郝鑫 張軍良

摘要：目的：對(duì)于患有高血壓腦出血的患者在施行手術(shù)之后出現(xiàn)腦水腫相關(guān)并發(fā)癥的因素和有關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)查和分析。方法：選擇本院在2015年12月到2016年12月收容診治的60名患有高血壓腦出血的患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并將這60名患有高血壓腦出血的患者編成兩個(gè)組類，一組編為存活組，另一組編為死亡組，存活組有40名患者，死亡組有20名患者，本次研究的60名患者均在手術(shù)之前和手術(shù)之后實(shí)行CT檢測(cè)，對(duì)相關(guān)影響原因進(jìn)行分析，探究患者在實(shí)行手術(shù)之后出現(xiàn)腦水腫相關(guān)并發(fā)癥的因素，并討論有關(guān)護(hù)理方法策略。結(jié)果：在本次研究的60名患者當(dāng)中，有20名患者死亡，死亡率是33.33%，在存活組的40名患者當(dāng)中，患者肌力恢復(fù)四級(jí)的幾率是17.5%，肌力恢復(fù)三級(jí)的幾率是35.0%，肌力恢復(fù)二級(jí)的幾率是47.5%。在患者進(jìn)行手術(shù)之前，格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分為三分到六分，存在患者形成腦疝，且相關(guān)腦血腫部位為深部，患者腦中線位移大于等于1.0，患者在施行手術(shù)之后血壓不穩(wěn)定，且以上所提到的六項(xiàng)和其組類進(jìn)行對(duì)比，相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05。結(jié)論：患有高血壓腦出血的患者在手術(shù)之后出現(xiàn)腦水腫相關(guān)并發(fā)癥是比較普遍的，且存在很高的病發(fā)幾率，患者血壓較高，氧氣不足，血容量不夠，體溫長(zhǎng)時(shí)間處于高熱以及電解質(zhì)紊亂都能夠誘發(fā)腦水腫。患者在手術(shù)之前的格拉斯哥評(píng)分為三分到六分，手術(shù)之后血壓不穩(wěn)定，腦中線位移大于等于1.0等影響原因，都與患者腦水腫相關(guān)并發(fā)癥的影響程度有關(guān)聯(lián)，存在可預(yù)測(cè)性，通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理能夠提升患者的預(yù)后和生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；術(shù)后腦水腫；護(hù)理對(duì)策

中老年人普遍罹患的疾病之一便是高血壓，高血壓誘發(fā)的腦出血會(huì)嚴(yán)重危害人體健康。高血壓腦出血的高發(fā)年齡階段是五十歲到七十歲之間，高血壓腦出血是非外傷性的腦實(shí)質(zhì)性出血，會(huì)在患者活動(dòng)或是情緒較為激烈時(shí)發(fā)作，高血壓腦出血起病速度快，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛和意識(shí)模糊的狀況，手術(shù)治療是可行的方法之一，但是手術(shù)之后發(fā)生的腦水腫相關(guān)并發(fā)癥大多無(wú)法避免，腦水腫會(huì)對(duì)患者造成相關(guān)損傷，且腦水腫的病程較長(zhǎng)，死亡率較高，嚴(yán)重威脅到患者的預(yù)后和生命健康。本次研究選擇本院在2015年12月到2016年12月收容診治的60名患有高血壓腦出血的患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并將這60名患有高血壓腦出血的患者編成兩個(gè)組類，一組編為存活組，另一組編為死亡組，存活組有40名患者，死亡組有20名患者。旨在對(duì)于患有高血壓腦出血的患者在施行手術(shù)之后出現(xiàn)腦水腫相關(guān)并發(fā)癥的因素和有關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)查和分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

選擇本院在2015年12月到2016年12月收容診治的60名患有高血壓腦出血的患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并將這60名患有高血壓腦出血的患者編成兩個(gè)組類，一組編為存活組，另一組編為死亡組，存活組有40名患者，死亡組有20名患者。在本次研究的60名患者中，包含31名男性患者以及29名女性患者，患者的年齡區(qū)間在36歲到69歲之間，患者年齡的平均數(shù)是51.97歲。手術(shù)方法是骨瓣開(kāi)顱顳血腫清除手術(shù)，在本次研究的60名患者當(dāng)中，有53名患者沒(méi)有施行骨瓣減壓，7名患者施行了骨瓣減壓。對(duì)患者的年齡，心率，血壓，脈搏，體溫以及呼吸進(jìn)行調(diào)查，分析患者在手術(shù)之后出現(xiàn)腦水腫相關(guān)并發(fā)癥的因素。患者在手術(shù)之后CT檢測(cè)時(shí)間為二十四個(gè)小時(shí)以內(nèi)到八十三天，患者出現(xiàn)腦水腫相關(guān)并發(fā)癥的數(shù)量，根據(jù)腦水腫的范圍可以分為以下兩種：大于血腫區(qū)域和小于等于血腫區(qū)域。根據(jù)十項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)來(lái)分析患者手術(shù)之后出現(xiàn)腦水腫相關(guān)并發(fā)癥的原因：（1）血壓；（2）年齡；（3）手術(shù)之后的血壓；（4）手術(shù)之前的格拉斯哥評(píng)分；（5）血腫量；（6）有無(wú)形成腦疝；（7）手術(shù)時(shí)機(jī)；（8）血腫側(cè)別；（9）腦中線位移狀況；（10）血腫位置。

本次研究實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所得的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理，利用百分?jǐn)?shù)（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，利用X2檢驗(yàn)比較，通過(guò)t檢驗(yàn)，P小于0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患有高血壓腦出血的患者在手術(shù)之后CT檢測(cè)狀況，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3.結(jié)論

中老年人普遍罹患的疾病之一便是高血壓，高血壓誘發(fā)的腦出血會(huì)嚴(yán)重危害人體健康。高血壓腦出血的高發(fā)年齡階段是五十歲到七十歲之間，高血壓腦出血是非外傷性的腦實(shí)質(zhì)性出血，會(huì)在患者活動(dòng)或是情緒較為激烈時(shí)發(fā)作，高血壓腦出血起病速度快，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛和意識(shí)模糊的狀況

綜上所述，患有高血壓腦出血的患者在手術(shù)之后出現(xiàn)腦水腫相關(guān)并發(fā)癥是比較普遍的，且存在很高的病發(fā)幾率，患者血壓較高，氧氣不足，血容量不夠，體溫長(zhǎng)時(shí)間處于高熱以及電解質(zhì)紊亂都能夠誘發(fā)腦水腫。患者在手術(shù)之前的格拉斯哥評(píng)分為三分到六分，手術(shù)之后血壓不穩(wěn)定，腦中線位移大于等于1.0等影響原因，都與患者腦水腫相關(guān)并發(fā)癥的影響程度有關(guān)聯(lián)，存在可預(yù)測(cè)性，通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理能夠提升患者的預(yù)后和生命質(zhì)量。

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