鮑海琴

摘要：目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在脊柱外科腫瘤患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院在2017年2月—2018年4月收治的130例脊柱腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹤0.05）。結(jié)論 對(duì)脊柱腫瘤患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有效提高患者滿意度，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)急能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：脊柱腫瘤患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果；滿意度

隨著社會(huì)生活水平的逐步提高，人們健康意識(shí)隨之增強(qiáng)，服務(wù)要求也越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)療工作中的護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是臨床護(hù)理中可能會(huì)發(fā)生的不良事件[1]，護(hù)理人員是臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中最直接的面對(duì)者[2]，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力就顯得尤為重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期持久的工作，是一種科學(xué)的管理程序，也是保證護(hù)理質(zhì)量的核心[3]，在脊柱外科更是不容忽視。目前我國(guó)脊柱外科腫瘤患者日益增多，發(fā)病率明顯上升[4]，它已成為嚴(yán)重困擾人類健康的高發(fā)病之一，其中手術(shù)治療是脊柱腫瘤最主要的臨床治療方式[5]，但術(shù)后易發(fā)并發(fā)癥[6]。為提高患者的生存質(zhì)量，改善護(hù)理難度，保障患者安全，防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，我院脊柱外科對(duì)脊柱腫瘤患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年2月—2018年4月收治的50例脊柱外科腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均經(jīng)X線、

臨床病理、CT等多種檢查確診為脊柱腫瘤，并行手術(shù)治療的患者；②初中及以

上文化程度，愿配合護(hù)理治療，簽署《知情同意書》。對(duì)照組中男12例，女13例，年齡20～72歲，平均年齡（41.5±2.3）歲；觀察組中男13例，女12例，年齡18～74歲，平均年齡（40.2±2.9）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組 組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，小組成員為全科護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，組員負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的全過(guò)程。小組全員共同制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的操作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)[7]，明確相關(guān)職責(zé)。護(hù)理工作中做好每日總結(jié)、每周匯總、每月分析，及時(shí)把收集到的風(fēng)險(xiǎn)因素結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行快速有效的整改，并評(píng)價(jià)效果。

1.2.2有效識(shí)別和評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 深入分析脊柱外科患者常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要從患者自身、醫(yī)治環(huán)境、護(hù)理人員等方面重點(diǎn)關(guān)注，通過(guò)有效識(shí)別和評(píng)估降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。從患者自身角度來(lái)說(shuō)，主要來(lái)自于心理不良情緒、遵醫(yī)行為等[8]；從醫(yī)治環(huán)境來(lái)看病房布置、護(hù)理基本設(shè)施、急救物品的性能等；從護(hù)理人員的綜合素質(zhì)分析，其專業(yè)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、應(yīng)急能力、護(hù)患溝通等表現(xiàn)不足。

1.2.2.1 患者自身風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組在患者入院后第一時(shí)間進(jìn)行全面的健康宣教，通過(guò)心理干預(yù)緩解患者不良情緒，取得患者信任，便于后期治療順利進(jìn)行，并對(duì)其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，包含自殺、跌倒、墜床、壓瘡等重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評(píng)估，給予患者細(xì)心的指導(dǎo)，使患者增強(qiáng)自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療。

1.2.2.2環(huán)境管理 保證病區(qū)干凈整潔，基礎(chǔ)設(shè)施完好，根據(jù)本科特點(diǎn)在病區(qū)走廊安裝扶手，便于患者活動(dòng)方便。在患者床頭張貼防墜床、防壓瘡、防跌倒等醒目標(biāo)識(shí)牌，病床加防護(hù)欄、呼叫器，保持病房地面干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，若有血液污染地面時(shí)，用消毒液及時(shí)進(jìn)行消毒，做好消毒隔離，避免感染，并在衛(wèi)生間放置防滑墊，安裝扶手及呼叫器。

1.3 統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較，見(jiàn)表1。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，為保證患者自身安全，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用有效規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，加強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力，及時(shí)把風(fēng)險(xiǎn)在萌芽狀態(tài)消除[10]。本研究表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理比以往的常規(guī)護(hù)理更規(guī)范、更安全，滿意度更高，也減少了風(fēng)險(xiǎn)不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋丙茹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：131-132.

[2]王愛(ài)平，趙樹蘭.護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)事件及成因的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2007，11（7）：45-46.

[3]張青梅，吳耀建.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科批量外科患者搶救中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（2B）：308-309.