盧小鳳 楊文雯 蔣艷梅

摘要：目的：探討對(duì)小兒心臟外科手術(shù)患兒給予快速康復(fù)外科理念的護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)的臨床效果。方法：選擇我院2016年12月～2017年12月收治的32例小兒心臟外科手術(shù)患兒進(jìn)行隨機(jī)分組研究，按照所采取的護(hù)理理念不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組患者分別為16例。實(shí)驗(yàn)組采取快速康復(fù)外科的理念進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察并對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組家長的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、拔管時(shí)間以及治療配合度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組家長的護(hù)理滿意度30例（93.75%）顯著高于對(duì)照組24例（75.00%），實(shí)驗(yàn)組的治療配合度31例（96.88%）顯著高于對(duì)照組25例（78.13%），實(shí)驗(yàn)組的拔管時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)小兒心臟外科手術(shù)患兒采取快速康復(fù)外科理念的護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，不僅能夠提高患兒家長的護(hù)理滿意度，同時(shí)，還能夠縮短拔管時(shí)間和住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;小兒;心臟外科手術(shù);護(hù)理價(jià)值

小兒心臟病作為臨床上較為常見的一種兒科疾病，臨床研究認(rèn)為，可能受到遺傳因素的影響，將會(huì)嚴(yán)重危害患兒的身體健康和正常發(fā)育[1]。小兒外科手術(shù)的治療過程中，患兒容易出現(xiàn)恐懼、躁動(dòng)等心理情緒，將會(huì)降低患兒的依從性和配合度，并不利于手術(shù)治療的開展，容易增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。近幾年來，伴隨我國醫(yī)學(xué)研究的深入，嚴(yán)格遵循“快速康復(fù)外科理念”，并且結(jié)合患兒的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，不僅能夠利于心臟外科手術(shù)治療的順利展開，同時(shí)，還能夠促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究經(jīng)過倫理委員會(huì)同意，并經(jīng)過患兒家長簽署研究同意書，選擇我院2016年12月～2017年12月收治的32例小兒心臟外科手術(shù)患兒進(jìn)行隨機(jī)分組研究，按照所采取的護(hù)理理念不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組患者分別為16例。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性12例，最大年齡為16歲，最小年齡為1歲，平均年齡（5.27±2.14）歲;對(duì)照組男性18例，女性14例，最大年齡為11歲，最小年齡為4歲，平均年齡（5.84±2.46）歲。各組患兒的基礎(chǔ)資料經(jīng)過對(duì)比和計(jì)算，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），可比。

1.2護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組采取快速康復(fù)外科的理念進(jìn)行護(hù)理。①呼吸道護(hù)理。患兒手術(shù)完畢后，護(hù)理人員連接呼吸機(jī)輔助呼吸，協(xié)助患兒取半臥位，頭高15-30度臥體位，并且將患兒頭部偏向一側(cè)。每兩小時(shí)實(shí)施肺部聽診及叩背治療，對(duì)于痰液較多的患兒給予吸痰。開放胃管防反流等;②心理護(hù)理。護(hù)理人員需要將心理護(hù)理貫穿整個(gè)圍術(shù)期，術(shù)前，護(hù)理人員積極與患兒進(jìn)行溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，并且向患兒家長介紹手術(shù)治療的基本流程和注意事項(xiàng)，積極為患兒構(gòu)建一個(gè)良好而又舒適的住院環(huán)境，使其能夠時(shí)刻保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，幫助患兒以及患兒家長建立對(duì)抗疾病的信心，進(jìn)而提高患兒的配合度和依從性;③壓瘡護(hù)理。護(hù)理人員需要時(shí)刻保持住院環(huán)境的干凈和整潔，定期通風(fēng)，并且注意保暖，保持患兒肛周皮膚干燥和清潔，避免皮膚受到長期壓迫，在易于出現(xiàn)壓瘡的部位應(yīng)用啫喱墊、水枕及使用氣墊床;④體溫護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化情況，術(shù)后于床上放置加溫處理的毛毯或暖水袋，并調(diào)節(jié)室溫到22-24℃左右，濕度55%-65%。發(fā)熱及時(shí)物理降溫;⑤喂養(yǎng)的護(hù)理。定時(shí)回抽胃液評(píng)估消化情況，拔除氣管插管后，評(píng)估進(jìn)食及吸吮能力并進(jìn)行非營養(yǎng)性咀嚼肌鍛煉。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理治療。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組家長的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、拔管時(shí)間以及治療配合度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究的護(hù)理滿意度、治療配合度以及住院時(shí)間等數(shù)據(jù)和指標(biāo)，均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行進(jìn)一步的核驗(yàn)，對(duì)于各組見數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和對(duì)比，得出P<0.05，可以表示存在明顯的意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組家長的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組家長的護(hù)理滿意度30例（93.75%）顯著高于對(duì)照組24例（75.00%），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

2.2對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的拔管時(shí)間和住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的拔管時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2：

2.3對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療配合度

實(shí)驗(yàn)組的治療配合度31例（96.88%）顯著高于對(duì)照組25例（78.13%），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3：

3討論

近幾年來，小兒心臟病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，其中，先天性小兒心臟病十分常見，臨床研究認(rèn)為，我國小兒先天性心臟病的發(fā)生幾率可達(dá)1%左右，并且呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，若未開展臨床治療和護(hù)理，將會(huì)增加疾病的復(fù)發(fā)率，甚至導(dǎo)致患兒畸形或者死亡^[4]。目前，伴隨我國治療技術(shù)的發(fā)展愈加成熟和完善，小兒心臟外科手術(shù)已經(jīng)被逐漸應(yīng)用于臨床的治療過程中，但是由于患兒的年齡相對(duì)較小，各項(xiàng)身體機(jī)能和功能尚未發(fā)展完善，在接受住院治療期間，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理情緒，并不利于治療和護(hù)理的開展，嚴(yán)重影響治療效果^[5]。

伴隨我國醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入，臨床上提出快速康復(fù)理念，并且結(jié)合患兒的實(shí)際情況，能夠促進(jìn)擇期手術(shù)患兒的快速康復(fù)，在一定程度上減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，其中具體包括：快通道麻醉、先進(jìn)鎮(zhèn)痛技術(shù)以及圍術(shù)期護(hù)理等^[6]。經(jīng)過本組大量的試驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組家長的護(hù)理滿意度30例（93.75%）顯著高于對(duì)照組24例（75.00%），實(shí)驗(yàn)組的治療配合度31例（96.88%）顯著高于對(duì)照組25例（78.13%），實(shí)驗(yàn)組的拔管時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過應(yīng)用快速康復(fù)理念在小兒心臟外科手術(shù)患兒的護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過積極與患兒進(jìn)行溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而有效緩解患兒的負(fù)面情緒，提高了患兒的配合度。采取快通道麻醉技術(shù)，能夠縮短拔管時(shí)間，進(jìn)而減少患兒滯留在重癥病房的時(shí)間，更加利于患兒的術(shù)后康復(fù)，治療效果值得肯定。

結(jié)語：

綜上所述，臨床上通過采取快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方案，不僅能夠在一定程度上提高了心臟外科手術(shù)患兒的配合程度，同時(shí)，還能夠促進(jìn)患兒的預(yù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[6]戴慶妍，李松芝，李國翠. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：193-194.