒窒息和剖宮產(chǎn)率對比

3 討論

分娩是一種正常的生理過程，其主要分為三個過程：第一產(chǎn)程（宮口擴(kuò)張期）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）和第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）。在分娩過程中產(chǎn)婦都會有不同程度的疼痛感，疼痛感主要是由子宮收縮引起的，稱為宮縮痛，相比月經(jīng)期痛性痙攣，疼痛感較為強(qiáng)烈，會陰和外陰部出現(xiàn)的燒灼感疼痛一般是在第二產(chǎn)程，由此看來，產(chǎn)婦要提前做好承受一定程度分娩疼痛的準(zhǔn)備，這是每一個產(chǎn)婦分娩必經(jīng)的一個過程。口頭囑咐是一種傳統(tǒng)的護(hù)理方式，其主要是為了幫助產(chǎn)婦緩解產(chǎn)前的恐懼心理，實現(xiàn)導(dǎo)樂式分娩[3]。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平和醫(yī)療技術(shù)隨之也得到了很大的提高，產(chǎn)婦及其家屬對分娩技術(shù)有了更高的要求，一方面要能緩解產(chǎn)婦的疼痛，另一方面也要保障母嬰的安全生產(chǎn)，同時圍產(chǎn)期質(zhì)量也要有一定的保障。隨著產(chǎn)科醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無痛分娩技術(shù)逐步在臨床上推廣，產(chǎn)婦可以在無痛苦的條件下完成生產(chǎn)，減輕宮縮痛感，此外，該分娩技術(shù)產(chǎn)程比較短，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。有學(xué)者通過對無痛分娩技術(shù)的深入探究，發(fā)現(xiàn)該分娩技術(shù)不僅可以緩解產(chǎn)婦的疼痛感，還能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率[4]。

本文探討分析無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組和對照組陣痛總有效率分別為98.33%和70.00%，表明無痛分娩技術(shù)能有效減輕產(chǎn)婦的疼痛感，就產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和剖宮產(chǎn)率而言，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），就產(chǎn)后出血率和新生兒窒息兩個方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因此，無痛分娩技術(shù)是一種能夠滿足當(dāng)代大多數(shù)產(chǎn)婦生產(chǎn)要求的分娩方法，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 林元恒，伍彩雯，劉靜.無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用效果及其對分娩過程的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（14）：3075.

[2] 殷文俏，王娟，張聰.96例無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47（01）：8-9.

[3] 郭華.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（24）：31-33.

[4] 安艷梅.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，10（16）：81-82.

文章編號：WHR2018072683